NOM A

Le noma ou stomatite gangreneuse, autrefois fréquent dans les hôpitaux, y est devenu très rare, grâce aux progrès de l’hygiène. C’est une infection secondaire sur un terrain débilité par la misère, les privations, la maladie. On l’a observé surtout à la suite de la rougeole.

Il se caractérise par une infiltration profonde de la joue,

NOMA.

avec gonflement dur, violacé à la surface cutanée, ulcéré et gangreneux dans la bouche. Parfois la maladie débute par les gencives qu’elle détruit rapidement en ébranlant les dents qui ne tardent pas à tomber. La nécrose peut atteindre les maxillaires, et le processus gangreneux se propager à la gorge, au poumon, etc. Les enfants exhalent une horrible fétidité, surtout quand l’eschare se détache et s’élimine.

TRAITEMENT

Le traitement, qui doit être prompt et actif, comprend une médication générale et une médication locale. Le traitement général vise à nourrir et à remonter les malades, qui tombent bien vite dans l’adynamie. On les nourrit avec du lait, des crèmes, des gelées, des purées de viande. On leur donne des vins généreux, des grogs, de l’extrait de quinquina.

% Extrait mou de quinquina 2 grammes.

Cognac vieux 20 —

Sirop d’oranges 30 —

Eau de mélisse 60 —

Par cuillerées à soupe d’heure en heure pour un enfant de 4 ans.

Si la faiblesse est trop grande, s’il y a des vomissements, on donnera des lavements de peptone :

% Lait 100 grammes.

Jaune d’œuf n" 1.

Peptone sèche 10 grammes.

Pour un lavement répété matin et soir.

Le traitement local a pour but d’arrêter les progrès du mal et de désinfecter le foyer gangreneux. On ne craindra pas de cautériser profondément les parties malades avec le thermocautère ou le galvanocautère.

Les surfaces ulcérées et putrilagineuses seront touchées plusieurs fois par jour avec la teinture d’iode pure ou les collutoires suivants :

% Naphtol 10 grammes.

Sulforicinate de soude 90 —

% Miel rosat 60 grammes.

Sirop de violettes 30 —

Acide chlorhydrique 30 —

(Stoetik.)

% Acide chlorhydrique. . 1 gramme.

Miel rosat 10 —

On fera des lotions avec la liqueur de Labarraque, avec la solution de permanganate de potasse à 1 p. 1 000. On fera laver souvent la bouche de l’enfant avec une cuillerée à café par verre d’eau de la solution suivante :

% Saccharine

Bicarbonate de soude

Acide salicylique 4 —

Alcool 200 —

(F. Taon.)

On pourra, grâce au pulvérisateur à vapeur de Lucas-Championnière, inonder le foyer morbide avec :

% Teinture d’eucalyptus 10 grammes.

Essence de thym 10 —

Acide phénique !... 5 —

Eau 1000 —

On isolera rigoureusement les enfants atteints de noma; pour prévenir l’apparition de la maladie, on n’hésitera pas à alimenter et à soutenir les enfants atteints d’alTections graves : rougeole, coqueluche, fièvre typhoïde, scarlatine. Cela ne veut pas dire qu’on les fera manger toujours et quand même; mais on craindra l’adynamie et ses conséquences, et on proscrira la diète absolue; le lait sera la principale nourriture; on ajoutera l’alcool et le quinquina.

Enfin on pratiquera l’aération et la ventilation soignées des locaux habités par ces malades.

| aa. . . 1 gramme.