TERREURS NOCTURNES
Les terreurs nocturnes [pavor nocturnus), rares dans la première enfance, s'observent surtout à partir de 2 ans jusqu'à o ou 6 ans. Elles sont fréquentes chez les enfants nerveux, issus de parents hystériques ou alcooli-
ques; mais elles se rencontrent surtout chez ceux qui sont soumis à une mauvaise hygiène alimentaire (repas trop fréquents ou trop copieux, usage prématuré des boissons alcooliques ou excitantes, abus des liquides), qui ont des indigestions, qui sont constipés. La dyspepsie, sous toutes ses formes, est la cause habituelle des terreurs nocturnes. Les vers intestinaux sont en cause dans quelques cas.
L'enfant se réveille au milieu de la nuit, en poussant des cris; il voit des objets effrayants, il est poursuivi par des êtres malfaisants, il ne reconnaît plus ceux qui l'entourent. C'est un rêve effrayant, un cauchemar, avec hallucinations et vésanie passagères. L'hystérie, la chorée, l'incontinence d'urine, l'épilepsie, peuvent être associées au pavor nocturnus ou lui succéder.
TRAITEMENT
On veillera sur les fonctions digestives; on C3mbattra la constipation par des purgatifs, des lavements, des suppositoires à la glycérine. On donnera des aliments de digestion facile, en petite quantité, surtout le soir. On ne fera pas aux enfants nerveux de contes effrayants. S'il y a des vers, on donnera des anthelminthiques. Les liquides alcooliques (vin, bière, cidre) seront refusés, de même que les excitants (thé, café). Les autres (eau, lait, tisanes) ne seront donnés qu'avec discernement, les grands buveurs comme les gros mangeurs étant prédisposés aux terreurs nocturnes. Le soir, on prescrira un bain tiède prolongé pendant 20 ou 30 minutes, avec tilleul (50 ou 100 grammes par bain).
L'antisepsie intestinale rendra souvent des services :
% Bcnzo-naphtol 0 gr. 20.
Bicarbonate de soude 0 gr. 20.
Sucre en poudre 1 gramme.
TÉTANIE. 561
On pourra conseiller aussi les potions suivantes :
% Bromure de potassium 1 gramme.
Teinture de jusquiame X gouttes.
Eau distillée 30 grammes.
Sirop de fleurs d'oranger 20 —
En deux ou trois fois dans la soirée.
% Eau distillée 30 grammes.
Sirop d'écorces d'oranges 30 —
Uréthane 0 gr. 50.
En deux ou trois fois dans la soirée.
On s'abstiendra des préparations opiacées, qui constipent et congestionnent les centres nerveux. On écartera également la belladone et son alcaloïde, qui peuvent provoquer des hallucinations terrifiantes.
On pourra donner le chloral ou le sulfonal le soir, à la dose de 20 à 30 centigrammes, en lavement ou en suppositoire.
TÉTANIE
La tétanie, tétanos intermittent, contracture essentielle des extrémités, est une névrose assez fréquente chez les enfants en bas âge. Elle est souvent d'origine toxique (diarrhée, dilatation de l'estomac) ou réflexe (vers intestinaux, émotions, froid) . L'hérédité nerveuse y prédispose.
Les extrémités se raidissent; les doigts, fléchis sur la main, se rapprochent et recouvrent le pouce; les poignets sont en pronation. La contracture ne s'étend que rarement vers la racine des membres et le tronc. Les paroxysmes sont séparés par des rémissions plus ou moins longues.
On distinguera la tétanie des contractures d'origine centrale par sa bilatéralité, ses rémissions, sa durée éphémère; par le signe de Weiss (contraction fulgurante de la moitié de la face provoquée par la percussion de l'angle externe de l'œil). L'hystérie offre des
contractures chroniques et irrégulières ; de même, la pachyméningite. Enfin le tétanos a pour lui la raideur de la nuque, l'opisthotonos, la fièvre; quand la tétanie se généralise, elle simule le tétanos.
TRAITEMENT
Les bains tièdes (32° à 34°) prolongés pendant une heure, les ventouses sèches sur la colonne vertébrale, les inhalations d'éther ou de chloroforme sont d'excellents sédatifs de la tétanie. De même les bains de vapeur, les frictions avec le baume tranquille, le baume opodeldoch, peuvent rendre des services.
On prescrira pour frictions :
% Huile de jusquiame 30 grammes.
Laudanum o —
Chloroforme ^ —
On a vanté aussi les courants continus.
Dans l'intervalle des accès, on donnera le bromure de potassium, le chloral, l'extrait de belladone, la valériane :
% Bromure de potassium. 0 gr. 50.
Eau de fleurs d'oranger 20 grammes.
îSirop de gomme 30 —
Par cuillerées à café d'heure en heure.
% Hydrate de chloral 0 gr. 20.
Teinture de musc X gouttes.
Sirop de fleurs d'oranger 40 grammes.
Par cuillerées à café d'heure en heure.
On peut aussi donner des lavements ou des suppositoires avec 20 centigrammes de chloral pour des enfants âgés de 6 à 18 mois.
Les troubles digestifs seront surveillés de près ; on traitera la diarrhée, les vomissements des nourrissons ; on cherchera à les mettre dans les conditions d'un bon
