MAL DE BRI G HT

Les néphrites aiguës et chroniques, comprises sous le nom de mal de Bright, sont plus rares dans l’enfance que chez les adultes. Chez l’enfant, nous trouvons des causes puissantes d’albuminurie passagère et de néphrite aiguë (scarlatine, diphtérie, etc.); mais les lésions de dégénérescence, l’athérome, l’artério-sclérose manquent, et la néphrite interstitielle devient une rareté. La néphrite aiguë des fièvres graves, la néphrite aiguë toxique (vésicatoire), la néphrite a frigore guérissent généralement. Mais elles peuvent passer à l’état chronique et constituer la forme parenchymateuse du mal de Bright.

Certaines irritations cutanées (eczéma) pourraient s’accompagner de néphrite. Les cachexies (tumeurs blanches suppurées, tuberculose) peuvent entraîner la dégénérescence amyloïde du rein avec ou sans albuminurie.

L’examen des urines par la chaleur et par les acides est de rigueur pour faire le diagnostic de la néphrite. Si l’albuminurie est peu abondante, peu rétractile, si le dépôt contient peu ou pas de cylindres, on peut espérer que la maladie sera passagère.

Concurremment, il peut y avoir des œdèmes, de l’anasarque, de l’oligurie, de l’anurie.

TRAITEMENT

Le traitement s'appuie sur le régime autant que sur les médicaments proprement dits.

Le lait, à tous les âges, forme la base du régime des néphrites. On le donnera chaud, froid, cru, bouilli, au goût de l’enfant. On pourra, pour le faire accepter ou digérer, le couper avec l’eau de Vichy, l’infusion de café, etc. On l’additionnera de lactose (50 à 100 grammes par litre) quand on voudra augmenter ses effets diurétiques.

On donnera le lait par fractions régulièrement espacées (une tasse de deux heures en deux heures).

Si l’on est obligé do se départir de la rigueur du régime lacté, on permettra un peu de viande de porc, un peu de blanc

de poulet, quelques légumes herbacés bien cuits (épinards, oseille, asperges, choux-fleurs). On peut aussi donner le lait fermenté, le koumys, le kéfir.

On appliquera des ventouses sèches sur la région lombaire; on pourra scarifier quatre à six de ces ventouses si la néphrite est aiguë; on fera aussi des frictions sèches ou stimulantes sur le corps; les reins seront recouverts d’un emplâtre de Vigo.

On s’abstiendra des vésicatoires à la cantharide, et si l’on croit devoir faire une révulsion rénale énergique, on aura recours aux pointes de feu, cautères ou ventouses scarifiées.

Des inhalations d’oxygène seront données largâ manu.

On agira sur l’intestin par les purgatifs (huile de ricin, 15 à 20 grammes; scammonée, 50 à 75 centigrammes; calomel, 10 à 30 centigrammes), et par les antiseptiques :

% Benzo-naphtol )

Bicarbonate de soude j a

Pour un paquet ; un toutes les deux heures dans une cuillerée de lait sucré.

On agira sur la peau par les enveloppements ouatés, les couvertures chaudes, les bains d'air chaud, les frictions sèches, la pilocarpine :

% Nitrate de pilocarpine 0 gr. 10.

Eau distillée 10 grammes.

Pour injections sous-cutanées; une demie à une seringue de Pravaz tous les jours pendant cinq à six jours.

Pour faciliter la diurèse, on choisira des médicaments autant que possible non irritants pour le rein :

% Uva Ursi 10 grammes.

Eau bouillante 1 000 —

Ajoutez sirop d’extrait de stigmates de

maïs 100 —

Deux ou trois tasses de cette tisane diurétique par jour.

% Benzoatc de soude 1 gramme.

Eau de fleurs d’oranger 10

Sirop des cinq racines 40 —

A prendre en une fois dans un peu de lait.

% Théobromine - grammes.

Eau de chaux 50 —

Jaune d’œuf Nü 1.

Pour un lavement.