MEK CU UE

On fait, avec l’api ol , des capsules de 20 à 30 centigrammes, dont on peut prendre trois par jour.

Enfin on a conseillé le viburnum pruni folium (XX à XXV gouttes d’extrait fluide quatre fois par jour dans un peu de lait ou de tisane). Ce médicament, d’après le Dr Joseph (de Landeck), rendrait les règles indolores.

Si les remèdes ne réussissent pas, on essaiera Ghàtel - Guyon, Néris, Luxeuil, Royat, la Bourboule, etc.

MERCURE

Le Mercure ( hydrargijre — argent liquide) est un métal qui rend les plus grands services à la médecine des enfants.

Il peut s’employer en nature, pour l'usage externe surtout, sous forme de pommades, dites onguent napolitain , onguent gris.

L’onguent napolitain a pour formule :

% Mercure ....

Axonge benzoïnéc

aa. . . parties égales.

L’onguent gris, quatre fois plus faible, contient :

% Mercure 1 partie.

Axonge benzoïnéc 7 parties.

On retrouve encore le mercure dans une préparation dite huile grise :

% Vaseline liquide 70 grammes.

Teinture de benjoin 5 —

Mercure purifie 20 —

Pour injections hypodermiques, suivant la méthode de Scarenzio (un quart de seringue).

Il entre aussi dans la composition du célèbre emplâtre

(le Vigo cum mercurio, qui contient plus de 20 p. 100 d’hydrargyre :

% Emplâtre simple

Mercure

Cire jaune

Colophane

Bdcllium ...

Oliban

Myrrhe

Gomme ammoniaque. . .

Styrax liquide

Térébenthine du mélèze. .

Safran pulvérisé ....

Huile volatile do lavande.

Très utile par ses qualités à la fois antiseptiques, occlusives et fondantes, l'emplâtre de Vigo peut irriter certains téguments et on le remplace alors par l’emplâtre au cinabre ( emplâtre rouge), ou par celui des quatre fondants :

% Emplâtre de Vigo . . . . \

— diacliylon. . / .

• .. ) aa. . . parties égalés.

— ciguë. . . . i 1 °

— savon. . . . /

Cet emplâtre est quatre fois plus faible que le Vigo. Pour l’usage interne, le mercure entre dans la composition des pilules de Sédillot et des pilules bleues, peu usitées chez les enfants.

Parmiles combinaisons usuelles de l’hydrargyre, nous citerons le proto chlorure ou calomel, et le bichlorure ou sublimé , puis le protoiodure, le biiodure, le sulfure rouge {cinabre), le sous-sulfate de bioxyde ( turbilh minéral), l’oxyde jaune et l’oxyde rouge ( précipité jaune, précipité rouge), etc.

Le calomel, chlorure mercureux, protochlorure, mercure doux, est une poudre blanche insoluble, insipide; on en connaît deux variétés : le calomel à la vapeur qui

200 grammes.

Sa. . . 10 —

aa. . . 3

sert à l’usage interne, et le calomel précipité ou précipité blanc qui entre dans la confection des pommades.

Le calomel à la vapeur (Soubeiran ) ne contient pas de sublimé, et, quand on prescrit ce médicament il faut, pour prévenir la transformation du protochlorure en bichlorure, empêcher les enfants de faire usage de certaines substances de nature à favoriser cette transformation : chlorures de sodium, potassium, ammonium acide cyanhydrique (amandes amères, loocli blanc, eau de laurier-cerise ) ; l'iode et les iodures doivent être aussi écartés pour éviter la formation d’iodure de mercure très irritant.

Quoique ces craintes soient un peu théoriques et rarement justifiées en pratique, on prendra l’habitude de donner le calomel seul, délayé dans le lait ou l’eau sucrée; on peut cependant l’associer aujalap, à la scammonée, à la fougère mâle, à la santonine, etc.

Pour l’usage externe, le calomel se prescrit en pommade, à 1 p. 10 environ :

% Vaseline 30 grammes.

Calomel 4

Quinquaud a fait des emplâtres au calomel laissés à demeure sur la peau préalablement savonnée et lavée :

% Emplâtre diacliylon 3000 grammes.

Calomel à la vapeur 1000

Huile de ricin 300 —

On a employé encore le calomel en injections souscutanées :

% Huile de vaseline la grammes.

