DONS
SYMPTOMES D ARTÉRIOSCLÉROSE
Appareil circulatoire.
Cœur. La matité précordiale est augmentée, mais la pointe, dont le choc n'est pas très fort, ne peut être sentie nettement. La malade se plaint de palpitations fréquentes, surtout après les repas.
A la pointe, souffle au premier temps, d'insuffisance mitrale.
À la base, souffle au premier temps de rétrécissement de l'orifice aortique. On entend ce bruit dans toute la région de la! crosse aortique qui semble sténosée et athéromateuse. Le claquement des valvules sigmoïdes au 2° temps est mal timbré.
L'aorte soulève à chaque systole l'espace sus-sternal, le doigt
l'y sent facilement battre.
Les artères radiales, humérales et temporales ne semblent pas présenter de lésions de sclérose.
Le pouls est petit, difficile à sentir, régulier, non bondissant,.
Le tracé sphygmographique (n° 7) se ressent de cet état. Nous avons un tracé dur, tendu, sans détails, presque comparable à un tracé d’asystolique.
Le pouls est lent: 64 pulsations; mais il n'y a pas d'hypértension artérielle nette. La tension artérielle oscille de 17 à 18 centimètres de Hg. Ces chiffres sont absolument
moyens.
Fonctions rénales.
La quantité d'urine recueillie par 24 heures fut de 1100 et 1250 centimètres cubes qui pesaient l’une et l'autre 1015 au densimètre.
Pas d'albumine ni de glucose dans les urines.
Comme petits signes d'angiosclérose, la malade se plaint de fourmillements fréquents dans les! membres avec, parfois, engourdissement des doigts.
En somme, dans cette observation, le tableau de l'artériosclérose est assez incomplet, malgré les lésions aortiques très nettes, la lenteur du pouls, et les antécédents éthyliques qui
viendraient à l'appui du diagnostic de cette maladie.
O8BsERvATION VIII
Glaucome chronique irritatif. Syphilis.
Hémiplégie droite. Artériosclérose
Jules L... 45 ans, comptable
Policlinique Antécédents kéréditaires. — Père rhumatisant. Antécédents personnels, -— Canitie précoce, cheveux blancs à
18 ans. Presbytie précoce + 3%.
Il y a 15ans, à l’âge de 30 ans le malade à contracté la syphilis. Il a été examiné et soigné à l'hôpital du Midi.
I ya 5 ans, ictus : trois attaques, subintrantes après troubles prodomiques, vertiges, défaillance, H reste aphasique pendantan mois et est atteint d'hémiplégie droite. Il a subi à ee moment un traitement à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Charles, consistant en une trentaine de frictions mereurielles qu'on a dû interrompre par suite de gingivite hydrargyrique. Il est remis au traitement par des injections intra-fessières (huile grise probablement) en même temps qu'on le traite par l'électricité, à l'Hôpital Saint-Louis:
Histoire de la maladie
Le malade,est examiné par nous le 5 janvier, mais il était entré
des nel ; ces Shut es se ARE surtout le soir et étaient presque RE Suivis de céphalée fronto- orbitaire uni latérale. PAT or ph Le F Re. Le 13 novembre, douleur périorbitaire violente qui l'amène à
Hi Hôtel-Dieu, etnous trouvons sur sa fiche l'observation suivante :
Op: Poussée de glaucome. Pupille dilatée. a Uons péri. pire
É ratique. | RATE Et 1 PES Are Pre x Insomnie. Pas de vomissements. | F ns nie — OD : compte les doigts à à 150.
D OC See 0) + LU à Sr
Champ visuel rétréci du côté nasal. AE Ù
On propose l'iridectomie et Le traitement spécifique. | $ x sh Le 18 novembre, on pratique d” iridectomie O G. FO ' 7! 4 Nous voyons le malade le 5 janvier: depuis le mois de novem-
bre, il areçu 23 injections inuaveiueuses de un centimètre cube
de cyanure de mercure au 1°/,. qi t'y
A cette époque, il se présente avec une Réalité droite à la
phase spasmodique (réflexes rotulien et antibrachial exagérés. Signe de Babinsky en extension, trépidation spinale du pied et de la main. Déviation faciale vers la droite, ete.) Du côté des yeux,
il n'y à plus d'injection, ni de tonus qui serait FHpAURE hyponormal. V. 0G + 3.50 = 0%. 9 / NE OD LB = 0,6 nr
HE ny Presbytie très marquée, À malade dit qu'il voyait bien de près
| purs dans les derniers temps A d'être atteint de glaucome. . [ne s'agirait ‘done pas d'hypermétropie, il aurait eu besoin de 1e lunettes dont il aurait fallu plusieurs fois changer les verres pour 7% ARE TC plus réfringents. Le rétrécissement du champ visuel n'est pas Pt “bien: nêt: cons OD, come pour 06, le Dee donne en
Le Te de l'œil est éclairable. Les veines sont grosses, in Fe a pas d’excavation nette, peut-être une légère atrophie papillaire. Revu le 19 avril, il présente de l'atrophie irienne très notable.
