TROISIÈME PARTIE

Des accouchements vicieux ou difficiles (dystocie).

Deux catégories d’accouchements vicieux 306

A. Causes des accouchements vicieux de la première catégorie 308

Inertie utérine primitive 308

Contractions irrégulières 312

Rigidité du col 313

Contracture du col 315

Résistance du périnée 317

Obliquité antérieure et extrême de l’utérus... 320

Brièveté du cordon ombilical, naturelle ou accidentelle 321 Irrégularités de présentation de fœtus multiples et

isolés 323

Adhérences de fœtus 330

Rupture de l’utérus. 336

Rupture du vagin 341

Altérations ou maladies du fœtus qui peuvent- s’opposer à l’accouchement spontané 343

Emphysème 343

Hydrocéphalie 343

Spina-bifida, avec hydrorachis 346

Ascite 347

Rétention d’urine 347

Développement anormal des reins 348

Distension de la vessie 348

Mauvaises présentations du fœtus 350

Position inclinée du sommet au détroit supérieur. 350 Position occipito-postérieure du sommet dans

l’excavation 350

Position occipito-transversale au détroit inférieur. 353 Positions occipito-pubienne ou occipito-sacrée

directes , avec arrêt au détroit supérieur 354

Position mento-postérieure delà face 354

Positions irrégulières du siège. Emploi du crochet

mousse du forceps, pour tirer 356

Présentation inopinée du tronc 361

Présentation du sommet ou de la face, avec procidence d’un bras 362

Présentation du sommet ou de la face, avec procidence des deux bras à la fois 365

Présentation du sommet ou de la face, avec pro- • cidence d’un pied, des deux pieds, ou d’un pied

et d’un bras 366

Vices de conformation et maladies de l’utérus, du

vagin ou de la vulve 367

Imperforation du col (hystérotomie vaginale) 367

Col induré par cicatrices et presque oblitéré 368

Vagin congénitalement trop étroit ou rétréci acci -

dentellement par du tissu cicatriciel 370

Persistance de la membrane hymen 371

Etroitesse bornée à la vulve seule 372

Division de l’utérus et du vagin lui-même en deux

compartiments latéraux 371

Corps fibreux, squirrhe, polypes, phlegmon, œdème et extravasation sanguine de l’utérus du

vagin ou de la vulve 373

Maladies de la vessie 375

Vices de conformation du bassin avec rétrécissement 379

Diagnostic , , 380

Mensuration du bassin , . 395

Pronostic des rétrécissements. . . .* 406

Indications 407

B. Causes des accouchements vicieux de la seconde

catégorie 422

Ampleur excessive du bassin. . . 422

Excès d’énergie de l’utérus 423

Thrombus de la vulve et du vagin 424

Procidence du cordon 425

Hémorrhagie par décollement prématuré du placenta.... 431

Renversement de l’utérus (introversion) 444

Déchirure du périnée 445

Eclampsie..., 450