Calomel a la vapeur bien divisé. . . 1 gr. 50.

Le calomel, finement pulvérisé, pur ou mêlé de sucre en poudre, s’emploie en insufflations dans les yeux (taies et leucômcs i.

En Amérique, dans le croup, on a beaucoup employé les vaporisations de calomel.

Le sublimé, très usité également, est un poison violent qui doit être administré avec prudence; on emploie, pour l’usage interne, une solution au millième dite liqueur de van Swieten :

% Sublime corrosif 1 gramme.

Alcool à 80° 100 —

Eau distillée, q. s. pour 1000 —

Le Dr du Castel a employé le sublimé en injections dans la teigne :

% Sublimé

Acide tartrique

Chlorhydrate de cocaïne. .

Alcool )

Eau distillée j

Faire plusieurs piqûres d’une goutte dans le derme épilé et raclé.

Pour l’usage exlerne, lavages de la tête, des plaies, des mains, on se sert de liqueur de van Swieten diluée à moitié ou au quart; on peut avoir les paquets conseillés par l'Académie :

% Sublimé 0 gr. 25.

Acide tartrique 1 gr. 25.

Sol. aie. de carmin d'indigo à 5 p. 100. 1 goutte.

On fait dissoudre dans un litre d’eau.

Quand on donne des bains de sublimé (baignoires en bois ou émaillées), on prend pour règle de mettre 1 gramme de sublimé dans 10 Utres d’eau, soit 2, 3, 4, 5 grammes suivant l’âge des bébés(20,30, 40, 50 litres) ; on projette dans la baignoire le paquet suivant :

% Sublimé ) ^ „

pli . , , ! aa. . 2 a o grammes.

Chlorhydrate d ammoniaque. )

1 centigramme.

1 gramme.

MERCURE

On a employé le sublimé en badigeonnages dans la diphtérie (Goubeau, Moizard) :

Glycérine 20 à 30 grammes.

Sublimé 1 gramme.

La sérumthérapie a fait écarter ce collutoire comme incompatible avec l’antitoxine.

Le cinabre (bisulfure de mercure) sert à préparer l’emplâtre rouge (Vidal) :

% Cinabre 15 grammes.

Minium 23

Emplâtre diachylon 260

Le protoiodure de mercure entre dans la confection de pilules qu’on pourra donner aux enfants grandets :

% Protoiodure d’hydrargvre 2 gr. 50.

Extrait thébaïque 1 gramme.

Excipient avec glycérine q. s.

Pour 100 pilules; une par jour.

Le biiodure de mercure se trouve dans le Sirop clr Gibert, très employé contre la syphilis ;

% Biiodure d’hydrargyre I gramme.

Induré de potassium . . . ) ~

,, aa. . . ;iO —

Eau distillée )

Sirop : q. s. pour 200(1 —

Une cuilllerée à soupe (20 grammes) contient o centigrammes de biiodure de mercure. On l'a encore employé en injections sous-cutanées :

2? Huile stérilisée 10 grammes.

Biiodure d’hydrargyre 0 gr. 04.

Quinquaud, contre la teigne, s’est servi de lotions

avec :

% Biiodure d’hydrargyre (I gr. 1.4.

Sublimé 1 gramme.

Alcool à 90" 40 —

Eau distillée 230 —

■>IJb MALADIES DES ENFANTS.

Après la lotion, il appliquait des rondelles d’emplàtre ainsi composé :

% Biiodurc d’hydrargyro o gr. 15.

Sublimé i . . . 1 gramme.

Emplâtre simple 230

Le turbith minéral (sous-sulfate de mercure) entre dans la confection de pommades antiseptiques, de même que les précipités jaune et ronge si employés en oculistique :

% Vaseline 30 grammes.

Turbitli minéral l

% \ aseline 15 grammes.

Précipité jaune o gr. 40.

On a fait des injections sous-cutanées avec cet oxyde jaune :

% Vaseline liquide 13 grammes.

Oxyde jaune de mercure 1 gr. 30.

Auparavant on utilisait le peptonate de mercure ( l centigramme de sublimé par gramme).

