DES MATIÈRES
Avant-propos Page 5.
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SECTION PREMIÈRE
Considérations sur quelques - unes des difficultés qu’on éprouve pour sonder certains malades s et sur la nature des douleurs quils éprouvent pendant cette opération 7.
Rides et flaccidité des membranes muqueuses chez les vieillards ,1,8. — Particularités anatomiques des parois périnéale , pubienne et latérales de l’urè-
thre, 8. — Moyens conseillés pour effacer les rides et les plissemens du canal, 8. — Autres difficultés pour opérer le cathétérisme, 8, 9. — Moyens propres à diminuer la somme des obstacles et des difficultés ,9. — Il est des individus qui ne supportent jamais sans douleur la présence des sondes dans l’urèthre, 10. — Phénomènes produits par la présence des corps étrangers dans le canal , 10, 11. — La membrane muqueuse de l’urèthre embrasse assez étroitement la sonde, et s’engage dans ses yeux, 12.
SECTION II
Du spasme , de laconstriction spasmodique de l’urèthre (rétrécissement dilatable des Anglais).
Le professeur Roux et M. Amussat ne croient pas au spasme de l’urèthre , 13, 14. — Sir Astley Cooper et Dieffenbach donnent des preuves très-positives de l’existence du spasme, 14, 15. — M. Bégin et le professeur Lallemand partagent l’opinion de ces deux célèbres chirurgiens , 15. — Causes que MM. Brodie, Civiale et moi regardons comme déterminant le spasme uréthral, 16. — Fait de spasme observé sur 1 un de mes malades, en Novembre 1835, 16 et 17.
— Phénomènes du spasme de l’urèthre très-bien décrits par MM. Bégin et Lallemand , dans leur article Cathétérisme , du Dictionnaire de Médecine et de Chirurgie pratiques, 18 , 19. — L’algalie est plus fortement embrassée par l’urèthre lorsqu’il existe une constriction spasmodique, que dans toute autre circonstance ,20. — Difficultés qu’on rencontre et douleurs qu’on fait éprouver aux malades lorsqu’on procède au cathétérisme, dans des cas de constriction spasmodique de l’urèthre poussés à l’extrême , 20 et 21. — Circonstances dans lesquelles les malades' se trouvent fort mal du cathétérisme ,21. — Observation de rétrécissement spasmodique pris pour organique, et fort inutilement cautérisé à Paris, 22.
SECTION III
Expériences faites sur des malades de constitutions diverses, et leurs résultats 34.
L’élite de l’ancienne chirurgie et Desault ont cherché les moyens d’affranchir les malades des inconvénicns qu’offrait le contact des yeux des sondes parcourant l’urèthre , 34 , 35. — Expériences démon-
trant l’avantage des instrumens pouvant pénétrer dans la vessie sans yeux, 37 à 43.
SECTION IV
Des hémorrhagies de V urèthre , de l’hématurie et de la dijficulté ou de l’impossibilité de vider la vessie, par suite de la formation de caillots dans sa cavité 44.
Les hémorrhagies de l’urèthre n’auraient pas lieu si on arrivait jusque dans la vessie avec un instrument fabriqué de façon a ce que les yeux , momentanément oblitérés , ne déchirassent pas le réseau capillaire qui rampe a la surface du canal ,44. — Matières bouchant les yeux des sondes et s’opposant h l’émission des urines , 46. — Resserrement du col de la vessie sur la sonde, produisant la déchirure de la membrane muqueuse et l’obstruction des yeux de l’algalie par des caillots, 46. — Cas d’hématurie dans lesquels on est obligé de distendre douloureusement la vessie , pour débarrasser les yeux de la sonde, 46, 47. — Particularité remarquable dans les hématuries, 47 , 48. — Observation d’hématurie , 48, 49. — Moyen que j’employais dans les cas d’hématurie avant que j’eusse
fait construire ma sonde à obturateurs mobiles , 52 , 53, 54.
SECTION y.
Moyens proposes par Franco , Levret , Jean-Louis Petit , Desault et le docteur Major, de Lausanne, pour remédier aux inconvéniens qu’offrent les yeux des sondes 55.
Franco et Levret avaient les premiers remarqué que les plis de la membrane muqueuse de l’urètbre s’introduisaient dans les yeux des sondes, y étaient déchirés , ou qu’ils embarrassaient au moins beaucoup la marche de l’instrument , 58 , 59. — Instrumens proposés par ces deux chirurgiens, 59, 60. — Instrument de Jean-Louis Petit pour le même objet , 61 . — On s’en tient aux stylets renflés en olive , pour boucher aussi hermétiquement que possible les yeux de la sonde , 62, 63. — Imperfection de tous ces instrumens démontrée, 64 , 65 , 66, 67, 68, 69, 70, 71 , 72. — Perfectionnement réel des algalies par Desault, 74, 75, 76. — M. Mathias Mayor, de Lausanne , s’est efforcé aussi d’amoindrir les inconvéniens qu’offrent les yeux des sondes ordinaires,
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Description d’une sonde à obturateurs mobileSj destinée à rendre le cathétérisme plus facile s exempt de douleur , et à trouver plus sûrement quavec d'autres instrumens les pierres contenues dans la vessie.
SECTION PREMIÈRE
Description de la sonde à obturateurs mobiles. 81 .
SECTION n.
Manière de monter la sonde a obturateurs mobiles et description de la manœuvre propre à opérer le cathétérisme avec cet instrument 85.
Modification apportée dans la fabrication de la sonde a obturateurs mobiles , par M. Ch arrière, de Paris, 88, 89, 90. — Manoeuvre à suivre selon qu’on
veut sonder en laissant ou en ne laissant pas les urines dans la vessie, selon qu’il importe d’explorer la vessie pleine ou vide , 91, 92, 93. — L’algalie a obturateurs mobiles peut remplacer tous les instrumens dont on se sert habituellement pour le cathétérisme, 93 .
SECTION III
Du cathétérisme explorateur fait avec Valgalie à obturateurs mobiles 94.
L’exploration de la vessie est toujours plus complète dans l’état de plénitude, 94. — Cause des douleurs qu’éprouvent la plupart des malades quand on explore la vessie vide , 96. — Expériences touchant le mode de dilatation et de contraction du réservoir urinaire, 96, 97, 98. — La recherche des calculs vésicaux faite avec une algalie ordinaire, est douloureuse et peut exposer le chirurgien aux plus étranges méprises, 99. — Supériorité des sondes droites pour la recherche des calculs, 100, 101. — On peut facilement adapter 'a la sonde à obturateurs mobiles le lithoscope de M. Broke, 101 , 102.
