DES CALCULS URINAIRES

Le microscope ne peut que très rarement donner des renseignements précis, sur la composition des calculs. Les substances qui les constituent sont généralement à l’état amorphe, et, de plus, les calculs sont fréquemment formés de couches concentriques, de composition différente. C’est donc surtout à l’analyse chimique qu’il faut recourir; cependant, comme on peut avoir à étudier un faux calcul, l’examen microscopique pourra mettre sur la voie de l’erreur ou de la fraude.

Nous étudierons dans un chapitre spécial les calculs intestinaux.

§ 30. — CALCUL d’ûXALATE DE CHAUX CRISTALLISÉ.

Notre savant collègue et ami, M. le docteur Reliquet, a bien voulu nous confier un calcul, très curieux par sa forme cristalline et sa transparence, rendu spontanément par un malade après de vives douleurs.

Ce calcul avait un peu moins d’un centimètre de long sur cinq ou six millimètres de large ; il a été représenté ci-dessus considérablement grossi. Il était d’un blanc jaunâtre; il pré-

GUIDE DE MICROGRAPHIE.

sentait des angles très aigus et une partie presque plane, que nous appellerons sa base. Cette base était transparente et formée de couches superposées et parallèles. Le calcul, placé sur sa base, montrait des groupes de cristaux brillants et relativement très volumineux, d’une forme très pure ; ces cristaux paraissaient être constitués, par des prismes terminés par des pyramides à quatre pans, ou par des octaèdres.

L’analyse chimique a confirmé les prévisions tirées uniquement de l’examen des cristaux. Cette forme de calcul d’oxalate de chaux est très rare, et n’a pas encore été signalée, au moins à notre connaissance.

Ces calculs se rencontrent dans la vésicule biliaire ou dans le contenu de l’intestin. Parfois la vésicule est distendue par un grand nombre de ces cristaux, qui, par l’action du frottement, prennent des formes géométriques régulières ; parfois, au contraire, un seul calcul peut remplir et distendre la vésicule biliaire. Si nous en parlons ici, c’est que fréquemment ils sont constitués par de la cholestérine associée à des matières colorantes de la bile, à du mucus et à quelques sels. A l’œil nu, lorsqu’on observe un de ces calculs, presque uniquement formé par de la cholestérine, on voit qu’il est constitué soit par des aiguilles orientées diversement, tantôt dirigées horizontalement, tantôt partant d’un centre commun, comme les rayons d’une sphère. Lorsque la cholestérine est emprisonnée dans une gangue, formée par des produits bi-

Fig. 334. — Calcul d’oxalate de chaux cristallisé.