RÉTRÉCISSEMENT DE L'ARTÈRE PULMONAIRE

Cette lésion, presque toujours congénitale, n'est remarquable que parce que, gênant beaucoup la circulation, elle donne souvent lieu à la cyanose. Il est toute! ibis à remarquer que le plus souvent le rétrécissement de l'artère pulmonaire! quand il est considérable, existe en même temps que les communications anormales des cavités du cœur; en sorle qu'en pareil cas la cyanose a plusieurs causes déterminantes. Nous n'entrerons pas dans de grands détails sur cette altération tout à fait au-dessus des ressources de l'art, et contre laquelle nous ne pouvons employer que des palliatifs consistant principalement dans les dépJétions sanguines.

On trouve dans un article intéressant de M. David Craigie (1) une étude attentive de la lésion et de ses effets. En voici les principaux résultats :

Cet auteur reconnaît trois formes de lésions qui donnent lieu à cette affection : 1° rétrécissement excessif de son calibre; 2° obstruction complète de sa cavité ; 3° occlusion plus ou moins parfaite par réunion ou adhérence réciproque de ses valvules. Les deux premières sont regardées comme congénitales. Quant h la troisième, est-elle antérieure à la naissance, ou est-elle survenue postérieurement par un processus pathologique ? C'est une question difficile à décider.

M. Craigie cite un exemple fort intéressant de la deuxième forme, observé chez un sujet âgé de dix-neuf ans, et qui avait présenté, dès son enfance, une cyanose évidente avec dyspnée habituelle.

On comprend difficilement comment la vie peut se maintenir aussi longtemps avec de semblables lésions.

Nous nous contentons de rapprocher de ces faits un cas de transposition qui a permis à l'enfant de vivre assez longtemps. M. le docteur Walshe (2) a observé, chez un enfant qui a vécu dix mois, une cyanose résultant delà transposition de l'aorte et de l'artère pulmonaire.