GAVAGE

procédé d’alimentation, combiné avec la couveuse, permet de faire vivre des enfants autrefois condamnés à mort et déclarés non viables (ti mois, poids inférieur à 1 500 grammes).

On prend une sonde en caoutchouc rouge dite sonde de Nélaton (n° 1-i à lti delà filière Charrière); on adapte au pavillon de cette sonde un petit entonnoir, le bout de sein artificiel du docteur Bailly par exemple, ou tout autre petit entonnoir en verre, gradué si possible.

On prend l’enfant sur ses genoux et, lui soulevant la tète, on pousse la sonde préalablement mouillée, dans la bouche, le pharynx et l’œsophage. Après un trajet de 15 centimètres environ, elle parvient dans l’estomac.

Le lait tiède est versé dans la cupule et la sonde est vivement retirée, quand le lait a pénétré dans l’estomac.

Après l’opération, il faut avoir soin de nettoyer la sonde et la cupule à l’eau bouillie, et de les plonger jusqu’au prochain repas dans l’eau stérilisée. Au début, on multiplie les repas (toutes les heures), mais en n'introduisant que 8 ou 10 grammes de lait à la fois.

On se servira de lait de femme ou d’ànesse, si c’est possible. A défaut de ce lait, qui convient par-dessus tous les autres aux nouveau-nés, on prendra le lait de vache bouilli, ou stérilisé, ou a la fois décaséiné en partie et stérilisé ( lait humanisé).

Si le lait est pur, on le coupera d’eau bouillie et sucrée avec la lactose, dans les proportions :

Pour la lra semaine. . . 1 partie de lait, i d'eau.

Après le premier mois. .1 — 1 —

Si l’enfant est né à terme, le lait sera moins dilué. Il ne faut pas gaver l’enfant avec trop de fréquence ou

d’abondance, sous peine de provoquer un œdème dû à l’hypernutrition. Au bout de quelque temps de ce régime, l'enfant devient assez fort pour prendre le sein ou le biberon, et on renonce au gavage. Cependant, il est bon parfois d’associer les tétées et les gavages, pour ménager les forces de l’enfant [gavage de renfort).

Sans recourir au gavage, on a pu allaiter des enfants qui, par faiblesse native ou vice de conformation (bec-de-lièvre), ne pouvaient prendre ni le sein ni le biberon. On peut se servir d’une simple cuiller ou d’une seringue, qui sert à porter le lait à l’entrée des narines, l’enfant ayant la tête un peu inclinée en arrière. Le lait tombe ainsi directement dans le pharynx et l’estomac.

D’après le Dr Berthod, le gavage, chez des enfants nés à 8 mois, a donné 70 à 80 p. 100 de survivants ; chez des enfants de 7 mois, 50 p. 100; à 6 mois, 23 p. 100.

GOMMES SCROFULO TUBER- CULEUSES

Les gommes scrofulo-tuberculeuses de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané sont très communes dans l’enfance et surtout dans la première enfance, où l’on est étonné parfois de les rencontrer sur des sujets vigoureux et de belle apparence. C’est une tuberculose locale qu’il faut détruire pour prévenir la généralisation viscérale (méningite, phtisie). Au début, on constate la présence de petits pois ou de petites noisettes enchâssés dans le derme ou sous la peau ; puis la tumeur grossit en se ramollissant, la peau devient rouge, violacée, mince, et la fluctuation apparaît. 11 n’est pas rare de constater la présence simultanée d’autres lésions