ICTÈRE GRAVE

L’ictère grave, hépatite diffuse aiguë, est une maladie infectieuse, heureusement très rare, qui débute souvent comme un ictère bénin. Puis on voit la lièvre s’allumer, un état typhoïde, ataxo-adynamique se déclarer, avec fuliginosités, vomissements noirs, melæna, etc. En quelques jours les malades succombent.

A l’autopsie, on trouve une atrophie jaune aiguë du foie rappelant la stéatose de l’intoxication phosphorée. Le tableau clinique est celui de la fièvre jaune (voyez ce mot), et les lésions sont identiques dans les deux cas. Mais, sans doute, ce n’est pas le même microbe qui est en cause.

Une fillette de S ans et demi entre dans mon service le 30 avril 1896 ; elle a été nourrie au biberon et a toujours souffert de l’estomac. Le 24 avril, fièvre vive, vomissements ; le 29, ictère, douleurs de ventre, vomissements bilieux, prostration, constipation, anurie, 40°. Le 1er mai, aggravation, ictère très foncé, pouls imperceptible, dyspnée, mort dans les convulsions le soir (huitième jour de la maladie). Tous les organes sont imprégnés de bile, ecchymoses sous-pleurales, apoplexie pulmonaire multiple, foie gras, rate grosse, canaux biliaires libres, congestion viscérale et leucocytose très marquée, gra- • nulations biliaires dans les cellules hépatiques qui sont très malades.

ICHTYOSE.

TRAITEMENT

Lavements glycérinés, calomel à doses fractionnées, piqûres de caféine ou de spartéine, inhalations d’oxygène, injections de sérum artificiel, bains chauds (38°), régime lacté, on mettra tout en œuvre, mais on échouera presque toujours.

ICHTYOSE

L’ichtyose est une malformation congénitale de la peau caractérisée par la sécheresse et la desquamation écailleuse; cette maladie est héréditaire et familiale, et frappe souvent plusieurs enfants de la môme famille, à des degrés divers. La peau est sèche, rugueuse, de couleur grisâtre, sale ; elle laisse tomber incessamment des poussières, écailles, débris épidermiques, qui remplissent les vêtements et les draps de lit. Elle est plissée, fendillée, parcheminée; les lésions sont surtout marquées sur les membres et dans le sens de l’extension. La paume des mains et la plante des pieds restent indemnes. 11 y a des degrés nombreux : la peau peut être simplement sèche, chagrinée, sans desquamation abondante [xérodermie)] ailleurs, les squames sont épaisses, dures et consistantes ( ichtyose cornée ); les poils sont rudimentaires et entourés de petits cônes épidermiques à leur hase ( kératose pilaire). Les fonctions de la peau étant très compromises par la maladie, les sujets sont pour la plupart anémiques, pâles, languissants, maigres, peu développés. La maladie est à peu près incurable. On a décrit une ichtyose fœtale qui diffère de la forme habituelle. La kératodermie plantaire et palmaire se rapproche de l’iclityose, malgré sa localisation étroite, car elle est due aussi à une lésion épidermique.

TRAITEMENT

On ne guérit pas l’ichtyose, mais on peut l’améliorer par des soins répétés et prolongés de la peau. On donnera des bains prolongés de son, d’amidon, de glycérine (100 grammes de glycérine pour 40 à 50 litres d’eau chaude).

On fera des frictions quotidiennes avec le savon noir mêlé de pierre ponce, ou bien avec :

% Glycérolé d’amidon 60 grammes.

Acide tartrique 2 —

ou encore avec :

% Axonge benzoïnée 100 grammes.

Goudron 40 —

ou bien encore avec :

% Hydrolat de laurier-cerise 10 grammes.

Glycéré d’amidon 100 —

On commence par deux onctions par jour, puis une par jour, puis une

par semaine.

(Laillek.)

On peut encore essayer l’enveloppement avec la toile de caoutchouc, les sudorifiques (jaborandi, pilocarpine). Par tous ces moyens, on nettoie la peau, on blanchit l’icthyose.

On blanchit l’ichtyose également par la cure thermale : la Bourboule, Challes, Barèges, Luchon, Saint-Gervais, Uriage.

Il ne faut pas négliger le traitement général ; exercices au grand air, bonne nourriture, huile de foie de morue, sirop d’iodure de fer, quinquina, arsenic.

Le corps thyroïde ou l’extrait thyroïdien ont donné de bons résultats dans quelques cas.

ICHTYOSE FŒTALE

L’ichtyose fœtale ou intra-utérine se distingue de l’ichtyose vulgaire par la profondeur et la précocité des lésions. En général, l’enfant n’est pas viable ; il est mort-né ou succombe peu de temps après la naissance. Cependant, on a cité quelques cas de survie et des faits de passage entre l’ichtyose intra-utérine et l’ichtyose ordinaire.

Les lésions de l’ichtyose fœtale rappellent celles d une ichtyose ordinaire qui aurait acquis des dimensions colossales ; le corps paraît enveloppé d’une cuirasse brisée, fissurée, craquelée par places. On se trouve en présence d’enfants monstrueux, à Ja face hideuse, aux lèvres fissurées, à