CHAPITRE I
Historique |
Les troubles menstruels se rencontrent communément dans les antécédents des malades atteintes de goître exophtalmiqüe. | RU
GRAVES (1835) avait déjà noté « les rapports exIS- . tant entre les palpitations si fréquentes chez les femmes nerveuses, l’évolution des fonctions utérines et le développement du corps thyroïde ».
Brucxe (1835), Pauri (1837) et surtout BASEDOW ‘(A84o), signalèrent la fréquence de l affection chez la femme à l’âge moyen de la vie.
BEGBIE (1 843), HELFT (1849), avaient constaté que chez les femmes atteintes, de goître exolphtalmique, les règles étaient le plus souvent ir réGURÈseS et mèême supprimées.
En France, CHARCOT (1856-1862) publia les premières observations de maladie de Basedow. Il signale la fréquence de l’aménorrhée chez ces malades
Ne
et écrit que ce trouble génital est la conséquence de la maladie. |
ARAN (1860), TRoussEAU (1862) dans leurs descrip- Lions insistent sur les troubles de la menstruation. à
« Les règles, écrit Trousseau, sont d’abord irrégulières, puis bientôt se suppriment ». Cet auteur constate que la réapparition d'une menstruation normale coïncide avec l'amélioration ou la guérison de: la maladie. ER
Pour LaAycock (1864) le goître exophtalmique est particulièrement fréquent dans la période active de la vie génitale de la femme. e .
Rey (1877) dans sa thèse recherche « si les affections ütérines, les troubles de la menstruation, la leucorrhée, les métrites qui sont si communes, n'ont pas une influence sur le développement de cet état pathologique. HA EA
CHEADLE (1858) publie deux cas de maladie de Graves.où sont indiqués le développement défectueux de l'üitérus et des ovaires et l’atrophie des seins. Il re-
.iMarque que si la maladie atteint les fillettes avant Ja puberté, les règles ne s’établissent pas.-
Le premier FREUND (1882) insiste sur l'importance des troubles génitaux dans la maladie de Basedow et décrit sous le nom de paramétrite atrophique les lésions génitales qu'il a toujours rencontrées.
KLEINWACHTER (1889-1892) rapporte trois observalions où la maladie de Basedow s’accompagnait d'un processus atrophique de tout où d’une partie de l'appareil génital.
Se Roue
J. W. JEXKS (1889) avait publié avant Kleinwachter 20 observations de goître exophtalimique survenu chez des jeunes filles de 16 à 18 ans. Dans tous ces cas, 11 exislait des troubles génitaux importants ; mais ces observations sont muettes sur l'état des organes génitaux.
= FoorE (1889) relate le cas d'une jeune fille chez laquelle, au moment de l'apparition du goître exophtalmique, les règles disparurent, en même temps que les seins, jusque là bien développés, s’'atrophièrent.
MATHIEU (1890) publie l'observation d’une femme qui vit s'installer une maladie de Basedow après une double ovariotomie. | |
HOEDEMAKER (1891), Bamours (1891), MAUDE (1891), MANNHEIM (1891), constatent la coexistence du goître exophtalmique et des lésions atrophiques de l'appareil utéro-ovarien.
THEILHABER (1895) relate les observations de quatre malades chez lesquelles le goître exophtalmique exislait avec des lésions atrophiques des organes génitaux. Pour cet auteur ce processus atrophique paraît être la conséquence de la maladie de Basedow.
En 1895, Picoué, Bourczy, GUINARD, TUFFIER, rapportent à la Société de chirurgie des observations de maladie de Basedow ou de goîtres parenchymateux en voie de basedowfication améliorés et guéris par l’ovariotomie. Ce sont ces observations qui figurent dans la thèse de OnÉYÉ (1895).
Dans l’observation de BrocQ (1895) l’ovariotomie
double fit disparaître tous les symptômes d'une maladie de Basedow typique.
JouiIN (1895) dans un article intitulé « Éttholoute utérine et goître exophtalmique » rapporte 43 observations de syndrôme de Basedow où l'examen gynécologique montrait des lésions utéro annexielles diverses (fibrômes, métrites, salpingite, etc.)
Dans une observation de DoLÉéRis (1895), la guérison d'un syndrôme basedowien fut obtenue à la suite d'une hystérectomie totale.
FisitER, cité par Jouin a fréquemment constaté l’'aphasie génitale au cours de la maladie de Basedow. :
SELEGMANN (1897) rapporte les observalions de 5 malades chez lesquelles les modifications dans le fonctionnement de la sécrétion normale de la glande th\roïde étaient suivies de processus atrophique ‘génitaux. Le traitement par les extraits d’ovaire fut suivi d’une amélioration très marquée des symptômes basedowiens. À
Dans un cas de Dani (1898) la maladie de Basedow fit son apparition en même temps que les troubles menstruels. La tachycardie, le tremblement, le goître, sauf l’exophtalmie furent diminués par l’ingestion de deux capsules d’ovarine par jour.
