ABCÈS MULTIPLES DES NOURRISSONS

Il se produit quelquefois, chez les enfants mal nourris, maigres, athrepsiés, ou malpropres, de petits abcès du tissu cellulaire sous-cutané. Ils siègent surtout dans les régions où la peau est mince, où le tissu graisseux est peu abondant : cuir chevelu, coudes, talons, abdomen, région anale. Ils se distinguent des furoncles par l'absence de bourbillon. Les microbes rencontrés dans ces foyers inflammatoires sont des staphylocoques qui ont sans doute pénétré dans la peau, les glandes sudoripares ou sébacées, par quelque érosion due aux frottements, pressions, traumatismes divers.

TRAITEMENT

On incisera les collections au bistouri et, après avoir vidé l'abcès, on pansera à la gaze iodoformée ou salolée. Si l'abcès est volumineux, on pourra le laver avec une solution d'acide salicylique à 1 p. 500, ou d'acide

borique à 4 p. 100. Un bon moyen de traiter et surtout de prévenir les abcès multiples des nourrissons, c'est d'assurer la propreté absolue de la peau à l'aide des bains antiseptiques (i gramme de sublimé et de chlorure de sodium par bain, dans une baignoire en bois).

ABCÈS RÉTRO-PHARYNGIEN

L'abcès rétro-pharynp^ien est une maladie du premier âge, tantôt symptomatique d'une lésion vertébrale, tantôt spontanée, chez des enfants cachectiques, athrepsiés, mal nourris. Il se traduit par un gonflement médian du fond de la gorge, avec dysphagie, dyspnée, cornago même dans quelques cas. L'abcès est quelquefois latéral ; il peut être supérieur, moyen, inférieur. La vue et le toucher font aisément reconnaître l'abcès, il n'est pas toujours facile de savoir quelle en est la cause. C'est d'ailleurs une maladie rare.

TRAITEMENT

Il n'y a pas deux indications, il n'y en a qu'une : ouvrir l'abcès au plus tôt. Pour cela, on abaisse la langue de l'enfant, on le place en face d'un bon éclairage, et, avec un bistouri dont la base a été préalablement entourée de diachylon, on plonge hardiment au milieu de la tumeur. Puis on incline vivement la tête de l'enfant, pour que le pus ne pénètre pas dans les voies aériennes.

On peut ensuite faire une irrigation boriquée (3 p. 100) de la gorge ou des attouchements au pinceau avec :

!^ Acide salicylique 0 gr. 50.

Alcoolà 90o 10 grammes.

Glycérine 30 —

On a parfois remplacé le bistouri par le trocart. Quelques chirurgiens, pour faciliter l'antisepsie du

ACNE. 7

foyer, ont fait rincision derrière le sterno-mastoïdien, puis, s'aidant de la sonde cannelée, ontpuévacuerle foyer par la voie cutanée, irriguer l'abcès, le drainer, etc. Fhoc3iS {Semaine médicale^ 189ii) préfère la voie cutanée à la voie buccale, car elle permet la chloroformisation, assure l'antisepsie et Thémostase, et met à l'abri des dangers (hémorrhagie, pénétration du pus dans la trachée, dans l'estomac) inhérents à la méthode buccale. Dans quelques cas (abcès saillant à l'extérieur), l'ouverture par la peau s'impose; mais la voie buccale doit rester la méthode de choix.

ACARE (Voyez Gale)

ACNÉ

Sous le nom d'acné, on décrit une inflammation des glandes sébacées ou des follicules pileux ; il en existe un très grand nombre de variétés, rares d'ailleurs chez les enfants, et ne commençant à se développer que dans la seconde enfance, aux approches de la puberté. Les filles paraissent prédisposées à l'acné ponctuée et à l'acné rosée, soit qu'elles aient le tempérament scrofuleux, soit qu'elles souffrent de dyspepsie, dilatation de l'estomac, etc.

