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proportion des globules de diamètres différents entraînent des fluctuations correspondantes dans le pouvoir colorant du sang. Non-seulement ce pouvoir colorant varie d’un jour à l’autre pour l'unité de volume, mais encore il est rarement proportionnel au nombre des globules. La valeur individuelle de ces éléments peut osciller, chez le même enfant, de 0,85 à 1,05 (1 représentant la moyenne normale de l'adulte), et pareil écart s’observe quelquefois d’un jour à l’autre.
Le sang du nouveau-né présente, on le voit, des caractères lui appartenant en propre et assez importants pour qu’on puisse le désigner sous le nom de sang fœtal. Ce sang fœtal est constitué par des éléments ayant encore en partie les caractères des globules de l'embryon. Les fluctuations qu’il éprouve d’un jour à l’autre se rapportent évidemment à son état d'évolution.
Cette étude comportera certainement des déductions pathologiques. Nous ferons observer dès maintenant que, de la comparaison du sang des anémiques avec celui du nouveau-né, il résulte que, dans l’aglobulie, le sang subit, sous un certain rapport, une sorte de retour vers l'état fœtal. »
Rapport entre le sang de la mère et le sang de l'enfant. — Il n’y a aucune espèce de rapport à l'état normal. Ce sont deux sangs tout à fait diflérents qui ne se mélangent pas et dont les éléments sont bien distincts.
Le seul rapport entre ces deux sangs existe dans l’augmentation des globules blancs. De même
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qu'il est très bien élevé chez l'enfant, il est également très considérable chez la femme en travail.
Conséquences physiologiques. — Comme nous l’avons dit plus haut, il existe une grande analogie entre le sang de l'enfant et celui des anémiques en voie de réparation. Dans l'un et l’autre cas, c’est un sang en voie d'évolution. ‘
De même que chez les anémiques l’accroissement dans le nombre des globules coïncide avec l'apparition d’une proportion plus grande de petits globules et l’on en peut conclure que ces petits éléments sont des globules jeunes. C’est probablement pour cette cause qu’ils s’altèrent plus rapidement au contact de l’air.
Les gros globules n'étant pas sensiblement plus volumineux que ceux du sang adulte, on ne peut pas dire qu'ils soient particuliers À l'enfant. La différence principale entre le sang de l’enfant et celui de l’adulte consiste dans l’évolution des éléments. Les éléments de l’enfant étant en voie de formation, le sang de l'enfant a pour caractère principal de présenter de grandes fluctuations d’un jour à l’autre.
L'enfant vient au monde gorgé de lymphe ; puis il se dégonfle et sa peau se ride. Ce phénomène, coïncidant avec une augmentation dans le nombre des globules blancs du sang, paraît indiquer que cette lÿmphe se déverse dans le sang pendant cette période initiale où l’enfant vit sans le secours du lait maternel.
La transformation rapide, peu de temps après la naissance, dela proportion des globules blancs
de la première variété 1 en globules de la variété 2 et 3, semble indiquer que les fonctions respiratoires et l’hématose sont une des conditions de l’évolution normale des globules.
Nous terminerons ce travail en citant quelques unes des observations recueillies par M. Hayem.
Obs. I. 16 février 1877. — Nouveau-né examiné avant d’avoir respiré plus d’une fois. Le sang est tout à fait veineux. Le cordon a été coupé avant toute respiration. Poids, 3,320 gr.
Globules rouges 4,433,000 Globules blancs 16,833 Valeur moyenne d’un globule G — 0,93
47 février 1877. — Poids, 3,150 gr. Le sang est encore sensiblement plus noir que le sang de l’adulte. Les globules paraissent moins colorés que la veille, quelques-uns sont plus pâles et paraissent moins épais que ceux de l’adulte. C'est là, du
reste, un aspect habituel chez l’enfant.
Globules rouges L,898,000 Globules blancs 30,380 Valeur individuelle d’un globule 0,84
Obs. II. 9 février 1877. — Nouveau-né, garcon. Poids : 2,310 grammes. Le sang est pris au pied. Globules très-irréguliers, la moyenne de leurs dimensions paraît un peu au-dessus de la normale. Quelques globules paraissent plus min-
ces, plus pâles que chez l’adulte.
