BEC

Pour mieux saisir les indications, voir les articles où il est plus pärticutièrement question des maladies susceptibles . de revêtir les formes ataxiques. 7’0y. MÉNINGO-ENCÉPHALITE , Fièvre TYPHOÏDE, FIÈVRES ÉRUPTIVES, PNEUMONIE, etc.

BEC-DE-LIEVRE ou FISSURE LABIALE. (On ne peut

obtenir de guérison que par une opération chirurgicale. Quelques médecins ontconseiïilé d'attendre, pour la pratiquer,

que l'enfant ait atteint la quatrième ou lacinquième année;

maisun non moins grand nombre pensent, au contraire, qu’il convient d'opérer dès les premiers jours qui suivent la

naissance. Nous sommes de ce dernier avis; car l’enfant ne

se trouve apte à téter.que lorsqu'il est bete de cette infirmité, dont l’un des graves inconvénients est en effet de rendre nécessaire pour lui un allaitement artificiel et défectueux. 4

On avive, par la don au moyen du bistouri ou des Ciseaux, les bords de la division labiale et l’on maintient en

contact les plaies récentes au moyen d’aiguilles et de filavec :

lesquels on pratique la suture dite entortillée. On ne doit ôter les aiguilles que vers le dixième jour , et, bien que l’enfant puisse téter dès le quatrième, il convient cependant de ne lui présenter, encore pendant quelque temps, que le biberon, dont la succion est extrèmement facile. k Nous avons substitué parfois au bistouri et aux ciseaux, pour l’avivement des bords de la divisiôn labiale, l’application d'un caustique liquide (soit le nitrate acide de mercure).

L'opération de cette sorte est plus longue, car il faut attendre

la chute des escarres et la production des bourgeons char-

nus sur les plaies résultantes ; ce qui porte à un mois ou six !

semaines ce que l’on obtient autrement en une douzaine de jours. Mais , de la sorte, en revanche, on évite une opération sanglante (dont les parents s’effrayent beaucoup), et

l'on évite aussi (ce qui n’est pas indifférent) des douleurs

poignantes et aiguës au jeune DRTane souvent prédisposé aux convulsions. |

BRO 41 BILIEUX (Etat). Le traitement de l'affection. gastrique ou gastro-intestinale décrite sous ce nom , et d’ailleurs très-rare chez les enfants, consiste également, ainsi que chez les adultes,, dans l'emploi des boissons délayantes, acidulés (limonade cuite, légère ), de l’eau de Vichy , l’eau de Seltz ; du régime (bouillons, potages pour seuls aliments, demi-diète, ou même diète) ; de bains ; de lavements simples ou Txatifs (s’il y a constipation) ; d’ évacuants (émétique en lavage, 2 à 5 centigrammes pour 1 litre d’eau de veau légère, à prendre en trois fois d'heure en heure; ou poudre de racine d’ipécacuanha 1 gramme ; eau de Sedlitz à à 50 grammes, un verre le matin, un ou deux jours de suite, etc.); dans l’usage, une à deux fois par jour, d’une prise de 20 à 50 centigrammes de poudre de rhubarbe ou de magnésie calcinée, ou d’un mélange de ces poudres, donnés dans le fond d'une cuiller, enveloppés par une hostie ou pain azyme et entourés d'eau, de sirop, dé tisane, ou administrés à l’heure des repas et dans la première cuillerée de soupe. On fait un certain choix méthodique de quelques-uns de ces derniers moyens et l’on insiste un peu sur leur emploi et surtout sur la diététique , car il s’agit ici d’indisposition à marche généralement lente. 7/oy. GasrriTe, Co IQUES, FLATUOSITÉS.

: BRONCHITE. Au début de cette affection (car il est ordi-. nairement simple et exempt d'accidents), ainsi que pendant le cours du rhume proprement dit, c’est-à-dire d’une bronchite légère, les prescriptions se bornent aux moyens diététiques, à conseiller PFusage de boissons chaudes adoucissantes, béchiques et légèrement diaphorétiques; telles raibnt les infusions de fleurs de mauve, de violettes, de coquelicot, d’hysope, etc., édulcorées av ec le sirop de gomme , de guimauve , de capillaire, en ayant la pr écaution de faire garder le lit et de mettre à la diète , ou du moins à la diète lactée, pour peu qu l'y ait de la fièvre.