INDICATIONS

Le mercure et ses composés sont avant tout indiqués dans la syphilis héréditaire et acquise; cette maladie ne fùt-elle que soupçonnée, il faut s’empresser de donner le mercure, et à haute dose, car les enfants le tolèrent très bien. Chez eux, pas de gastralgie, pas de diarrhée, pas de salivation, pas de cachexie mercurielle. Dans la syphilis héréditaire, comme dans la syphiüs acquise, le traitement sera continué longtemps avec des intervalles de repos; on .commencera par les frictions mercurielles, par la liqueur de van Swieten ; puis, au bout de quelques mois, on donnera le sirop de Gi-

MERCU RE.

oÛ7

bert, et l’on continuera le traitement mixte pendant 2, 3 ans et plus.

Concurremment avec la mercurialisation interne, on ne négligera pas le traitement local qui aidera à la disparition, aussi bien des accidents secondaires que des accidents tertiaires; l'emplâtre de Vigo, à cet effet, rendra de réels services.

Dans les maladies qui dérivent plus ou moins indirecment de la syphilis, affections parasyphilitigues de Fournier, le traitement mercuriel sera essayé ( hémoglobinurie paroxystique , commisions , accidents cérébraux ou méningés, paralysie générale).

A titre de résolutif, onemploiele mercure dans les péritonites, appendicites, engorgements phlegmoneux , etc ;

% Onguent napolitain 30 grammes.

Extrait de belladone 4 —

Onctions sur les parties malades.

En dermatologie, les pommades mercurielles jouent un très grand rôle (phtiriase, teignes, eczémas, prurigo, etc.),

Les stomatites, vulcites, amygdalites indiquent souvent l'emploi des solutions hydrargyriques.

Les bains antiseptiques au sublimé sont indiqués dans beaucoup d’affections cutanées, d'abcès multiples , d'impétigos, à' eclhy mas, de furoncles, de varioles, etc.

Les vers intestinaux commandent l’usage du calomel qui est à la fois un purgatif, un antiseptique, un vermicide. Le calomel est également indiqué dans les diarrhées infectieuses, dans les maladies du foie, etc.

Faut-il rappeler que les affections oculaires , nasales auriculaires, etc., se trouvent généralement très bien des pansements mercuriels (lotions et irrigations de sublimé, pommades il l’oxyde de mercure, elc.).

Quant aux contre-indications à l’emploi du mercure, il n’y en a pas.

MODE D ADMINISTRATION ET DOSES

1. Pour \' usage externe, on emploie l’onguent napolitain ou l’onguent gris, les solutions de sublimé, les pommades auturbith, au précipité blanc, jaune ou rouge, etc., à titre d’antiseptiques et de parasiticides.

Si le sublimé doit être introduit dans une cavité où il pourrait séjourner outre mesure (plèvres, kystes, vagin, etc.), on évitera les risques d'intoxication en abaissant le titre de la solution à 1 p. 4 ou 5 000, en faisant suivre le lavage au sublimé d’un lavage au chlorure de sodium, etc. Si la solution esta 1 p. 1000, on ne l’introduira qu’en petite quantité (1,2,5 grammes ) dans une cavité dont on ne serait pas sûr de pouvoir la retirer.

Dans la syphilis, l’onguent napolitain en frictions cutanées peut être employé chez les nouveau-nés et les enfants de tout âge, à doses énormes pour leur poids.

On prescrira une friction quotidienne de 5 minutes sur les aisselles, le ventre, les cuisses, les mollets (changeant de place chaque jour), avec 2 grammes d’onguent napolitain.

Ap rès la friction, on n’essuie pas la peau, on la recouvre d’une feuille d’ouate hydrophile. La méthode des frictions mercurielles, qu’il s’agisse de syphilis héréditaire ou de syphilis acquise, est la plus prompte et la plus sûre.

Si l’enfant porte sur le corps des syphilides suintantes, des plaques muqueuses ano-génitales, des ulcérations, on prescrit les bains quotidiens de sublimé

S'il ne s’agissait que d’un bain local (lésions scrofulotuberculeuses, plaies, suppurations) le titre de la solution pourrait être élevé à 1 p. 2 000 ou l p. I 000 (hôpital d’enfants Saint-Philippe, à Gênes).