SYMPTÔMES D'ARTÉRIOSCLÉROSE
Appareil circulatoire. |
Cœur. À la base, souffle de rétrécissement aortique, 2° bruit claquant mal, sans souffle d'insuffisance. PTE © La pointe bat dans le 5° espace, un peu déviée en dehors. o (e Pas de signes d’angor pectoris. Pas d’ augmentation del'aire . précordiale mate. ad e e
Aorte. On ne: sent pas de soulèvement de la crosse aortique. Les sous-clavières sont normales.
- Artères périphériques. Les SRE ON radiales et PAR A Fe
sont un peu grosses, mais non sinueuses. Leur dureté est
augmentée.
Pouls. Le malade revient à plusieurs reprises ; à chacune de ses visites espacées, on à compté ses pulsations, 67 à 80, et mesuré £ sa tension artérielle qui est restée autour de 17 à 18. FE Le tracé sphygmographique (n° S) est typique et présente très
* nettement les caractères de la sclérose artérielle.
Fonctions rénales. Le d
L'étude des urines n'a pu être faite, le malade n'étant pas hos= \ pitalisé, L'examen n’a décelé ni sucre nt albumine. U
Dans cette observation, moins complète, nous trouvons à l'actif 1] Là A r Ÿ , é 7 . dr de l'artériosclérose le grave antécédent de la syphilis dont l’action
re à Ousenvanox EX)
| Glaucome chronique irritatit. Artériosclérose
Pa 4 ÿ L
RS À Félicie H. PS UIE ans, ménagère LA
.… Entrée le 28 février 1903. Sainte -Agnès. Lit 18
NE “Fe
“+ ans héréditaires Père mort de cardiopathie à se ans.
Mère morte bacillaire à 28 ans.
k Antécédents personnels. Huit enfants. Les 6 premiers re
entre l'âge de 17 à 42 ans, 4 a moins. seraient morts d'affections tuberculeuses. La 7, une fille est morte quelques heures après sa naissance de variole intra-utérine. Le 8° est. vivant. et bien
* porfnt. . Hi D
La malade a eu une variole VAT en 1869.
“Histoire de la maladie. Jusqu'à 68 ans, la Hilide avait une bonne vue et ne portait même pas de lunettes. |
70% b, Le 15 septembre 1902, elle a subi l'extraction de la A
Pen
du côté OD; elle reste 3 sémaines aux Quinze- -Vingts où on.
A re 1" Fe à l'avait opérée, puis va en convalescence au Vésinet et Y reste
jours. Souffrant un peu, elle rentre aux Quinze Vingts et tourne après 3 autres semaines en convalescence. Elle n à du côté de OD qu une simple perception lumineuse.
à chan la fin de} Ro si a pepe et de cuis-
du côté 06. e RS Set nie auréoles, arcs-
se ciel autour des flammes.
Actuellement, douleur, corn lafmoïement Fes
au 0D et 060. HAUTE Lei A mars, malgré l'emploi continué des myotiques, nouvelle
Je f
poussée OG. Injection périkératique marquée. Photophobie + LA
très intense. Cornée insensible, dépolie, avec quelques plaques
d'infiltration. L'iris est jaunâtre, infiltré, semi-dilaté. Le 2,
La
. même état. Le 3, on fait l'iridectomie.
Les suites sont normales. Un hyphéma un peu abondant est. résorbé le 5. La chambre antérieure est profonde. Le tonus normal, les douleurs nulles. : 1 Le 7, nouvelle poussée douloureuse avec un peu de chémosis
ex et même de l'œdème palpébral. Nouvelles instillations de pilo-
carpine et d’ésérine huileuse.
Amélioration les jours suivants.
- On a noté que la malade n'a pas de gérontoxon. .
SYMprÔMES D'ARTÉRIOSCLÉROSE
A bharat circulatoire
Cœur. Léger souflle systolique à la pointe, d'insuffisance mitrale, avec altération à timbre métallique de ce bruit. AR ENTE . Rien à l'aorte. 1 LE
Artères radiales, humérales et temporales dures, non sinueuses.
Les veines présentent des varices. |
Petits signes. Les réflexes rotuliens sont un peu vifs.
Le pulsations varient en nombre de 72 à 76, : ;
Le sphygmomanomètre indique une tension artérielle de 16 à 19 centimètres de mercure.
ei
se: ra + . <