- Si l'affection résiste à ces premiers moyens, si elle s’aggrave, si de prime abord elle est intense, ou quand elle devient telle, quand la fièvre est marquée, que la respiration est génée , que la toux est fréquente , s'accompagne de sen-

42 BRO | timent d’ardeur dans là poitrine, d’ bbptéssion à que la brôn-

« chite ait son siége dans les troncs principaux, ou surtout qu’elle occupe les ramuscules bronchiques (bronchite capillaire), le traitement doit être plus actif, plus énergique ; car il s’agit de combattre une phlegmasie grave et importante par elle-même, d'empêcher son extension, de prévenir, d’écarter des pneumonies consécutives , l’inflammation et la dégénérescence des glandes lymphatiques , pulmonaires et bron- | chiques , etc.

Trois sortes d'agents actifs sont mis particulièrement en usage , ce sont les émissions sanguines, Îles vomitifs et les révulsifs ; les émissions sanguines seront d'autant plus applicables et utiles, que l’on agira à uñe époque plus rapprochée de l'invasion ; la mesure dans laquelle on devra les employer sera “proportionnée à à l’âge et à la force des sujets. Car si, d’un côté, une perte de sang peut être utile en dé- PL les vaisseaux pulmonaires ; d’un autre côté , elle a pour conséquence de débiliter le malade et de lui ôter les forces dont il a besoin pour atteindre et traverser heureusement la période de résolution. Chez les enfants d'un âge au-dessous de la huitième année, nous ne conseillerons en. général que l'emploi des évacuations sanguines locales. Les sangsües ou les ventouses scarifiées seront placées à l” épigastre, au- dessus, au-devant du sternum, et mieux encore souvent sous les clavicules, sous les aisselles. Pour une évacuation ,3, 4 ou Gsangsues, suivant sa force, suffisent chez un jeune enfant ; on en gradue le nombre de façon à en appli- . Quer environ une dizaine à Ja fois, vers la huitième ou la dixième année. L'écoulement du sang doit néanmoins toujours- étre surveillé, car on a été témoin d’hémorrhagies très-graves et même mortelles, résuRant de la pes d'un très- petit nombre de sangsues.

Il est enfin des circonstances où la perte nécessaire ou possible de sang plus que modérée, très-faible, doit être bornée à celle résultant de l'application de doit où trois sangsues, et où même il faut savoir s'abstenir. de toute déplé-" tion analogue ; c’est particulièrement quand ils agit d'enfants …

.- “RO. | | 45 chétifs, délicats ou affaiblis déjà par d’autres maladies.

La diète, et, dans les cas analogues à ceux que nous venons de pkéeidét en dernièr lieu , la diète ou demi-diète lactée, ou des tisanes coupées avec du lait, puis des applications de corps gras ou de substances émollientes sur les parois de la poitrine; à l'intérieur, des boissons adoucissantes, des loochs ou demi-loochs, avec addition de quelques grammes de sirop de Karabé, de Lamouroux, ou de pavots blancs; quelques révulsifs ef dérivatifs. vers les extrémités infé-. rieures, tels que des cataplasmes chauds ou même mitigés autour des jambes, complètent la série des premiers . moyens. Immédiatement à la suite des premières évacuations sanguines et parfois de prime abord quand la période d’invasion est passée, que l’auscultation et la toux révèlent une sécrétion bronchique. choper, il faut LL recours aux vomitifs. ï

On peut attendre des vomitifs les effets les plus salutaires dans les affections des voies aériennes chez les enfants; mais il faut qu’un certain à-propos préside à leur emploi. C'est surtout quand l’éréthisme général et local est modéré ou a été convenablement abaissé, quand la fréquence du pouls est médiocre , la peau non sèche et brûlante, mais halitueuse, et quand nulle contre-indication n'existe du côté de l'estomac, que la sécrétion bronchique est abondante... qu’ils . réussissent d'une façon presque merveilleuse. Nous préférons le sirop d’ipécacuanha à la dose de 50 ou 60 grammes ; que parfois nous rendons plus actif par l'addition d’un à 3 centigrammes de tartre stibié. Après son administration , et quand-elle a produit de l'effet , si l'indication se présente de: nouveau de recourir à leur action, il est rare que ce soil

avant deux ou trois jours.

