COMPLICATIONS

toutes les personnes qui vont être atteintes d'inflammations articulaires éprouvent des digestions lentes, laborieuses, et des selles très rares. La néphrite existe aussi quelquefois avant que la goutte ne se déclare sur les articulations ; mais c'est beaucoup plus rare que le trouble des fonctions digeslives. J'ai vu aussi , avant cette époque , quelques malades rendre des graviers.

Un autre organe, qui a échappé à la sagacité des anciens médecins qui ont étudié la goutle, c'est le coiur, qui se trouve toujours plus ou moins malade avant l'apparition de cette maladie. J'ai observé un grand nombre de malades qui étaient dans un état d'énervation générale, éprouver des palpitations du cœur, de la douleur à la région précordiale et de la gène dans la respiration, au point que l'on aurait pu les croire atteints d'une affection organique. S'ils avaient observé ces phénomènes, ils n'eussent pas manqué d'y placer aussi le siège de la goutte. On trouve dans certains ouvrages anciens quelques observations éparpillées d'affeclions du cœur chez différents goutle ux : dans la Nosographie de Pinel , et l'ouvrage de Corvisart. Portai cite aussi deux exemples de maladies du cœur développées chez des goutteux. Dans les ouvrages modernes, Broussais, Gilbeit, Happ , i-errus, An-

DE l.\ GOUTTE. 81

Atidral. Duriiige, ont démonlréqu'il exislnil une certaine coïncidence entre les affections du cœur et les rhumatismes. MM. les professeurs Chomel elBouillaud citent beaucoup d'observations de maladies organiques du €œur chez les individus afTectés de rhumatismes. M. le professeur Bonillaud admet que la maladie du cœur débute en même temps <|ue le rhumatisme ou peu après. C'est un fait aujourd'hui généralement admis que les affections du cœur sont très communes dans le rhumatisme ; il en est de même de la goutte, comme je l'ai dit plus haut, et comme je l'ai observé plusieurs fois. Joignez à cela quelques névroses et du trouble dans les fonctions sécrétoires de la peau, vous aurez le commencement naturel des complications de la goutte. L'hypocondrie est encore une affection que j'ai assez souvent observée avant que la goutte ne se soit portée sur les articulations à l'élat d'inflammation.

Quand la goutte se porte sur les articulations , alors il arrive toutes espèces d'altérations, qui varient suivant les tissus . et qui se trouveront décrites à l'article Anatomie pathologique.

Les maladies qui compliquent le plus communément la goutte sont : les irritations de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, l'inflammatioD des reins, de la vessie, la gravelle, la pierre, les