MERCURE

Des gâteaux d’ouate hydrophile imbibés de sublimé à 1 pour "2 000, exprimés, enduits sur une face de pommade salolée ou boriquée, constituent un excellent topique pour les bridures (Voyez ce mot.

Les emplâtres mercuriels (emplâtre de Vigo, emplâtre rouge de Vidal, emplâtre au calomel deQuinquaud) ne me semblent pas suffisants pour le traitement de la syphilis; mais ils sont utiles comme adjuvants et rendent tous les jours des services dans les affections cutanées les plus diverses.

Dans l’engorgement delà mamelle, chez les nouveaunés, rien ne vaut une rondelle d’emplâtre de Vigo pour prévenir la suppuration.

Dans les blépharo-conjonctivites, dans les kératites chroniques, le précipité jaune en pommade se prescrira ainsi :

% Vaseline 10 grammes.

Précipité jaune U gr. 20.

Appliquer matin et soir, avec un petit pinceau, gros comme un pois de cette pommade sur les paupières ou sur la cornée.

Les applications locales du calomel (insufflations sur les yeux, pommades au calomel) sont très utiles et sans danger.

Pour détruire les parasites du cuir chevelu, sans couper les cheveux, on fait des frictions avec l’onguent gris pendant 2 ou 3 jours, puis on peigne en trempant incessamment un peigne fin dans le liquide suivant :

% Vinaigre chaud 1100 grammes.

Sublimé 1 —

Pour faire disparaître les oxyures vermiculaires, on se servira de suppositoires au calomel :

% Beurre de cacao 2 grammes.

Calomel 0 gr. 20.

On bien on fera des onctions intra-anales avec la pommade suivante :

% Onguent gris 20 grammes.

Camphre 2 —

II. Pour Y usage interne, les préparations les plus usitées sont le calomel et le sublimé.

Le calomel, comme purgatif, sera donné à dose forte (o centigrammes par année d’âge), en une fois le matin à jeun, soit pur, soit associéavec quan tité égale de scammonée ou de jalap.

Si l’on veut donner le calomel en potion, on pourra l’introduire dans unlooch huileux.

% Calomel à la vapeur 0 gr. 40.

Jalap 0 gr. 40.

A prendre en une fois dans une cuillerée de lait sucré pour un enfant de 8 ans, ou dans le looch huileux du codex.

Le calomel peut encore se donner dans du miel, de la confiture, un fruit cuit, etc.

L’effet purgatif est lent, il se fait attendre plusieurs heures, parfois une demi-journée.

Dans les diarrhées infectieuses, le calomel se donnera à doses réfractées (1 à 5 centigrammes tontes les 2 ou 3 heures suivant l’âge).

Dans l’ictère, la congestion du foie, la cirrhose, on donnera le calomel à doses plus petites encore (l à 2 centigrammes tous les malins pendant huit jours).

Ce n’est pas l’action purgative qu’on recherche, mais l'action altérante et résolutive.

Créquy a associé le calomel à l’extrait de fougères mâles contre le ténia (capsules contenant 50 centigrammes d’extrait élhéré de fougères mâles et 5 centigrammes de calomel, 4 à 8 le matin, suivant l’âge de l’enfant).

MERCURE

Contre les ascarides, on associe le calomel à la santonine ou au semen-contra :

% Santonine ) ~

Calomel à la vapeur. . . . j Sucre de lait

1S centigrammes.

4 gr. 50.

Faire neuf paquets; trois le matin, à une heure d'intervalle, pendant trois jours ( Domine).

% Semen-contra ~ „

,r , „ aa. . . 2 grammes.

Mousse de Corse )

Calomel 0 gr. 20.

Pour deux paquets; à prendre un chaque malin pendant deux jours.

Pour faire absorber des vapeurs de calomel aux enfants atteints de croup, on fait chauffer I gramme a 1 gramme 50 de calomel sur une plaque de fer-blanc ou dans une capsule chauffée par une lampe à alcool, et on maintient l’enfant dans cette atmosphère à l’aide d’une toile disposée en tente ; on répète toutes les deux heures.

Contre la syphilis, le calomel est peu usité; on s’adresse soit aux frictions mercurielles, soi! à la liqueur de van Swieten, soit au sirop de Gibert.

