ASPHYXIE DES NOUVEAU-NÉS

Il n'est pas rare de voir, surtout après un accouchement laborieux (version, forceps, présentation vicieuse, étroitesse du bassin, cordon procident ou enroulé autour du cou), les enfants naître asphyxiés et en état de mort apparente. Leur face est violacée et tuméfiée, leurs lèvres cyanosées ; ils ne respirent pas et les battements du cœur sont ralentis et très faibles. Il faut s'empresser de ranimer ces enfants.

TRAITEMENT

Quelquefois il suffit de plonger l'enfant dans un bain chaud sinapisé , de le flageller avec un linge mouillé, de le frictionner avec l'alcool, pour le ranimer. On facilite le rétablissement de la respiration en élevant et abaissant alternativement les bras et en exerçant des pressions répétées sur la cage thoracique. Laborde a proposé d'exercer des tractions rythmiques sur la langue à l'aide d'une pince large.

Si l'enfant ne revient pas, il faut, sans perdre de temps, procéder à l'insufflation.

L'insufflation peut se faire de bouche à bouche; on colle ses lèvres contre celles de l'enfant et on introduit avec force de l'air dans sa bouche. Ce procédé est assez répugnant et peut être dangereux. On se sert plus vo-

lontiers d'un insufflateur, sorte de canule coudée, dont l'extrémité peut se fixer dans le larynx, et dont le pavillon sert à insuffler l'air par la bouche ou par une poire en caoutchouc. L'enfant étant couché sur un oreiller, la tête un peu renversée en arrière, on introduit l'index gauche dans la bouche et on reconnaît les cartilages aryténoïdes; on peut alors porter l'insufflateur tenu de la main droite dans la cavité du larynx. On reconnaît qu'il est en place avec le doigt gauche resté dans la gorge et en insufflant de l'air. Si l'insufflateur est dans le larynx, la poitrine se gonfle; s'il est dans l'œsophage, c'est l'abdomen qui se tuméfie à chaque insufflation. Parfois, quoique l'insufflateur soit bien placé, la dilatation thoracique ne se produit pas'; il faut alors aspirer les mucosités qui obstruent la trachée, retirer l'instrument, le réintroduire, etc. Il faut continuer l'insufflation jusqu'à ce que l'enfant fasse des respirations naturelles. Gela peut durer longtemps et exiger de la patience et du dévouement. L'enfant ayant respiré, tout n'est pas fini ; il faut l'entourer de petits soins, le mettre dans une couveuse, le soumettre aux inhalations d'oxygène, l'allaiter méthodiquement et progressivement.

ASTHÉNOPIE ACCOMMODATIVE

Les enfants, qui grandissent vite et sont affaiblis par la croissance, peuvent présenter des troubles visuels et de la céphalalgie, au moment de la lecture et de l'écriture. Maurice Perrin a même prétendu que la céphalalgie de croissance était due à cette asthénie de l'accommodation oculaire, et il en a donné la preuve pour certains cas, en faisant disparaître la céphalée par le port de lunettes appropriées.