V. page

A 10 h. 1/4 on revoit la malade; elle est restée calme et a seulement demandé qu’on entr'ouvre une fenêtre se sentant un petit peu plus oppressée. Une heure avant (9 h. 1/4) la poche des eaux s'était rompue spontanément, donnant passage à un liquide teinté de méconium, dont on avait réglé l’écoulement pour éviter une procidence. La parturiente est à demi étendue, adossée à trois oreillers. Les douleurs se rapprochent, surviennent toutes les trois minutes et sont plus fortes. La dilatation est d’une petite paume de main. L'engagement s'effectue progressivement. Les battements du cœur du fœtus sont bons. Le pouls maternel est à 75-80, la tension mesurée au sphygmomanomètre de Potain est de 17, elle était de 18-19 dans un examen pratiqué au cours de la grossesse. Comme l’état de la malade n’inspire pas d'inquiétude, on ne lui donne aucun médicament.

À 10 h.45,la dilatation est d’une grande paume.Trois minutes après, la femme commence à pousser. Les contractions sont très douloureuses, la malade s’agite un peu, mais elle garde un bon facies et ne présente pas de dyspnée alarmante. Le pouls varie entre 410 et 120.

À 10 h. 55. notre cardiaque accouche d’une fille vivante du poids de 2.700 grammes et mesurant 46 centimètres de longueur, Elle est immédiatement très soulagée ; l'oppression disparaît complètement, le pouls tombe à 90-100. La délivrance faite dix minutes après l'expulsion de l'enfant est complète et normale. Il n’y a pas d’hémorragie, Le placenta pèse 470 grammes et ne présente aucune particularité.

On laisse la malade la tête un peu élevée; quand on la quitte, à minuit, elle est calme, dans une douce euphorie, le pouls est

à 72, les battements du cœur se sont régularisés.

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Les suites de couches sont normales. Les premiers jours se passent sans oppression aucune; vers le quatrième reparaissent les petites crises de suffocation dont la malade se plaignait pendant sa grossesse, elle dit qué son lait la gêne ; mais les troubles se sont bornés à cette dyspnée, il n’y a jamais eu d’accident de plus grande importance.

La malade quitte le service au onzième jour,sur sa demande.

Le D' Belin avait bien voulu venir l’examiner à nouveau, il avait retrouvé les mêmes symptômes cardiaques que lors du précédent examen.

L'enfant est mort au huitième jour du fait de malformations intestinales (anses atrophiées et non perméables) siégeant sur

l'intestin grêle (1).

1. L'observation sera présentée prochainement à la Soc. d’Obst. de Paris.

Vu : le Président de la thèse, BAR Vu : le Doyen,