Voilà pour les premiers temps de là maladie. Cependant, sile pouls se soutient, si la fièvre persiste, ainsi que la toux, il faut insister sur les antiphlogistiques; mais si la force réactive paraît épuisée, ou si la première période n’a pas été appréciable, et si la bronchite se montre de suite avec les phénomènes de prostration et d’épuisement qui.

d4 S BRO |

caractérisent la seconde , ilne pourra plus étre question

d'évacuations sanguines : ce sont les révulsifs, les dériva-

lifs, les expectorants, les évacuants qui sont appelés à jouer le rôle principal, sinon presque exclusif.

Ce que l’on peut conseiller d'une manière générale dans

ces circonstances, c’est d'agir sur les membres, soit par des

cataplasmes sinapisés, que l’on changerait souvent de place,

. Soit par des frictions simples ou rendues plus excitantes à

laide d’une teinture aromatique, soit par des ventouses sèches muitipliées en plusieurs points : c’est de placer des vésicatoires volants au-devant de la poitrine ou entre les deux épaules ; de prescrire l’ipécacuanha à doses fractionnées (faibles et souvent répétées), les loochs, les juleps avec addition de kermès, d’ipéca, d'oxyde blanc d'antimoine , de gomme ammoniaque, la poudre de phellandrium, unie au sirop de quinquina. Alors aussi la tisane émolliente sera remplacée par celle avec le polygala, etc. Si la maladie se prolongeait au delà de cinq à huit jours, ou même plus tôt, si l'enfant était dans la prostration, il faudrait ne pas le tenir à une diète

absolue ; mais soutenir ses forcés au moyen de laits de poule,

de lait d'ânesse, de lait de vache coupé ou pur, de bouillon de poulet, etc. ‘ ;

C’est également vers la troisième période, vers celle où commence la résolution, que conviennent les révulsifs cutanés ou internes, les stimulants légers, les expectorants. Ainsi, les vésicatoires au bras, les emplâtres saupoudrés de 20 à 50 centigrammes de tartre stibié placés au-devant du sternum ou entre les omoplates; les frictions vers les mêmes points avec l'huile de croton, à la dose de douze à quinze gouttes ; les loochs et potions expectorantes, dont ila été parlé ; les tisanes de lichen d'Islande, de lierre terrestre, de

capillaire ; les divers balsamiques, les eaux gazeuses, sulfu-

reuses, le soufre même..., forment une série de remèdes dont

on peut attendre d’heureux résultats quand l'opportunité préside à leur emploi. . me LTS Les modifications, les conditions particulières de l’atmo-

sphère ne sont pas sans influence sur la marche et la ter-

pare

BRO De da

minaison des bronchites. Le simple changement d’air a souvent suffi pour guérir dés rhumes jusque-là interminables. L’inspiration de substances balsamiques a quelquefois aussi produit les mêmes résultats.

Quand la fièvre est dissipée, que la résolution s'annonce d’une manière franche, aussi bien que dans les cas où il est à craindre, ainsi que nous l'avons exprimé, de voir tomber le petit malade dans un état de débilité dont l'issue soit peu rassurante, l’on doit se rélâcher de la sévérité de la diète. On donne du lait d’ânesse, quelques quantités déterminées de lait ordinaire pur ou coupé, du bouillon léger, etc. Un régime plus substantiel, les crèmes, les potages conviennent seulement au début et pendant le cours de la conva- lescence.

Le traitement applicable à la troisième période dé la bronchite, à la période de résolution, est aussi celui qui convient dans {a bronchite chronique.

S'agit-il d'un enfant lymphatique, scrofuleux, toussant depuis longtemps, et chez lequel on craint une invasion de tubercules; outre la plupart des soins précédents, de : l’exutoire qu’on lui a placé, de la flanelle dont on l’a cou- . vert, on peut conseiller, pour tisane, le mélange par verrée d’une cuillerée-à café de saccharolé de lichen, d’une demie de sirop de morphine, et de 5 centigrammes de Ph -10dure de fer. /’oy. ScroruLEs, Paris.

Ln

Formules el prescriptions diverses.

‘Looch émulsionné (Hôpital des Enfants).

