NOM A

Le noma ou stomatite gangréneuse, autrefois fréquent dans les hôpitaux, y est devenu très rare grâce aux progrès de l’hygiène. C’est une infection secondaire sur un terrain débilité parla misère, les privations, la maladie. On l’a observé surtout à la suite de la rougeole. 11 se caractérise par une infiltration profonde de la joue, avec gonflement dur, violacé à la surface cutanée, ulcéré et gangréneux dans la bouche. Parfois la maladie débute par les gencives qu’elle détruit rapidement en ébranlant les dents qui ne tardent pas à tomber. La nécrose peut atteindre les maxillaires, et le processus gangréneux se propager à la gorge, au poumon, etc. Les enfants exhalent une horrible fétidité, surtout quand l’eschare se détache et s’élimine.

TRAITEMENT

Le traitement, qui doit être prompt et actif, comprend une médication générale et une médication

locale. Le traitement général Aise à nourrir et à remonter les malades, qui tombent bien vite dans l’adynamie. On les nourrit avec du lait, des crèmes, des gelées, des purées de viande. On leur donne des vins généreux, des grogs, de l’extrait de quinquina.

% Extrait mou de quinquina 2 grammes.

Cognac vieux 20

Sirop d’oranges 30

Eau de mélisse (iü

Par cuillerées à soupe d’heure en heure pour un entant de \ ans.

Si la faiblesse est trop grande, s’il y a des A'omissemenls, on donnera des lavements de peplone :

% Lait 1 00 grammes.

Jaune d’œuf n" 1.

Peptone sèche iü grammes.

Pour un lavement répété malin et soir.

Le traitement local a pour but d’arrêter les progrès du mal et de désinfecter le foyer gangréneux. On ne craindra pas de cautériser profondément les parties malades avec le thermo-cautère ou le galvano-cautère.

Les surfaces ulcérées et putrilagineuses seront touchées plusieurs fois par jour avec la teinture d’iode pure, ou les collutoires suivants :

% Naphl.nl III grammes.

Sulforicinatc de soude 00 —

% Miel rosat fil) grammes.

Sirop de violettes 30

Acide chlorhydrique XXX gouttes.

i Stoerk.)

% Acide chlorhydrique I gramme.

Miel rosat 10

On fera des lotions avec la liqueur de Labarraque, avec la solution de permanganate de potasse à I p. I 000. On fera laver souvent la bouche de l’enfant avec

une cuillerée à café par verre d’eau de la solution suivante :

% Saccharine )

Bicarbonate de soude. . . J aa

Acide salicylique

Alcool

I gramme.

(F. Thor.)

On pourra, grâce au pulvérisateur à vapeur de Lucas- Championnière, inonder le foyer morbide avec :

% Teinture d’eucalyptus 10 grammes.

Essence de thym 10 —

Acide phonique 5 —

Eau ' 1000 —

On isolera rigoureusement les enfants atteints de noma ; pour prévenir l’apparition de la maladie, on n’hésitera pas à alimenter et à soutenir les enfants atteints d’alTections graves : rougeole, coqueluche, fièvre typhoïde, scarlatine. Cela ne veut pas dire qu’on les fera manger toujours et quand même ; mais on craindra l’adynamie et ses conséquences, et on proscrira la diète absolue ; le lait sera la principale nourriture ; on ajoutera l’alcool et le quinquina.

Enfin on pratiquera l’aération et la ventilation soignées des locaux habités par ces malades.