Globules rouges 4,898,000 Globules blancs 24,087 Valeur moyenne d’un globule G = 0,89
10 février. — Poids : 2275 grammes. L'enfant n’a pris le sein qu’une fois et un peu d’eau sucrée. Les globules rouges paraissent être plus colorés que la veille et leur moyenne supérieure comme
dimensions.
Globules rouges 4,929000 Globules blancs 19065 Valeur globulaire Gaz 4,05
Obs. III. 30 septembre 1877. — Nouveau-né de 1 h. 1/2, garçon. Poids : 3750 grammes. Les globules rouges sont bien colorés, inégaux, quelques-uns très-petits; beaucoup de gros qui rendent certainement la moyenne au-dessus de la
normale.
Globules rouges 5,704000 Globules blancs 12294 Valeur globulaire Er = 0,96
1% octobre. — L'enfant n’a encore pris que de l’eau sucrée; il n’a pas pris le sein ; sa peau est ridée ; il a perdu de son poids. Les globules rouges ont le même aspect que la veille,
Globules rouges 4,960000 Globules blancs 11858 Valeur globulaire G = 4,05
2 octobre. — L'enfant a pris le sein. Le sang est très-foncé ; les globules rouges sont très-inégaux ; un plus grand nombre de petits.
Globules rouges 5,704000 Globules blancs 5633 Valeur globulaire GS 4,02
SE, 10 der =
8 octobre.— On aperçoit quelques rares globules très-petits, pâles et déformés ; la proportion de petits globules augmente sensiblement.
Globules rouges 5,239000 (Globules blancs 4419 Valeur globulaire 1,04 4 octobre. — T'enfant a été vacciné la veille. Il
n’a pas eu d’autre nourriture que le lait de la mère et de l’eau sucrée. Globules rouges très-inégaux ; toujours beaucoup de petits globules.
Globules rouges 5,363000 Globules blancs 7300 Valeur globulaire 4,10 5 octobre. — Les globules présentent le même ‘ caractère.
Globules rouges 5,177000 Globules blancs 4886 Valeur globulaire 1,03
Obs. IV. — Enfant né le 16, à 11 h. 1/2 du matin, garçon; poids : 3,650 gr. à la naissance; le 17 matin, 3,490 gr. Les globules sont irréguliers.
mais la prédominance des gros est manifeste.
17 janvier 1877.
Globules rouges 5,611000 Globules blancs 15035 Valeur globulaire 0,97
18 janvier. — Poids : 3,360 grammes.
Globules blancs 15748 Valeur globulaire 0,93
19 janvier. — Ne prend, depuis la naissance, que le sein de sa mère. Poids : 3,386 grammes.
Globules rouges 5,611000 Globules blancs 9517 Valeur globulaire d
20 janvier 1877. — Poids : 3,400 grammes.
Globules rouges 5,177000 Globules blancs 4650 Valeur globulaire 1
22 janvier. —- Poids : 3,570 grammes.
Globules rouges 5,084000 Globules blancs 6386 Valeur globulaire 4,07 24 janvier. — Maturation des pustules vacci-
nales ; de plus, la mère a un abcès du sein gauche.
Globules rouges 5,177000 Globules blancs 15190 Valeur globulaire 0,90 25 janvier. — L’abcès, qui n’est pas très-dé-
veloppé, n’est pas encore ouvert.
Globules rouges 5,053000 Globules blancs 13600 Valeur globulaire 0,90
Obs. V. — Enfant né à 2 h. 1/2 du matin : sexe féminin ; poids : 3 k. 180.
Les globules ont une teinte qui paraît très-normale et des dimensions qui ne semblent pas différer de celles des globules de l’adulte.
Les globules rouges ont des diamètres très-irréguliers ; çà et là on aperçoit quelques globules extrêmement petits; ailleurs ce sont des globules
énormes.
12 octobre 1876. — 7 h. 1/2 après la naissance
Globules rouges 4,836000 Globules rouges 9150 Valeur globulaire 1,03
13 octobre. — 10 heures du matin. L'enfant a pris le sein depuis la veille. Poids: 3 K. 160.
Globules rouges 4,774000 Globules blancs 27545 1,04
Valeur globulaire
44 octobre. — Les globules sont plus réguliers
que le premier jour. Poids : 3 k. 085.
