ACCIDENTS DU SINAPISME

Je m’arrêterai peu sur l’irritation, la douleur, les cris provoqués par le sinapisme. Chez les enfants nerveux cependant, l’agacement qui résulte de l'application d’un sinapisme ne sera pas négligé, car il pourrait être le prélude d’accidents convulsifs.

Ce qui est à craindre surtout, c’est que le degré de révulsion désiré ne soit dépassé, et que la rubéfaction ne soit suivie de vésication et d’escharification. Le cas n’est pas rare.

J'ai vu récemment un petit garçon dont les deux mollets avaient été dénudés par les sinapismes qu’on lui avait laissés pendant plus d’une heure. 11 en était résulté deux plaies diphtéroïdes très rebelles.

Plus récemment encore, j’ai vu une petite fdle d’un an dont la région hypogastrique avait été escharifiée par un cataplasme sinapisé (mi-partie de farine de moutarde et de lin) laissé seulement un quart d’heure. 11 est plus facile de prévenir ces accidents que de les guérir.

TRAITEMENT

Pour prévenir les plaies, on aura soin de prescrire une application courte [cinq minutes en moyenne), quitte à renouveler, quel que soit le sinapisme employé (Rigollot ou cataplasme). S’il s'agit d'un cataplasme, on ne le fera jamais avec la farine de moutarde pure, on la mitigera avec le double ou le triple de farine de lin.

SPASME DE LA GLOTTE

Pour panser la plaie consécutive à une sinapisation trop énergique, on se servira d’iodoforme ou de salol et d’ouate hydrophile. On se conduira comme en présence d’une brûlure (Voyez ce mol).

SPASME DE LA GLOTTE

Le spasme de la glotte, asthme thymique asthme de Kopp), convulsion interne, est une maladie de la première enfance qui, par la contraction des muscles du larynx, peut entraîner l'asphyxie.

11 s’observe surtout chez les enfants à hérédité nerveuse et chez ceux qui sont mal nourris, athrepsiés, rachitiques.

Quoique le thymus ne soit pas généralement en cause, on a cité des cas de mort rapide ou subite dus à la compression de la trachée par cet organe hypertrophié.

On peut observer le spasme de la glotte dans la seconde enfance, chez des hystériques.

L’enfant fait entendre tout à coup un sifllement inspiratoire, sa tête se renverse en arrière, il se raidit, ne respire plus et va mourir; mais au bout de quelques secondes, le spasme se dissipe, pour se reproduire ensuite.

On distinguera le spasme de la glotle de la laryngite slriduleuse, du croup, de la coqueluche, de l’asthme vrai, de l’asthme ganglionnaire (adénopathie bronchique), par l’âge des sujets (première année), par la durée courte des accès, par l’absence de toux, etc. Il se distingue des convulsions et de la tétanie pas l'absence de mouvements des membres. Pour Lscherich, spasme de la glotte et tétanie sont une seule et même maladie.

TRAITEMENT

Au moment de l'accès, on jettera de l’eau froide sur la figure, on frictionnera, on flagellera le corps. Si le danger paraît imminent, on fera l’insufflation avec une sonde ou le tube de Ribemont.

Les attouchements de la pituitaire ou de la conjonctive (Kiirt) avec une barbe de plume trempée dans une solution de sulfate de quinine pourraient arrêter l’accès. On essaiera les tractions rythmées de la langue, la compression du phrénique.

On peut aussi faire inhaler quelques gouttes d'ammoniaque, d’éther, de chloroforme. Ballons d’oxygène. Dans l'intervalle des accès, on donnera tous les jours un bain de tilleul :

% Tilleul avec bractées 50 grammes.

Verser dans l’eau du- bain.

On fera prendre, trois fois par jour, une cuillerée à café de la potion suivante :

% Eau distillée 30 grammes.

Sirop de fleurs d’oranger 30 —

Bromure de potassium 1 —

Musc 0 gr. 10.

ou bien :

% Julcp gommeux 50 grammes.

Oxyde de zinc 0 gr. 10.

Par cuillerées à café de deux en deux heures.

On mettra tous les soirs un suppositoire contenant :

% Bourre de cacao 2 grammes.

Extrait de belladone 0 gr. 05.

SPASME DE LA GLOTTE

S’il y a constipation, on donnera un lavement glycérine ou un suppositoire à la glycérine.

Un peut aussi, à l’exemple de Rilliet et Barthez, faire des frictions sur le cou avec la pommade suivante :

% Axonge. ) ^

Onguenl gris. )

Extrait de belladone

On entourera les jambes de bottes d’ouate.

Le sirop d’ipéca à la dose de 50 à 30 grammes sera utile dans quelques cas.

Pour KassoAvitz, le spasme de la glotte est souvent lié au rachitisme, au craniolabes, et le phosphore est le meilleur remède à lui opposer :

% Huile »- lüfl grammes.

Phosphore 0 gr. 01.

1 à 2 cuillerées à café par jour.

Quand les enfants sont un peu grands (18 mois à 5 ans), on donnera des toniques (sirop d’iodure de fer, huile de foie de morue, sirop antiscorbuliqüe ou iodotannique).

Je ne crois pas que le travail de la dentition soit de nature à provoquer des accès de spasme glottique; mais, comme beaucoup d’auteurs sont d’un avis con traire, on serait autorisé, dans les cas graves, à inciset les gencives soulevées et tuméfiées par la poussée des dents.

L’allaitement naturel est a conseiller dans tous les cas. On prescrira le changement d’air, les promenades ; on éloignera toute excitation, toute contrariété ; on s’abstiendra d’abaisser la langue de l’enfant pour l’exarnen de la gorge, car on risque de provoquer un

13 grammes.

accès. Si l’enfant boit au verre ou au biberon, on veillera à ce qu’il boive lentement ; s’il mange, on réduira les aliments solides à l’état de purée.

Si l’enfant est rachitique, s’il présente du craniotabes (voyez ces mots), on traitera la maladie osseuse par les moyens appropriés.

S'il y a des vers intestinaux, on donnera le semenconlra, la santonine, les anthelminthiques usités.