FT TE
ON
A la graphie on note Le reflux dans l'anse afférente qui dessine une courbe à concavité supérieure se dirigeant vers la droite et en haut.
Observation X
Mme A..., 60 ans.
Antécédents : Malade opérée en 1931 de G. E. pour ulcus duodénal. À fait, depuis, 5 hématémèses et des crises douloureuses extrêmement fréquentes. Dernière hématémèse le 10 août 1936 ; depuis, alimentation impossible. On décide l’interveution malgré l’état général assez précaire et des poussées thermiques intermittentes,
INTERVENTION LE 9 ocroBre 1936.
Anesthésie : Locale parfaite.
Il existe deux lésions : un ulcère peptique de la bouche et an ulcère térébrant de la face postérieure du premier duodénum ; le mésocôlon est très infiltré, présente par place 1 cm. d'épaisseur.
On pénètre dans l'arrière cavité des épiploons et ont fait une kémisection pour traiter séparément estomac et duodénum.
a) Du côté gastro-jéjunal :
Inspection de la bouche par l'intérieur de l’estomac ; cette bouche est réduite à un orifice cartonné de 3 cm. de diamètre.
Dégastro-entérostomisation, sans toucher aux tissus indurés du mésocôlon.
Le jéjunum n’est malade que sur son bord libre, un pont mésentérique est conservé ; réfection jéjunale par suture perpendiculaire à points séparés.
b) Du côté duodeñnal :
L'ulcus antérieur est cicatrisé, mais le postérieur forme une cavité de 2 cm. sur 2 cm. dans le pancréas. De l'étoffle est ménagée sur la paroi antérieure, la paroi postérieure est sectionnée au ras de lPulcus dont le fond est abandonné et le duodénum est bien isolé sur une hauteur de 2 cm.
Fermeture par points inversants ; 2€ plan à points séparés et épiplooplastie. Paroï Fandre. Durée 2 h.
Suites opératoires : Extraordinairement simples.
Revu en janvier 1938 : Parfait état.
