INCONTINENCE ESSENTIELLE D’URINE
L’incontinence nocturne d’urine ( cnuresis noclurna) est une névrose d’évolution de la seconde enfance, en relation héréditaire avec les autres manifestations de la névropathie. C’est un stigmate de dégénérescence, plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
La maladie se traduit par l’émission involontaire des urines pendant la nuit. Quelquefois l’incontinence est â la fois diurne et nocturne ; elle peut se compliquer d’incontinence des matières fécales.
Quand un enfant est pris pour la première fois, on peut se demander s’il n’a pas été victime d’un rêve, ou s’il n'a pas eu une attaque d’épilepsie. La question ne sera résolue que par une observation ultérieure. Parfois l’incontinence est en relation avec un phimosis, avec une vulvo -vaginite, avec la présence des oxyures vermiculaires ; elle peut dépendre aussi de l’onanisme.
TRAITEMENT
Le traitement de l’onanisme, de la vulvo-vaginite, des oxyures, du phimosis, dans ces derniers cas, gué-
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rira l’incontinence d’urine. Parfois l’extirpation de végétations adénoïdes du pharynx a amené la guérison.
Dans le cas contraire, on sera en présence de l’incontinence essentielle, produite par l’atonie du sphincter vésical, et le traitement est des plus ingrats.
Un recommandera la sobriété, le rationnement des liquides, surtout le soir. On réveillera l’enfant pour le faire uriner, ou bien on le fera coucher le siège élevé par un coussin ou des oreillers.
On traitera l’état général, l'anémie, le lymphatisme, qui accompagnent si souvent l’incontinence d’urine, par l’huile de foie de morue, le sirop d’iodure de fer, le sirop iodo-tannique, les bains de mer, les bains sulfureux, les douches froides. Si la diathèse urique est en cause, on donnera les alcalins.
Les médecins qui croient à Y irritabilité vésicale prescrivent les stupéfiants, le bromure de potassium, la belladone :
% Bromure de potassium 2 grammes.
Eau de menthe 30 —
Sirop d’écorces d’oranges 30 —
En trois fois, à une heure d’intervalle, dans la soirée.
% Extrait de belladone 0 gr. 0).
Poudre rie belladone 0 gr. 01.
Glycérine q. s.
Pour une pilule; en prendra progressivement une, deux, trois, quatre et cinq par jour.
% Extrait de belladone 0 gr. 05.
Camphre 1 gramme.
Cas tore u m 1 —
Pour 10 pilules; une tous les soirs.
(Fauvel.)
ou bien :
% Sirop de belladone 20 grammes.
Hydrolat de tilleul 30 —
En deux ou trois fois dans l’après-midi.
On se trouvera bien parfois de l'atropine en granules de 1/4 à 1/2 milligramme, donnés le soir ; après 8 ans, aller jusqu’à I 1/2 ou 2 milligrammes.
On peut encore donner la belladone en suppositoire :
% Bourre de cacao 2 grammes.
Extrait de belladone. . 1
— de jusquiame . [ Sa . . . . 0 gr. 02.
— de stramoine . )
Pour un suppositoire introduit tous les soirs.
On peut essayer aussi le valérianate d’ammoniaque (une cuiller à café le soir en se couchant).
L’antipyrine donnée le soir, à dose assez forte (1 à 4 grammes en 2 ou 3 prises), réussit quelquefois. La quinine, à la dose de 1 gramme, lgr,50 par jour, aurait réussi également.
Quand l’origine psychique est vraisemblable, on peut recourir à la suggestion, qui a fourni de nombreux succès à M. Liébault.
Un interne de M. Colrat (Lyon), M. Deydier, a traité quelques enfants par les injections séquardiennes : les résultats ne sont pas concluants.
Mais l’atonie du sphincter est le plus souvent en cause, et les médicaments suivants sont alors indiqués :
% Extrait de noix vomique 0 gr. 20.
Oxyde noir de fer 3 grammes.
Poudre do quassia 3 —
Sirop d’absinthe q. s.
Pour 20 pilules, 1 à 3 par jour.
(Grisolle.)
% Teinture de noix vomique. . j ~ — de Rhus aromatica. )
5 grammes.
V à X gouttes tous les soirs, en se couchant.
Le sirop de sulfate de strychnine se donnera à la dose de 2, 3 et même 4 cuillerées à café par jour. On peut le