Autrefois on croyait pouvoir guérir la syphilis des nouveau-nés en mercurialisant les nourrices, les vaches ou les chèvres qui devaient donner leur lait aux enfants ; cette méthode çjalaclothcrapique est insuffisante et inutile, puisque la mercurialisation directe de l’enfant n’ofli c aucun danger.

La liqueur de van Swieten sera donnée à la dose de X gouttes par jour dans les premières semaines, XX gouttes dans les premiers mois, 2 à 5 grammes dans les premières années, et davantage, si le cas est intense. On fera prendre le médicament dansdulait.

Au bout de 3 mois de liqueur de van Swieten, on

donnera le sirop de Gibert (1 /b, 1/3, 1/2, 1 cuillerée à café suivant l’âge, jusqu’à 2 ans). Après 3 ans, on pourra donner une cuillerée à café matin et soir. Le lait pourra encore servir de véhicule. Pins tard on aura recours à l'iodure de potassium seul.

. En résumé le mercure, quelle que soit la forme sous laquelle on l’emploie, est admirablement bien toléré par les enfants de tout âge, et il ne faut pas avoir peur des doses fortes, qui n’exposent pas, comme chez l’adulte, à la salivation et à la cachexie mercurielles.

MÉTÉORISME

On dit qu’il y a météorisme ou tympanisme quand l’abdomen est distendu par les gaz intestinaux ou stomacaux. La sonorité plessimétrique est exagérée, la respiration est entravée par le refoulement du diaphragme, l’enfant accuse une tension douloureuse et rend parfois en abondance, par l’anus et par la bouche, des gaz plus ou moins fétides. Le météorisme s’observe dans une foule d’états morbides affectant les viscères abdominaux, ou le système nerveux, ou l’organisme tout entier : l’entérite, la péritonite, la fièvre typhoïde, la myélite, l’hystérie, etc.

TRAITEMENT

11 y a indication de calmer les douleurs quand elles existent, d’absorber les gaz en excès ou de les évacuer, de réveiller la contraction des intestins paralysés ou parésiés.

Contre la douleur, on agira par des cataplasmes laudanisés, par des frictions légères avec l’huile de camo-

MÉTÉORISME.

mille chaude ou le baume tranquille, par une potion chloroformée ou chloralée.

% Teinture de cardamome 10 grammes.

— de gingembre . . )

— de cascarillc . . J Sa . . . 3 —

— de cannelle . . . )

Chloroforme X gouttes.

V gouttes trois fois par jour dans du lait, de l’eau sucrée ou du vin.

(Jules Simon.)

% Hydrolat de menthe 100 grammes.

Sirop de fleurs d'oranger 30 —

Hydrate de chloral 2 —

Essence d’anis XX gouttes.

Une cuillerée à café dans un peu de lait, toutes les trois ou quatre heures.

Pour absorber les gaz, on donnera, en cachets, ou mêlée au lait, la poudre suivante :

% Charbon de Belloc 0 gr. 20.

Craie préparée 0 gr. 20.

Essence de menthe II gouttes.

Pour une dose; six par jour.

On peut aussi donner le lavement suivant, d’après Fonssagrives :

Charbon de Bell ce 20

Laudanum I goutte.

Comme potion carmi native :

% Loocli blanc GO grammes.

Ether sulfurique 0 gr. 50.

Essence d’anis X gouttes.

Par cuillerées à café d’heure en heure.

hui distillée d

anis . .

de chaux

au.

irrammes.

Pour réveiller les contractions intestinales, on es-

saiera d’abord un purgatif (huile de ricin, 10 à 15 grammes ; sulfate de soude, 15 grammes) ; on ferades frictions quatre ou cinq fois par jour, sur le ventre, avec :

% Axongc . . . 00 grammes.

Sulfate de strychnine 1 gramme.

(Jui.es Simon.)

Ou bien avec :

% Huile de camomille camphrée. ... 15 grammes.

Teinture de belladone . . j ~

-î . . , aa. . . o —

— de noix vomique. )

On fera prendre les paquets suivants, de deux en deux heures dans un peu de lait :

% Bicarbonate de soude 0 gr. 10.

Salol 0 gr. 05.

Poudre de noix vomique 0 gr. 01.

Pour un paquet.

L’enfant sera mis à la diète, s’il n’y est déjà : lait glacé coupé avec une infusion de menthe ou de tilleul.