URTICAIRE

Très fréquente chez les enfants, l’urticaire est caractérisée par l’apparition soudaine de plaques rosées ou

rouges, arrondies, éphémères, très prurigineuses. Elle peut être de cause externe (piqûres d’insectes, contact des orties, grattages), ou de cause interne (intoxication alimentaire ou médicamenteuse, hydatides, dyspepsie). L’urticaire est, pour moi, dans la plupart des cas, une toxidermie et résulte d’une autointoxication (dilatation de l’estomac, troubles digestifs, abus alimentaires).

L’urticaire peut être aiguë et passagère (indigestion), subaiguë, chronique ou persistante. L’urticaire aiguë est tantôt éphémère (quelques heures, une journée), tantôt plus durable et accompagnée de fièvre ( fièvre orliée). Les récidives sont très communes. Certains enfants, certains tempéraments (arthritiques, nerveux), sont prédisposés à l’urticaire.

Le diagnostic de l’urticaire est très facile ; la coexistence des éruptions et du prurit suffit. Cependant, dans quelques cas, on voit le visage se tuméfier en masse, les paupières se gonfler, et on pense, soit à l’érysipèle, soit à une fièvre éruptive. D’autres fois l’urticaire est surmontée de vésicules ou de bulles (• urticaire vésicnleuse ou bulleuse) qui rappellent la varicelle.

Quand l’urticaire est géante, elle ressemble à l'érythème noueux ou aux nodosités rhumatismales. Elle s’en distingue par le prurit et la rapidité d évolution.

L’urticaire chronique et à répétition des enfants à la mamelle peut se transformer à la longue en prurigo de Hébra.

L’urticaire aiguë guérit toute seule; si elle dépend d’une indigestion (moules, coquillages, poissons de mer), on se contentera de prescrire un purgatif ou un vomitif, la diète lactée (lait coupé d’eau de Vichy).

U RTICAIRE.

Si les démangeaisons sont très vives, on les atténuera par des lotions avec le vinaigre coupé d’eau, l’eau phéniquée à I p. 100, la poudre d’amidon, les préparations suivantes :

% Hydrate de chloral. . . . \

Gomme pulvérisée. . . . [ Sa. . . 4 grammes.

Camphre pulvérisé. . . . )

Cérat .'ÎO —

Pour faire des onctions sur les parties malades le soir.

Le matin on badigeonne avec :

% Acide phénique 0 gr. 45.

Glycérolé d’amidon 30 grammes.

(Bulkley.)

% Lait d’amandes 250 grammes.

Sublimé ) .

Chlorhydrate d’ammoniaque, j

(Hardy.)

Dans les formes intermittentes, on donne la quinine (20 à 30 centigrammes).

Quinquaud conseille les lotions avec :

% Eau de laurier-cerise 50 grammes.

Eau 200 —

Chloral 5 —

ou bien avec :

% Éther ... 30 grammes.

Eau tiède 00 —

On peut poudrer aussi avec :

% Amidon

Acide salicylique Menthol

40 grammes.

Si les éruptions persistent ou se répètent, on pourra

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les combattre par l’enveloppement ouaté (Jacquet), par les bains vinaigrés, par l’antisepsie intestinale :

% Bétol 0 gr. 25

Bicarbonate de soude 0 gr. 20

Pour un paquet; six par jour dans un peu de lait sucré

% Benzo-naphtel 0 gr. 25

Magnésie « gr. 20

M ërn'e mode d'administration.

On essaiera les onctions avec les pommades acides qui parfois calment bien le prurit :

% Vaseline 40 grammes.

Acide tartrique 1 —

Essence de menthe V gouttes.

Les onctions avec un liniment mentholé sont bonnes :

% Menthol 5 grammes.

Huile d’amandes 50 —

Un médecin américain a conseillé la pilocarpine à l’intérieur, de 2 à 4 milligrammes le soir en couchant le bébé.

Pour faire l’antiseptie intestinale (voyez ce mot), Singer a conseillé le menthol enrobé dans des capsules de gélatine, à la dose de 50 à 60 centigrammes par jour.

Si l’urticaire devient chronique, on insistera sur les moyens précédents, et on aura recours aux frictions d’huile de foie de morue, et à l'usage interne de ce médicament. On peut encore employer les emplâtres à l’huile de foie de morue.

C’est dans les formes chroniques que la cure minérale est indiquée : la Bourboule, Royal, Néris, Plombières, Vichy, Saint-Gervais, Uriage.

URTICAIRE PIGMENTEE.

HYGIÈNE THÉRAPEUTIQUE

L’hygiène alimentaire aune grande importance dans le traitement ei la prophylaxie de l’urticaire. On interdira l’usage des aliments épicés, des viandes faisandées, de la charcuterie, de la salade, des fromages avancés, des coquillages et poissons de mer, des choux, du vin, du café, du thé, des liqueurs. La quantité des boissons (lait ou bière diluée) sera réduite au minimum (un verre à chaque repas) ; l’enfant ne boira pas en dehors des repas.

11 se couchera de bonne heure, ne veillera pas, ne sera pas excité par les soirées, spectacles, concerts, etc. On lui épargnera les émotions. On le sortira au grand air. On veillera à la liberté du ventre (laxatifs, lavements).

Si l’enfant est à la mamelle, on réglera les tétées (6 à S par jour, à intervalles réguliers). Si la nourrice a un régime défectueux, on le rectifiera (pas de vin pur ni de liqueurs, pas d’aliments épicés). Si l'allaitement est mixte ou artificiel, on conseillera le lait stérilisé, coupé au besoin avec une petite quantité d’eau de Vichy ou de Vais, pour en faciliter la digestion. Au moment du sevrage, on procédera progressivement, en remplaçant peu à peu les tétées par un régime qui s’en rapproche (lait, crèmes, panades).

LUT I CAIRE PIGMENTÉE

L’urticaire pigmentée, maladie spéciale à l’enfance, et très rare, est caractérisée parla présence de taches cutanées, saillantes, colorées en jaune, café au lail, en brun, et persistant indéfiniment. L’état général reste bon. On ne connaît pas bien la nature de la maladie,

mais elle n’a de commun que le nom avec l’urticaire véritable.

TRAITEMENT

L’affection a semblé jusqu’à ce jour incurable ; toutefois, d’après P. Raymond, les poussées congestives seraient amendées par l’usage interne de la belladone, de la valériane, du bromhydrate de quinine. On prescrira donc en pareil cas :

% Teinture de belladone 2 grammes.

Teinture de valériane 2 —

X gouttes matin et soir dans un peu de lait sucré.

% Bromhydrate de quinine 0 gr. 25

Pour un cachet (un à deux par jour suivant l'âge).

Contre les démangeaisons, on fera des lotions avec l’eau chloroformée, l’eau-de-vie camphrée, l’eau phéniquée, ou des onctions avec la pommade suivante :

% Axonge loenzoïnée 30 grammes.

Camphre 4 —

Hydrate de chloral 4 —

On essaiera les eaux de la Bourboule, Néris, Luchon, Saint-Gervais.