ATROPHIE MUSCULAIRE PROGRESSIVE

L'atrophie musculaire progressive (type Duchenne- Aran), en rapport avec une lésion des cornes antérieures de la moelle, est très rare; Landouzy et Déjerine ont montré que cette maladie était le plus souvent une myopathie progressive^ sans lésion de l'axe nerveux. Dans un type bien observé par Duchenne, l'atrophie débute parla face, puis gagne le tronc, les membres supérieurs, les inférieurs; les éminences thénar et hypothénar sont généralement respectées [type facio-scapulo- humerai). Dans un autre type décrit par Erb, la maladie débute par les épaules et les bras {type scapulo-humeral, forme juvénile). Cette forme a des analogies avec la paralysie pseudo-hypertrophique.

TRAITEMENT

Le traitement est des plus ingrats; on cherchera à enrayer la marche de la maladie à l'aide des douches froides, des bains sulfureux, des eaux chlorurées sodiques, de l'électrisation, des révulsifs sur la colonne vertébrale et les nerfs principaux, du massage, de la gymnastique, de la strychnine ("2 à 4 milligrammes dix jours par mois). Aix-les-Bains se recommande par l'action de ses eaux et surtout de ses procédés perfectionnés de massasre.

Les bains jouent un grand rôle en hygiène et en thérapeutique infantiles.

A peine l'enfant est-il né qu'on le plonge dans un bain tiède, additionné de farine de moutarde (20 à 50 grammes), s'il est faible, peu vivace, asphyxié. Le premier bain sert à débarrasser l'enfant de l'enduit sébacé qui le recouvre. Ce bain donné à 34° ou 35° pendant

2 ou 3 minutes, peut être fait avec l'eau boriquée à

3 p. 100. Dans les premiers mois, il est utile de donner aux enfants des bains quotidiens, tièdes et courts; mais il faut prendre garde aux refroidissements et avoir toujours sous la main des linges chauds, des servietteséponges pour bien essuyer les enfants. Plus tard, on peut se contenter d'un ou deux bains par semaine, les affusions et lavages tièdes étant suffisants pour la propreté corporelle. Je ne suis pas partisan des bains froids pour les tout jeunes enfants; si le temps est très chaud, on peut bien les immerger dans l'eau froide, et les es-

suyer rapidement, mais il ne faut pas leur donner de véritables bains froids.