ICTERE DANS I. V SECONDE ENFANCE

Il existe, dans la seconde enfance, comme plus tard, plusieurs variétés d’ictère: on voit des enfants devenir jaunes tout à coup, il la suite d’une frayeur ( ictère émotif), soit par spasme des vroies biliaires, soit par déplacement de quelque calcul latent jusqu’alors; on voit aussi riclêre survenir dans le cours des étals gastriques (ictère catarrhal) ; enfin l’ictère peut être la traduction de la lithiase biliaire et de la coli</ue hépatique. Chez ces enfants, il n’est pas rare de constater l’augmentation de volume du foie et la sensibilité à la pression au-dessous des fausses côtes droites.

Outre la coloration jaune des muqueuses et de la peau, les selles sont décolorées, plâtreuses ou argileuses; le pouls est ralenti, normal ou accéléré (rien de constant), quoiqu’il n’y ait pas de lièvre. La durée atteint deux à trois semaines, parfois davantage ; la récidive n’est pas rare. Je n’ai pas vu, chez les enfants,

MALADIES DES E N F A A T S

l’ictère catarrhal ou calculeux se terminer par Y ictère grave mortel des adultes.

On a signalé des épidémies de maison ou de quartier qui semblent indiquer la nature infectieuse et parfois contagieuse de certains ictères de l’enfance.

TRAITEMENT

Quelle que soit la variété d’ictère, le traitement change peu : il faut toujours donner les purgatifs, les alcalins, les antiseptiques intestinaux.

Je commence toujours par un purgatif, quelquefois associé au vomitif ; par exemple :

% Scammonéc 0 gr. 50.

Ipéca 0 gr. 50.

A prendre en deux l'ois, dans un quart de verre d’eau sucrée, à cinq minutes d’intervalle. Boire ensuite quelques gorgées de thé léger (enfant de 5 à 10 ans).

Je donne aussi :

% Citrate de magnésie 10 grammes.

Sirop de groseilles 30 —

Eau 130

A prendre en une fois le matin à jeun.

Je répète la purgation tous les huit jours.

Je donne en môme temps l’eau de Vichy ou l’eau de Vais, à la dose de 200 à 250 grammes par jour, et je conseille la diète lactée.

L’enfant doit prendre tous les deux jours un bain tiède de vingt minutes, avec :

% Carbonate de soude 150 grammes.

Amidon 500 —

Si l’ictère uc cède pas, on essaiera les grands lavements d’eau froide, donnés tous les matins ou deux fois par jour avec 500 ou 1 000 grammes d’eau à 15° ou 18°.

ICHTHYOSE.

Il faut toujours faire l’antisepsie intestinale pour neutraliser les bactéries qui pourraient remonter dans les voies biliaires (bacterium coli commune' . On donnera dans ce but :

Pour un paquet; prendre cinq ou six paquets semblables dans la journée, à deux ou trois heures d’intervalle. Ces paquets peuvent être pris avec de l’eau sucrée ou du lait, si les enfants ne savent pas avaler les cachets.

Je me suis également bien trouvé du calomel donné à la dose de 1 à 2 centigrammes par jour, pendant huit ou dix jours consécutifs. J’ai vu, sous l'influence de ce médicament, des hypertrophies considérables du foie se réduire en quelques semaines.

Si rictùre récidive ou tend à la chronicité, on enverra les enfants à Vichy, Fougues, Vais.

L’ichthyose est une malformation congénitale de la peau caractérisée par la sécheresse et la desquamation écailleuse ; cette maladie est héréditaire et familiale, et frappe souvent plusieurs enfants de la même famille, à des degrés divers. La peau est sèche, rugueuse, de couleur grisâtre, sale ; elle laisse tomber incessamment des poussières, écailles, débris épidermiques, qui remplissent les vêtements et les draps délit. Elle est plissée, fendillée, parcheminée ; les lésions sont surtout marquées sur les membres et dans le sens de l’extension. La paume des mains et la plante des pieds restent indemnes. Il y a des degrés nombreux : la. peau peut être simplement sèche, chagrinée, sans desquamation

% Benzo-naphtol . . . .

Bicarbonate de soude Magnésie

ICHTHYOSE

abondante ( xérodermie ); ailleurs, les squames sont épaisses, dures et consistantes (ichthyosc cornée) ; les poils sont rudimentaires et entourés de petits cônes épidermiques à leur base ( kératose pilaire). Les fonctions de la peau étant très compromises par la maladie, les sujets sont pour la plupart anémiques, pâles, languissants, maigres, peu développés. La maladie est à peu près incurable. On a décrit une ichthyose fœtale qui diffère de la forme habituelle. La kératodermie plantaire et palmaire se rapproche de l’ichthyose, malgré sa localisation étroite, car elle est due aussi à une lésion épidermique.

TRAITEMENT

On ne guérit pas l’ichthyose, mais on peut l'améliorer par des soins répétés et prolongés de la peau. On donnera des bains prolongés de son, d’amidon, de glycérine (100 grammes de glycérine pour 40 à 50 litres d’eau chaude).

On fera des frictions quotidiennes avec le savon noir mêlé de pierre ponce, ou bien avec :

% Glycérolc d'amidon GO grammes.

Acide tartrique 2 —

ou encore avec :

% Axongc benzoïnee 100 grammes.

Goudron 40

ou bien encore avec :

% Hydrolat do laurier-cerise 10 grammes.

Glycôro d’amidon 100

On commence par deux onctions par jour, puis une par jour, puis une par semaine.

(Laiî.ler.)

On peut encore essayer l’enveloppement avec la toile