ARTIFICIEL OU MIXTE, ALIMENTÉS PRÉMATURÉ- MENT, ETC

Quand l'enfant reçoit une alimentation autre que le lait de femme, il est exposé continuellement à la diarrhée, à cause de la digestibilité imparfaite de l’aliment qu'il reçoit, de son impureté, de l’impureté des ustensiles qui servent à l’allaitement.

Non seulement il est exposé à l’indigestion, mais encore il court le risque d’être infecté ; nous avons alors deux sortes de diarrhée : diarrhée simple ou lienténque, d i arrh ée inf ec t i e use .

.4. Diarrhée simple. — Lientérie.

Un enfant est nourri au biberon, avec du lait de vache ; il est tenu proprement, son biberon est passablement nettoyé, le lait est donné pur et bouilh. Cet enfant, tout en ayant les apparences de la santé, a fréquemment la diarrhée; ses selles sont grises, vertes parfois, non homogènes, mêlées de grumeaux de lait non digéré : il a une diarrhée lientérique.

On essaiera de facibter les digestions en coupant le lait, si l’enfant est trop jeune pour digérer le lait pur; on prendra l’eau bouillie, sucrée avec la saccharose ou mieux la lactose, et on l’ajoutera dans la proportion d’un tiers ou d’un quart dans le lait de l’enfant. On s’assurera que l’enfant ne prend pas une trop grande quantité de lait, qu’il n’a pas constamment le biberon à la bouche. On réglera les prises de lait comme dans l’allaitement naturel (7 à 8 par jour). Si le lait ordinaire ne réussit pas, on prescrira le lait stérilisé, ou même le lait stérilisé humanisé , c’est-à-dire dépouillé d’une partie de sa caséine. Chez les enfants très jeunes, le lait d’ânesse

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est parfois excellent, à titre prophylactique et curatif de la diarrhée.

Pour ce qui est des médicaments, on donnera l'eau de chaux ou l’eau de Vichy mêlée au lait, dans la proportion de 2 ou 3 cuillerées à soupe par jour.

Si la diarrhée devenait un peu trop abondante, on prescrirait le sirop de saccharate de chaux, qui contient une partie d’eau de chaux pour deux de sucre : deux ou trois cuillerées à café dans du lait.

On pourrait également donner le sons-nitrate de bismuth, à la dose de 1 gramme, par prises de 10 à 15 centigrammes dans une cuillerée à café de lait; la craie préparée aux mêmes doses. Si la diarrhée ne cédait pas, si elle devenait verte et fétide, on agirait comme je vais dire.

B. Diarrhée verte. Diarrhée infectieuse.

Les jeunes enfants mal nourris sont très exposés à la diarrhée infectieuse, qui leur fait courir de réels dangers. Les selles deviennent vertes, fétides, très fréquentes; un élément infectieux s’est ajouté à l’élément dyspeptique. L'hygiène ne suffit pas, une véritable thérapeutique s’impose. Dans la diarrhée verte, on a trouvé un microbe (Damaschino, Clado, Lesage) allongé, qui se cultive, sécrète une matière colorante, et reproduit la maladie chez les animaux auxquels on le fait ingérer.

Il ne faut pas confondre cette diarrhée verte bacillaire avec la diarrhée verte bilieuse qu’on observe assez souvent, même chez les enfants nourris au sein, et qui n’a pas de gravité.

Quand l’enfant est atteint de diarrhée verte, deux indications principales se présentent: changer l’alimentation, agir directement sur la diarrhée.

Tout le monde est d’accord pour mettre les enfants à

une diète relative, sinon absolue. Quelques-uns vont même jusqu’à la diète absolue et ne donnent que de l’eau stérilisée (diète hydrique de Luton). M. Rémy (Nancy) donne l’eau de Soultzmalt.

On se borne généralement à couper le lait d’eau de riz, d’eau de chaux; on donne la décoction blanche de Sydenham, l’eau albumineuse.

L’enfant, épuisé et desséché par les pertes qu’il subit, a très soif : il faut lui donner souvent à boire.

On veillera sur la pureté des bquides employés : lait stérilisé, eau stérilisée, etc. Les vases, biberons, cuillers, seront toujours lavés à l’eau bouillie.

M. Ilayem conseille, à titre de remède curatif, et quasi spécifique, l’acide lactique, qu’on peut prescrire ainsi :

% Acide lactique 2 grammes.

Sirop de framboises 30 —

Eau distillée 100 —

Par cuillerées à café dans les 24 heures, pour les enfants de 3 à 12 mois.

Si ce traitement échoue, on aura recours aux suivants :

% Acide chlorhydrique 0 gr. 25.

Sirop de gomme 30 grammes.

Eau distillée 100 —

Par cuillerées à café de deux en deux heures.

% Salicylatc do bismuth 2 grammes.

Eau de chaux GO —

Sirop de grande consolide 40 —

Par cuillerées à café d'heure en heure.

% Extrait de ratanhia 1 gramme.

Elixir parégorique X gouttes.

Eau de riz 40 grammes.

Sirop de coings 30 —

Par cuillerées à café d'heure en heure.