OBSERVATION II

Glaucome hémorragique. — Ethylisme Artériosclérose

N... Henri, 57 ans, journalier — Saint-Julien, Lit 38. Antécédents héréditaires : Pas d'antécédents héréditaires.

(1) Pauz Muon : loc. cit.

(2) Dreser : Ueber Diurese und ihre Beiemflüsung durch pharmakologische mittel, Arch. f. exp. Pathol. u Pharmakol XXIX. (cité in Paul Mulon, Loc, ci.)

Hnidcézènts ph Fièv re ty phoïde à l'âge de 9 ans. Avoue je ‘abus de ‘boissons fermentées, spiritueux et apéritifs. Un litre et demi de vin quotidiennement ; plusieurs fois chaque : jour, café additionné de rhum. Boit assez fréquemment, bien : qu rrégulièrement, de une à trois absinthes.

Histoire de la maladie : La maladie a débuté il ÿ. a deux ans et na cette époque, sans avoir éprouvé de souffrances, après des | troubles visuels consistant en fumées, le malade à vu en 4 mois l'acuité visuelle de son œil droit tomber à zéro. Le 24 novembre 1902, brusquement, dans cet œil et dans la région orbitaire de ce

7 côté, il a ressenti une douleur vive et soudaine et vient à l'Hôtel- 15 po le 27. | = Le tonus de cet œil est exagéré considérablement, la conjonc=

g tive présente un fort chémosis et une injection très marquée; on a pratique des scarifications conjonctivales dans le but de diminuer ce chémosis, qui ‘empêche l'occlusion palpébrale. Derrière la cornée, un peu opalescente et insensible, oh aperçoit un hyphéma qui occupe toute la chambre antérieure. Les jours suivants, Hd au 13 décembre, le chémosis a persisté, en diminuant peu

à peu. Le tonus, très exagéré les premiers jours, s'est abaissé à À ae normale le 8 décembre. :

0 Le décembre, l'hyphéma avait disparu, 5e cornée était fo pales. s cente, jaunâtre, dépolie et insensible ; derrière elle, on voyait la pupille, mydriatique, malgré les instillations répétées d'éserine huileuse, et absolument immobile

Tù

HA partir du 15 décembre, le chémosis a presque disparu ; l'œil est mou. La pression à la région ciliaire reste très douloureuse. F PT œil devient très hypotone. Sa désorganisation augmente et le. à 5 janvier, il est aplati, très atrophié, enfoncé dans l'orbite, la | cornée est toute petite et très allongée dans le sens horizontal.

, : Du côté “ eu ner on n'a noté aucune lésion ; BE de

(1) Sans attacher une importance spéciale au gérontoxon, au point de vue de l’artériosclérose locale, nous l’avons recherché dans presque tous les cas,

rapport avee l’âäge du malade. Le champ visuel ne semble pas

rétrécl.

SYMPTOMES D ARTÉRIOSCLÉROSE Appareil circulatoire.

Cœur: Percussion normale. Pointe bat dans 5° espace. Aucun souffle aux orifices mitral et aortique.

Aorte : On ne la sent pas dans l'espace sus-sternal.

La sous-clavière droite est élevée, on la voit nettement soulever les plans superficiels de la fosse sus-claviculaire.

Artères périphériques : Radiales et humérales un peu dures, mais encore élastiques, et un peu grosses ; elles ne présentent pas de sinuosités, non plus que les temporales, qui sont, elles aussi, nettement plus dures que normalement.

Veines : Pas de varices, pas d'hémorroïdes.

Pouls : Le pouls est plein, régulier, lent. Observé quotidien-

nement du 7 au 19 décembre, sa fréquence a varié de 62 à 72 pulsations, une seule fois 78 ([movenne 67):

Latension artérielle prise chaque fois, est restée, à 20 et 21cm. Hg.

CE

comme manifestation de sclérose disséminée, an même titre que la canitie

ou la sclérose des artères.

Rappelons cependant qu'on en a fait un symplôme de lésions du système artéviel de la carotide interne.

El

Le tracé sphugnagraphique est très caractér Done ve 2).

pla leau, ‘ès pyréraet oblique, une petite oeil AUS ; près 14 MATE ascension LA EE NA d'une descente ve

1 de Ve

be. presque ue La quantité a varié de 1100 cent. cubes. à 2600 centimètres cubes, cette “polyirier assez marquée ayant coincidé avec l épreuve. du bleu de méthylène : les obser= | vatoirs ont déjà noté cet effet diurétique (d’ailleurs favorable) du. bleu. La densité n ‘est jamais tombée au- Aou de 1014 ; Us a i atteint 1019 {moyenne 1017). | Onn à Jamais rencontré d' albumine ni de glucose. ‘4 no % | Epreuve du bleu. — Le malade : a reçu Je! 16 décembre 5 centi- Re { grammes de bleu en injécjion sous- cutanée, V élimination a revêtu ne les caractères suivants : PONT Abus ee | 3 Début = = normal : une demi- heure ; ul , © Durée — 6 heures ; so ARE Intensité — — peu marquée HoWanet minime après 24 heures, Marche — = régulière, cyclique, maximum à 2 heures; , È For me — Bleu et chromogène. 0?

“4 CRC épreuve est presque normale, à peine peut-on Signaler une Jégère précocité du Vs étune de Cie de l'élimina-

res tion. à MUR

| Cryosebpie. À : # fi = = 2250 Ferre eub. D — 4817

— 3 au lieu de 4.

AV LUN 7. LOT PO L'activité glomérulaire est élevée augmenté Aussi

mue le faible chiffre de la diurèse des molécules Slsboñe das et %

et sv le chiffre de la diurèse moléculaire SES, Il y & a insuffi- À É sance relative du rein (comme l'entendent Claude et Baltha= x zard). F