Globules rouges L,433000 Globules blancs 42294 1,02
Valeur globulaire
15 octobre. — Il y a dans le sang de très-petits globules, et une assez forte proportion de globules moins fortement colorés qu’à l’état normal et que les jours précédents. Poids: 3 k. 020.
Globules rouges 5,580000 Globules blancs 5073 Valeur globulaire 0,90
16 octobre. — Poids : 3k. 125.
Globules rouges 4,898000 Globules blancs 5478 0,95
Valeur globulaire
(ie
17 octobre. — L'enfant n’a presque pas tété depuis 1 heure du matin. Poids : 3k.160.
Globules rouges 5,177000 Globules blancs 7096 Valeur globulaire 0,94
18 octobre. — Poids: 3 k. 135.
Globules rouges 4,557000 Gobules blancs 9327 Valeur globulaire 0,98
19 octobre.— Poids : 3 k. 100. La mèrea un peu de fièvre et d’engorgement du sein.
Globules rouges 4,557000 Globules blancs 11827 Valeur globulaire 1,02
Il. Enfants. — On n’observe plus dans le sang des enfants les caractères particuliers que nous signalions dans celui des nouveau-nés, À mesure que nous nous éloignons de la naissance, le sang perd son caractère fœtal pour devenir bientôt absolument semblable à celui de l'adulte.
Pendant cette période de la vie qui correspond à l'allaitement, nous signalerons chez les enfants une légère anémie; les observations que nous avons prises sont en petit nombre, mais ne démontrent pas moins d’une façon bien évidente que le sang est moins riche en globules rouges que chez le nouveau-né «et chez l’adulte, et qu’il contient en même temps un nombre assez élevé de globules blancs.
“eau. Br
Nous devons dire toutefois que nous opérions dans d'assez mauvaises conditions. Il nous était bien difficile de nous procurer des enfants de cet âge, aussi avons-nous dû faire nos recherches à l'hôpital des Enfants-assistés. L’anémie que nous avons trouvée dans toutes nos observations est-elle due au régime que suivent les enfants, c'est là un point que nous ne pouvons qu’indiquer et qui sera à vérifier.
Enfant de six semaines. — Garçon, paraît bien portant.
Globules rouges. 4,433000 Globules blancs. . 8200
Enfant de trois mois. — Fille.
Globules rouges 4,557000 Globules blancs 6700
Enfant de six mois.
Globules rouges 4,309000 Globules blancs 7000
Enfant de neuf mois.
Globules rouges 4,619000 Globules blancs 5400
Enfant de deux ans.
Globules rouges &,805000
Globules blancs 3500 Enfant de quatre ans.
Globules rouges 5,949000
Il y aurait donc une période pendant laquelle l'enfant aurait un nombre de globules rouges inférieur au nombre physiologique.
Le sang est rouge et n’a plus cet aspect veineux, noirâtre, que nous avons signalé chez le nouveau-né, les globules rouges sont de dimensions moyennes, et ne présentent rien de particulier ; on n’observe que très-peu de petits globules.
IT. Adultes. — Nous n’avons plus à insister sur le nombre des globules blancs et des globules rouges chez l'adulte, pas plus que sur le pouvoir colorant du sang. Nous avons traité cette question à l’article du sang.
Cependant, nous devons, dans cette partie, déterminer exactement la moyenne des globules rouges et des globules blancs chez l’adulte. Si la moyenne générale des globules rouges est 9,100000, il ne s'ensuit pas qu’elle soit la même chez l'adulte.
Le sang de l’adulte nous donne, presque constamment, par millimètre cube un nombre supérieur à 5,900000, et atteignant parfois six millions. Aussi proposerons-nous, en tenant compte des individus dont le sang contient un nombre inférieur à cinq millions, de prendre le nombre cinq millions cinq cent mille comme représentant la moyenne physiologique du sang de l’adulte.
- Il en est de même pour les globules blancs. :
Le nombre fourni par la moyenne générale ne représente plus le nombre de globules blancs de l'adulte. De toutes les observations recueillies par M. Hayem ou par nous, il résulte que le sang de
l'adulte contient 5,000 globules blancs environ par millimètre cube, c’est-à-dire 1/1100.
