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Les formules sont expédiées gratuitement sur demande.

) Affidavit pour Bacheliers.

(Loi Médical : de Québec, Art. 4000)

DR Laser nertarceener en es Prov,nce de........

Bachelier-ès

dans la Province de....... eee store

sur les Saints Evangiles, que le diplôme que je a daté le..,..., srsve jour du mois de sesesseres.e. 190...., est bien ma propriété; pas les nom et prénoms qui y sont inscrits sont les miens, et que je l'ai obtenu d'une manière régulière et légitime.

Assermenté devant moi...

J. P. ou Com. C. $.

N.B. —- Accompa ont l'affidavit, dix jours avant la date de l’assemblée du Bureau Provincial de Médecine: Le diplôme, l’acte de naissance et l’honoraire, vingt-cinq dollars.

(%) Avis de l’Aspirant à l’étude de 14 Médecine.

(Loi Médicale :1: Québec, Art. 4001)

Au Régistruire C. M. et C. P.Q.

Montréa!.

Monsieur, Je, pe ai l'honneur de vous informer que je” me Déonturel pour subir mon examen pour l'admission à l'étude de la médecine, le jour du mois de

Devront accompagner cet avis:

Le certificat de naissance,

Le certificat de Collège, L'honoraire, 25 dollars.

La carte d'identité suivra.

(3) Déclaration.

@ sommes FR déclare solennellement et volontairement que i é des moyens iHint pris connaissance des que# préliminaire du Bureau Provincia je n’ai eu recours à aucun moyen malhonnête pour m'aices examens; de plus, j'affirme ment la personne dont la signaau bas de cette déclaration :

cette déclaration solennelle, la

jeusement vraie et sachant

force et le même effet que si

elle était faite sous serment, SOUS l'empire de J'Acte de la preuve en Canada, 1893.

Cet opuscule ainsi que le programme des examens prétiminaires sant distribués gratuitement, au Bureau du Régistraire, 55, St. François-Xavier, Montréal, ou expédiés par la poste sur réception de quatre centins, en timbresposte.

*ABABUS 30 SNSANVXZ XNV AVOIONVO ANOL 2Q 3B2DIXES 183 3AUVO 31139--'9'N

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