VinAY (1898) insiste sur l'importance des troubles génitaux (en particulier au moment de la ménopause) dans le goître exophtalmique. Selon cet auteur, l'insuffisance ovarienne joue un rôle dans la production de cette affection.
RENDU (1900) écrit : « La déviation des règles est un phénomène qui ne manque presque jamais dans la maladie de Graves. Souvent bien avant toute manifestation de l'exophtalmie ou du goître, les femmes cessent de voir leur écoulement menstruel et cette aménorrhée persiste tant que cutent les accidents cardio pulmonaires. £ <
Presque jamais on n ‘observe de Hénhoirdgies mais de l’aménorrhée. |
En 1904 B. H. Wezrs, publie un cas d'hyperthyroïdisme consécutif à un curettage utérin nécessité par des lésions d’endoméirite hémorragique.
Darcué et ROBIN (1905) écrivent : « Dans la maladie de Basedow, l’aménorrhée est le symptôme le plus fréquent de tous les troubles génitaux, s’accompagnant le plus souvent d’atrephie mammaire el géniale. L'amélioration des symptômes. basedowiens vont de pair avec le retour à l’état normal de l'utérus et la réapparition régulière de la menstrualion ». ;
Pour HarLebay CRooMm (1907) le goître exophtalmique cause le plus souvent une menstruation irrégulière. Ce sont surtout des métrorragies que l’on observe, sauf quand il s’agit de goître exophtalmique à un stade avancé de son évolution : dans ce cas on note de l'aménorrhée.
En 1908, CLAISSE ét pu CASTEL. rapportent 1 un cas de goître parenchymateux guéri par l’ovariotomie.
APERT, un cas de maladie dé Basedow consécutiv e
à cette intervention .
SATILER (1909), considère les troubles utéro-ovariens comme des ouest de goître exophtalnique.
Dans les a du Professeur Prnarn (1909) le goître exophtalmique coïncida avec des troubles imenstruels et s’améliora au moment où la menstruation redevint normale.
HERTZLER (1911) publie plusieurs observations de maladie de Basedow dans lesquelles les troubles génilaux-occasionnés par des lésions utéro- annexielles importantes ont précédé l'apparition du goître exophtalmique. |
Dans un cas la castration améliora grandement la maladie. Dans les autres cas le traitement local des lésions génitales eut une heureuse influence sur l’évolution du goître exophtalmique.
Dans-la thèse de CLÉRET (1911) on trouve deux cas de maladie de Basedow consécutifs à une hystérectomie totale. 7 cas de goître exophtalmique s’accompagnant de troubles de la menstruation.
GAUCHER et SALIN (1912) publient un cas de syndrôme de Basedow fruste coincidant avec une insuffisance ovarienne. ù
La même année THAOoN et PESCHETTA (1912) rapportent l'observation d'une malade atteinte de myxœdème ayant fait suite à une maladie de Basedow. Chez la malade il existait une insuffisance ovarienne -paraissant congénitale.
BaTrez (1913) signale le cas d’une femme chez qui une maladie de Basedow grave fut consécutive à un
avortement. La maladie ni améliorée par l’opothérapie ovarienne.
Durour et LEGRAS (1914) rapportent à la Société Médicale des Hôpitaux un cas de « syndrôme d’hypoovarie consécutif à un avortement et contrebalancé
par des phénomènes de suppléance thyroïdienne ».
L'ovaire ayant repris son fonctionnement normal, les signes d'hyperthyroïdie furent considérablement améliorés. | ;
ELSSNER (1914) cite deux cas - dans l’un on cons-
lLatait tous les signes d’un goître exophtalmique typi-
que coexistant avec un fibrome utérin d'un kyste de l'ovaire. La maladie de Basedow s'aggrava après la castration. | <
Dans le deuxième cas il existait chez une femme de 64 ans un myome utérin et un goître exophtalmique.
Le même auteur signale la fréquence du fibrome de l’utérus coexistant avec le syndrome de Basedow. Dans une famille composée de 7 sœurs. 6 étaient atteintes de fibromes et 4 de ces dernières avaient un goître exophtalmique. Même constatations chez deux sœurs.
TILMANT (1919) a publié la très intéressante observation de 6 malades de la même famille atteintes de goître exophtalmique chez lesquelles coexistaient Fhypertrophie thyroïdienne et l'insuffisance ovarienne.
