OBSERVATION VI
Lésion de contact pure.
Bar... (Antoine), 22 ans, ...® d'infanterie.
Blessé par petit éclat de balle, le 12 août 1916, à D... Pansé au
poste de secours. Dirigé sur B...-le-D..., puis évacué sur Centre ophtalmologique de la 18° région.
Le 16 avril 1917 : Petit éclat de balle pénétrant à la te médiane de la paupière inférieure de l'œil droit, à 2 millimètres du bord ciliaire, et glissant tangentiellement dans le fornix inférieur de dedans en dehors pour s'arrêter sur l’épisclère à 42 millimètres en bas et en dehors du limbe, d'où il a été extrait sans avoir pénétré dans l'œil. En ce point, petite cicatrice pigmentée plate. Absence de fracture orbitaire.
Œ'il droit extérieurement normal.
Aucune lésion cornéenne, aucune modification des milieux transparents.
L'ophtalmoscope révèle seulement à la périphérie de la rétine, en bas et en dehors, en regard du point de contusion, une déchirure choriorétinienne de forme triangulaire, à base interne, entourée d'une marge. de pigment.
L'examen attentif de la macula et de la papille est négauf. Il n'existe aucune autre lésion en dehors de la lésion de contact.
OD. V = -— (emmétrope).
; 10 OD.G= 5 normal.
OD. Rétrécissement supéro-interne du champ visuel, traduction de la lésion de contact,
ES
OBsERvATION VII
Bia.…. (Augustin), 34 ans, ...® d'infanterie.
Blessé par balle à S..., le 22 mai 1916. Pansé au poste de secours. Évacué sur hôpital d'A, puis le 2 mai 1917 dirigé sur Centre ophtalmologique de la 18° région.
Le 4 mai 1917 : La balle pénètre à 2 centimètres en bas et en -
- dehors de l'angle externe de l'œil gauche et ressort du côté de la
joue droite en un point situé sur une verticale abaissée du canthus externe à 7 centimètres au-dessous de lui.
Traversée oblique du massif facial, de gauche à droite et de haut en bas.
Au niveau de l'orifice d'entrée, cicatrice déprimée admettant la pulpe de l’index avec petit effondrement de la paroi orbitaire inféroexterne. La balle traverse l'os malaire, le maxillaire supérieur, effondre largement la voûte palatine (ce qui entraîna une hémorragie abondante nasale et buccale, lors du traumatisme). Du côté droit une profonde dépression en forme de rigole part du milieu de l'aile du nez pour aboutir en bas et en dehors à une cicatrice étoilée des dimensions d'une pièce de deux francs. La radiographie a révélé une fracture étendue de tout le maxillaire supérieur droit et de l'os palatin.
Œ'il droit. — Au palper, le doigt sent l'effondrement de tout le rebord orbitaire inférieur qui à été arraché par le projectile.
- La fente palpébrale est un peu plus ouverte à droite qu'à gauche, mais son occlusion est normale.
Le globe est en position normale. Inlégrité du segment antérieur.
Pupille en dilatation moyenne (6 millimètres), réflexe lumineux légèrement diminué. Pas de modification des milieux transparents.
L'examen ophtalmoscopique révèle la présence, au niveau de la macula, d'une déchirure choroïdienne blanchâtre en forme de trian-
‘gle, à base tournée vers la papille, ayant les dimensions d’une
papille et demie.
Sur la pointe supérieure, on voit passer nettement un vaisseau rélinien intact. La pointe externe est entourée d’un peu de chorio-
rétinite pigmentaire. Les bords de la déchirure sont nets, l'ensemble est géométrique. |
La papille n'a subi aucune altération.
Le segment inférieur du fond d'œil est occupé par une lésion directe de choriorétinite pigmentaire et atrophique, donnant un aspect tacheté caractéristique avec prédominance de la forme pigmentaire.
Champ visuel rétréci en haut (25°).
Scotome central absolu.
V — = (emmétrope).
Motilité et sensibilité normales.
5 10 OG. entièrement normal. V — ae