Les globules rouges chez l’adulte sont de forme généralement régulière et gros. On n’y trouve qu’en très petit nombre ces petits globules nains que nous signalions dans le sang du nouveau-né, On ne les y trouve encore que dans des conditions spéciales et provenant des fonctions de répa- * ration, ainsi, après le repas, et plus particulièrement à la suite de toute perte de sang. Ils restent donc le caractère essentiel d’un sang en voie d’évolution. « Ces petits éléments, ainsi que le dit M.Hayem (1), sont des globules jeunes, incomplétement développés. [ls ne diffèrent des globules adultes que par leur exiguïté et la facilité avec laquelle certains d’entre eux deviennent sphériques lorsqu'ils sont sortis des vaisseaux. »
Nous ferons la même remarque au sujet des globules blancs, Il est très-rare d’observer dans le sang d’une personne à jeun des globules blancs de la variété 1. Ce sont ceux de la variété 3 qui sont le plus fréquents; tandis qu’après les repas le nombre des petits globules blancs augmente sensiblement, ainsi que celui des globules de la variété 2; les globules blancs de la variété 3 sont alors en plus petite proportion. Nous ne ferons que mentionner les gros globules blancs granuleux qu’on n’observe que rarement.
IV. Vieillards. — Le sang des vieillards n’a pas de caractères spéciaux. Il est sensiblement le
M. Hayem, Académie des sciences, 28 mai 1877.
même que chez l'adulte. Il ne s’en distingue peutêtre que par un peu moins de richesse globulaire. Et encore ne serons-nous pas très-affirmatif sur ce point ; les vieillards, que nous avons observés, étaient des pensionnaires de Bicêtre, et bien qu'ils fussent de la catégorie des valides, nous ne sommes pas convaincu que les conditions dans lesquelles ils vivaient (la vie sédentaire, régime alimentaire) n’aient pas une influence sur leur sang.
Voici en effet les chiffres que nous avons obtenus.
4° Bicêtre. — Vieillard de 78 ans (en paraît 60 à peine), journalier ; né à Rennes, habite Paris depuis 42 ans. Cet homme n’a jamais souffert de la misère — n’a jamais été malade — légère hémiplégie : |
21 février 1878. 1 heure de l'après-midi, c'est-àdire une heure et demie environ après déjeuner.
Globules rouges L,712000 Globules blancs 5400
2 Bicètre. — 21 février 77. Vieillard de 77 ans jouissant d’une bonne santé. Boucher, Est né à Nantes, habite Paris depuis cinquante-deux ans. A toujours bien vécu. Pas de maladies antérieures, est entré à Bicêtre pour vieillesse.
2 heures après déjeuner
Globules rouges 4,309000 Globules blancs 6000
3 Bicêtre. — 21 février 1877. Vieillard de 69 ans, vordonnier, marié avec enfant, né en Prusse, est
TPE
à Paris depuis vingt ans, il a toujours bien vécu. Il a une fistule à l’anus pour laquelle il a été opéré en 1876 à l’hôpital de Lariboisière, pas de syphilis.
L heures et demie après déjeuner.
Giobules rouges 4,898000 Globules blancs 4700
Voici d’un autre côté les résultats que M. Hayem a bien voulu me communiquer :
N. 70 ans, 8 heures après déjeuner.
Globules rouges 4,482000 Globules blancs 5000
Mre X, 65 ans.
Globules rouges 4,606000 M. X, 57.
Globules rouges L,867000
D’après tous ces résultats, la moyenne des globules rouges chez le vieillard serait inférieure à cinq millions; mais, au point de vue anatomique, les caractères du sang du vieillard et de l’adulte sont les mêmes.
Voici encore quelques observations que nous avons recueillies à la Salpêtrière.
12 mars 1878. — Femme de 75 ans, jouissant d’une bonne santé relative.
Globules blancs 52000
12 mars 1878. — Femme de 8 ans, bonne santé,
se lève marche, n’a jamais eu de maladies sérieu-
ses.
* Globules rouges 4,619000 Globules blancs 5400 42 mars 1878. — Femme de 94 ans, n’a aucune
affection aiguë.
Globules rouges 1,311000
Ainsi toutes nos observations sont absolument identiques et nous signalent un nombre peu élevé de globules rouges.
