INTERVENTION LE 8 JUILLET

Anesthésie : Rachi qui est un échec. Ether.

Adhérences épiploïques multiples. On arrive à dégager la région de la gastro-entérostomie. La palpation montre un bloc fibreux au niveau de la bouche, répondant probablement à un uicus peptique.

On dégage, non sans difficulté, la bouche anastomotique qui est très haut située sur le jéjunum et ne peut être utilisée pour une nouvelle anastomose.

Reconstitution jéjunale.

Gastrectomie aux 2/3.

Anastomose type Finsterer.

Suites opératoires : Les suites sont troublées par une complication pulmonaire survenue 12 jours après l'intervention, et ayant duré environ ? semaines.

Le malade sort 1 mois 1/2 après l'intervention, le 21 août 1932.

Revu le 19 novembre 19892 : Fonctionnement parfait de l’anastomose.

Poids 79 kg. 900 (à la sortie 68 kg. 300).

Observation IV

M. K... Louis, 54 ans, charpentier. “

Antécédents : Malade opéré d’une perforation d’ulcère juxtapylorique: en juin 1930.

Actuellement douleurs, amaigrissement de 13kg. : énorme éventration car l’incision va de l’appendice xyphoïde au pubis.

J'PPRE

À la radio, le transit paraît à peu près normal, mais l'estomac est douloureux dans la région duodénale.

INTERVENTION LE 22 Mars 1933.

Anesthésie.

On commence par réparer l'éventration dans sa partie basse. (Jonard).

L’exploration de l'estomac montre un ulcus duodénal juxta-pylorique en évolution et une bouche de gastro-entérostomie postérieure transmésocolique paraissant le siège d’un ulcus peptique.

L’anse est heureusement assez longue, ce qui permet, après avoir libéré la bouche du mésocôlon transverse, de faire une gastrectomie typique à la Polya, en implantant la tranche gastrique dans la brèche jéjunale laissée par l’excision de l’ulcère peptique.

Fixation de l’estomac à la brèche.

Fermeture duodénale Mayo. Drain ondulé.

Paroi aux crins perdus.

Pièce : Ulcus duodénal juxta-pvlorique en évolution ; ulcération dela face antérieure de 2 cm. de long et de 3 mm. de large.

La bouche dé gastro ne présente plus qu’un diamètre de 1 cm. 1/2 : petit ulcère juxta-anastomotique du jéjunum de 1 cm. de diamètre environ.

Suites opératoires : Reste avec de la fièvre aux environs de 38° pendant À mois 1/2.

Sort guéri le 22 mai 1933.

Gbservation V

M. C... André, 38 ans.

Antécédents : À été opéré dans le Service, il y a 7 ans (septembre 1926) pour ulcère duodénal : gastro-entérosiomie.

Recommence à souffrir depuis 3 mois.

Plusieurs séries graphiques n’ont pas montré d’ulcère peptique.