TRAITEMENT

Le traitement général s'adresse au tempérament morbide de Tenfant ou à la dyspepsie : on se trouve généralement bien de l'usage de l'huile de foie de morue, des alcalins, de l'arsenic. Si la scrofule est en cause, la Bourboule, Uriage, Challes, Saint-Honoré, conviennent aux enfants acnéiques. Si l'arthritisme prédomine, on conseillera Yichy ou Royat. Le régime sera sévère : pas d'alcool;, de vin, de thé ni de café, pas de charcuterie,

pas de graisses, pas d'aliments épicés, viandes faisandées, poissons de mer et coquillages, choux, chouxfleurs, salades. Antisepsie intestinale, à l'aide dunaphtol, du salol ou du benzo-naphtol:

% Benzo-naphtol 0 gr. 25.

Bicarbonate de soude 0 gr. 25.

Pour un paquet à prendre de 2 en 2 heures (6 par jour).

Restreindre l'usage des boissons, ne rien prendre en dehors des repas. Purger fréquemment.

Le traitement local a plus d'importance encore que le traitement général.

Après avoir savonné la face, on appliquera le soir la mixture suivante :

% Soufre précipité et lavé. \ Glycérine pure. i

Carbonate de potasse. } aa 10 grammes. Eau de laurier-cerise. ] Alcool.

Le lendemain, on enlève ce mélange et on le remplace par de la glycérine (Kaposi).

On peut encore savonner à l'eau chaude et faire une lotion avec :

% Soufre 1 gramme.

Alcool camphre 5 —

Eau calcaire 80 —

Ou appliquer la pommade :

2^ Soufre \ gramme.

Axonge. 30 —

Acide phénique • . . . . X gouttes.

Carbonate de potasse 1 gramme.

Ou enduire au pinceau avec :

% Soufre précipité 15 grammes.

Glycérine 15 —

Alcoolé de camphre. .'..... 50 —

Eau. . . . 100 —

ACNE. ^

Unna applique la pâte suivante :

% Soufre précipité ^0 grammes.

Carbonate de chaux j ^ 20 —

Oxyde de zinc. ^ <^i . •

Riz pulvérise ^^ "~

Glycérme 20 -

Eau "^3 —

Besnier fait appliquer le soir et enlever le matin avec un peu d'ouate huilée :

% Résorcinc,

3 crrammes.

Poudre d'amidon, j ^ ^ ^ ^ 5

Oxj-de de zinc. ^"

Vaseline ^^

Contre l'acné ponctuée et les comédons, il conseille de mettre tous les soirs, pendant huit jours :

% Acide salicylique 2 grammes.

Soufre précipité. | âa. . . . 50 —

Savon mou de potasse. \

Lassar emploie les topiques suivants :

% Naphtol 10 grammes.

Soufre précipité ^0

Savon mou 20

Vaseline 20

Faire une onction avec cet onguent qu'on gardera une demi-heure à une heure ; puis lavage à l'eau chaude. Renouveler les jours suivants jusqu'à desquamation de la peau.

% Résorcine S grammes.

Oxyde de zinc ^

Amidon "^

Vaseline '0

Même emploi.

Le remède le plus simple est le savon noir ; on fait une onction le soir, pendant cinq jours consécutifs; on lave le matin à l'eau chaude. Il se produit une dermite qu'on traite ensuite par les émollients.

S'il y a de la couperose, on fait des lotions soufrées le soir:

% Eau 250 grammes.

Alcool 30 —

Soufre 10 —

Ou des onctions avec la pommade :

% Vaseline 40 gi^ammcs.

Soufre 3 —

On peut se servir encore du mélange suivant :

% Soufre précipité. \

Glycérine purifiée. J

Craie précipitée. / âa . . . . 8 grammes.

Eau de laurier-cerise, j

Alcool rectifié. '

On lave le soir à l'eau de son, on frictionne avec cette mixture et on recouvre d'un masque de gutta-percha laminée (Leroy).

On peut encore faire matin et soir des lotions avec :

% Emulsion d'amandes amères. . . 200 gramme-s.

Sel ammoniac. > „ , „

T5- 1 1 1 aa . . . 0 gr. 10.

Bichlorure de mercure, j ^