MALADIE DE II 1 R S CH S P R U N G

Comme eaux minérales, on conseillera Lamalou, Balaruc, Saint-Amand, Dax.

MALADIE DE HIRSGHSPRUNG

(HYPE RTROPII IE CONGÉNITALE DU COLON)

Certains enfants viennent au monde avec un gros intestin défectueux, soit qu’il soit trop long, comme l'a vu Jacobi, soit qu’il présente une dilatation anormale avec hypertrophie, comme l’ont signalé Hirschsprung, Mya, etc. {Médecine infantile , 1894, p. 580).

Dès la naissance, on note une constipation opiniâtre avec ballonnement du ventre, vomissements, sans qu’il y ait aucun obstacle, aucun rétrécissement intestinal. On est obligé d'avoir recours incessamment aux lavements, et, après quelques moisdelutte, les enfants succombent avec des symptômes de péritonite ou d’entérite aiguë. Toutefois il y a des formes atténuées qui permettent une survie plus ou moins longue et qui sont peut-être curables.

La dilatation du gros intestin (mégacôlon) serait une déviation du développement fœtal faisant prédominer le gros intestin sur le petit; de plus, d’après Mya, il y aurait une entérite chronique interstitielle aboutissant à l’épaississement exagéré des tuniques intestinales.

Il y aura lieu de distinguer la. maladie delà constipation simple qui n’entraîne pas la cachexie, de l’occlusion intestinale qui s’en rapproche singulièrement, et pour cela, l’action des lavements, la marche rémittente et paroxystique des symptômes conduiront au diagnostic. On s’assurera qu’il n’y a pas de rétrécissement, en

MALADIES DE S E N F A N T S

conduisant une sonde œsophagienne à travers l’anus jusqu’au côlon descendant.

TRAITEMENT

Le traitement est avant tout symptomatique, il faut combattre la constipation (Aboyez ce mot) qui dure parfois 8 jours et davantage. Pour cela on utilisera surtout les lavements portés très haut à l’aide d'une sonde. Ces lavements seront composés d’eau tiède additionnée de glycérine (20 à 30 grammes) ou de miel de mercuriale (même dose).

On prescrira en même temps des bains salés, des frictions stimulantes de l’abdomen avec une flanelle imbibée d’alcool camphré, de baume de Fioravanti ou de la mixture suivante ;

% Eau 1 00 grammes.

Alcool à 90° 10

Teinture de noix vomique 10

Autant que possible, l’allaitement naturel sera assuré à ces enfants délicats, incapables de digérer autre chose que le lait féminin. Dans le cas d’intolérance stomacale coïncidant avec la coprostase (vomissements), on fera le lavage de l'estomac avec une sonde de Nélaton et de l’eau de Vichy tiède (100 grammes).