Emulsion d'amandes douces, 120 grammes. — Sirop de sucre, 30 grammes. Gomme adragant, 3 décigramm. ( pour la période aiguë }. On peut ajouter, dans la bronchite chronique, ou dans la période de résolution de la bronchite aiguë :

Kermès minéral, 1 décigramme; f ou si la tone est fréquente, bien qu'il y ait DEN ou Dont de réaction, | 0 Sirop diacode, 15 grammes, .. À donner fréquemment, ie Me les cas, par cuillerées . à café.

LR

46 RPG BRU ne On peut employer, suivant les mêmes circonstances, le

- looch avec les blancs d'œufs : dE

Blancs d’œufs, Sirop de Tolu, 43 30 gramm. — Amidon, 2 gramm., et adlition de 8 gramm. de sirop de pavots blancs ou de cachou, suivant qu’on veut le rendre ou calmant, où tonique.

Les pilules suivantes, ou leur composition ana sous forme de poudre, réussissent fréquemment dans les sortes de toux férines, apyrétiques, qui succèdent fréquèmment chez les enfants aux bronchites intenses, et particu: liérement à celles qui ont accompagné les rougeoles.

Extrait mou de quinquina, 15 Céhtigr.—Extrait gommeux d’opium, 3 centigr. —Poudre de racine de belladone, 9 centigr. —Ipécacuanha pulvérisé, 3 centigr. ge \ RAS Mêlez exactement, et Rs en trois pilules où trois

paquets, à prendre daté les vingt-quatré heures.

Le baume de miel de Hill est conseillé à la dose d'une cuillerée à café, dans les cas à peu près analogues ; en voici la formule extraite de la Pharmacopée de Londres :

Baume de Tolu, 30 grammi. — Siyrax, 8 grämm. — Opium, 4 gramm. —

Miél blanc, 250 gramm. — Alcool, 1 litre. Er» Faire macérer huit jours. On peut facilement réduire les

proportions de cette préparation:

Looch anisé,-avec addition de sirop d’ipécacuanha, 30 grammes.

À donver fréquemment par cuillerées à café.

Tablettes de manne, huit à douze par jour.

BRONCHORÉE, 007. BRONCHITE.

BRONCHOTOMIE, uoy. CROUP.

BRULURE. La brülure est-elle légère, peu étendue ? le traitement est purement local : applications réfrigérantes, répercussives (eau à la glace, éther SOMURQUE eau blanche, eau aluminée).

La brülure est-elle intéhse étendue où profonde ? repos au lit, diète, antiphlogistiques, boissons rafraichissantes.

Oindre les excoriations, plaies ou escarres avec le liquide oléo-calcaire (composé avec eau de chaux, 400 grammes, huile d'olives, 50 grammes), et-recouvrir le tout d’une couche épaisse de coton cardé fin; des compresses et des

CAR 47 tours de bande complètent le pansement qu'on peut laisser plusieurs jours sans y toucher.

On a conseillé de panser les plaies résultant de Ia chute des escarres avec les liniments, onguents et emplatres : sui-

Er. À à Chlorure de chaux liquide. — Huile blanche, de chaque parties égales.

Mélez bien exactement. Pareillement avec le liniment. oléocalcaire, l'onguent d’althæa, celui d'Arcæus,. dit de Nuremberg, la toile de mai, etc.

Les indications doivent présider au choix de ces différents agents où modificateurs, c'est-à-dire que, suivant qu'il y a * trop, où trop peu d’inflammation, plus ou moins de douleur, on emploie les répercussifs, les réfrigérants, les antiphlogis- . fiques ‘évacuations sanguines), les émollients, les calmants (cataplasmes arrosés de laudanum), les suppuratifs, les détersifs, etc. : préceptes généraux applicables aux Ju degrés des brûlures. à __ Une méthode nouvelle, péu encore expérimentée, et dont on a dit cependant quelque bien, consiste à ouvrir les pblyctènes, s’il en existe, et à enduire la partie brûlée de trois ou quatre couches d'une solution aqueuse, assez dence, de gomme arabique.

Dans les cas de brûlure par le phosphore, l'huile est particulièrement indiquée comme topique, car ce liquide arrête en effet la combustion D ce que l’eau ne fait pas.