C. Delavione

— Fig. Trace, souvenir douloureux, effet cruel et permanent : Les atteintes de la calomnie laissent souvent de* cicatrices. (Acad.) Un a/front ne peut entièrement s'oublier, la CICATRICE en demeure toujours. (Acad.)

Quiconque aima jamais porte une cicatrice; Chacun l'a dans le sein, toujours prête à s'ouvrir. A. DE Musset.

. . ..... H est des blessures

Dont un cœur généreux peut rarement guérir: La cicatrice un reste...

Voltaire.

Quelque grossier qu'un mensonge puisse être, Ne craignez rien, calomniez toujours; Quand l'accusé confondrait vos discours, La plaie est faite, et, quoiqu'il en guérisse, On en verra du moins la cicatrice.

J.-B. Rousseau.

— Bot. Marque qui reste après la chute des feuilles et des autres parties articulées d'un végétal, ou après la guérison d'une plaie ou d'un ulcère sur la tige des arbres. Il Cicatrice carpique, Nom donné à l'impression que l'on voit a la base de certains fruits, tels que le gland, la noisette, la châtaigne, etc., et qui est différente du hile ou ombilic.

— Encycl. Chir. La dénomination de cicatrice doit indistinctement s'appliquer à toute espèce de tissu intermédiaire se formant au sein d'une solution de continuité, réunissant Les parties disjointes et reproduisant plus ou

complètement les tissus préexistants.

Le cal qui réunit les os fracturés, aussi bien que le tissu plus complexe qui remplit les solutions de continuité des parties molles , rentre donc dans la classe des cicatrices, quoique, cependant, dans les descriptions anatomiques, il soit d'usage de distinguer les ca*.s des autres cicatrices. Nous avons précédemment décrit le mode de cicatrisation des os fracturés (v. cal); nous n'aurons, en conséquence , à parler que des cicatrices des parties molles.

La cicatrisation est un travail organique particulier qui s'établit en vertu des seules forces de la nature, au milieu des tissus lésés. 1 le travail ■ ■■ I plus ou moins complet, plus ou moins régulier, entravé quelquefois com] léte m. ■nt. activé dans d'autres cas, mais toujours .i lieu à la formation d'un tissu de nouvelle formation, le tissu cicatriciel.

Il convient d'étudier le travail cicatriciel, d'abord dans les tissus les plus simples , dans

le tJBSU COnjOnctif par exemple. Des .pie le

■ nmence, autour du point lésé, dans les parties voisines de la solution de continuité, on observe une suractivité nutrition Interstitielle caractérisée par un afflux plu I ■ du sang dans Les

capillaires et une prolifération des éléments 1' ques. Les cellules de nouvelle formation, d'abord arrondies, s'allongent, s'an .1 jtomosent entre elles et finissent par établir . lèvres de la plaie une véritable continuité de tissu. Cependant ta substance Interdire s'est elle-même modifiée. Elle a perdu ■ 1 ■■ ■" ■ ■■ tance el s'est changée en on liquide sirupeux jaunâtre ou grisâtre, >■ nanl les t les no

rération des corpuscules plasmatiques.

de, plus ou moins abondant, plus

ou molli ■ a les anciens appelaient

0 in loier, et que les : nés né! Ignent

CICA

sous le nom de lymphe plastique. Seulement, 1 il restait aux physiologistes à décider la question de savoir si l'exsudation de lymphe plastique provenait uniquement de la liquéfaction de la substance intercellulaire, ou s il ne s'y mêlait pas une certaine quantité du plasma du sang transsudant des canalicules voisins. Cette question a été diversement résolue. Suivant Lebert et l'école française qu'il représente, le plasma du sang se mélange directement au produit exsude; suivant Virchow, il subît au préalable des modifications qui lui donnent les propriétés plastiques de la lymphe. Les phénomènes dont nous venonsde parler suffisent à caractériser le travail de cicatrisation des tissus simples et invasculaires ; dans les tissus vasculansés, il faut y ajouter le développement des vaisseaux de nouvelle formation. Ceux-ci apparaissent du deuxième au auatrièmejour.Se forment-Us directement aux épens du olastème extravase, ou émanent-Us, comme des végétations nouvelles , des capillaires voisins? C'est encore un point d'anatomie microscopique qui n'a pas été complètement élucide. 11 nous semble plus naturel, cependant, d'admettre que la formation des vaisseaux précède le travail de réparation; le tissu nouveau qui va prendre naissance n'ayant d'autre origine que le blustème ex udé de ces vaisseaux. 11 est juste d'ajouter que cette manière de voir n'est pas a l'abri de tout reproche, et qu'il importe do remarquer que, dans des tissus invasculaires , Comme celui de la cornée, par exemple, le travail de cicatrisation s'accomplit en dehors de toute formation vasculaire.

Quelle que soit l'opinion à laquelle on s'arrête, le travail de cicatrisation n'en traverse pas moins une première phase ordinairement caractérisée par la formation de vaisseaux. Le tissu cicatriciel primitif est alors mou, rougeàtre, pulpeux, celluleux ou fibro-eellulaire ; c'est a cette première formation qu'appartiennent les bourgeons charnus; mais un triple travail d'organisation secondaire ne tarde pas à s'accomplir. D'abord, c'est une transformation celluieuse ou fibreuse de tous les éléments nucléaires encore existants dans la cicatrice; puis une résorption du suc interposé aux cellules et aux libres, enfin L'atrophie ou la disparition des vaisseaux de nouvelle formation. Cette dernière phase du travail a les conséquences les plus importantes. Privé de vaisseaux sanguins , ou traversé seulement d'un petit nombre de ramifications vasculaires resserrées ou atrophiées, le tissu de la cicatrice est devenu dense, résistant, tout à fait fibreux et d'un blanc mat. En même temps, dur et rétracté, il tire à lui les tissus voisins, et occasionne ces rétractions cicatricielles si désagréables à l'oeil et si pernicieuses dans leurs conséquences. C'est alors qu'est formé ce tissu de cicatrice, véritablement permanent et caractéristique, celui auquel Delpech donnait le nom de tissu modulaire ou module.

Ici s'arrête, à proprement parler, le travail cicatriciel. Le tissu modulaire fibreux est le véritable tissu de la cicatrice; pendant des mois, pendant des années, pendant la vie entière même, il ne subit plus de modifications sensibles. C'est le cas du moins des tissus complexes, tels que la peau, les muscles, le tissu élastique, le cartilage, etc.; ici, la cicatrice permanente, indélébile, persiste à l'état fibreux. A peine si, avec le temps, sa rétractilite s'amoindrit un peu, si une légère coloration rougeàtre l'envahit obscurément ; mais il est quelques exceptions à cette règle. Dans certains tissus, la cicatrice disparaît à son tour pour être remplacée par un tissu complètement analogue à celui qui a été détruit. Nous avons signalé ce cas dans les os principalement, où nous avons vu le cal provisoire remplacé par un cal définitif de nature osseuse