CRACHATS DE BRONCHITE

de Y influenza , de la pneumonie , de la broncho-pneumonie et de la tuberculose pulmonaire , etc.

A. — Crachats de bronchite.

85. Crachats de la bronchite simple. — L’apparence de ces crachats, leur couleur, leur consistance, etc., sont, comme on sait, très variables. Ce fait n’a pas lieu d’étonner, puisque les microbes producteurs d’un grand nombre de maladies, ou plutôt presque tous les microbes pathogènes , et d’autres, se retrouvent dans la bronchite qui accompagne ces maladies et dans les bronchites aiguës ou chroniques.

86. Renseignements préliminaires. — A l’état de santé on trouve des microbes variés dans les grosses bronches mais non dans les alvéoles pulmonaires. Ces microbes deviennent de plus en plus rares à mesure que les ramifications bronchiques deviennent plus ténues. On suppose en outre que ceux de ces microbes qui sont pathogènes sont en grande partie détruits ou atténués par l’action bactéricide du mucus bronchique sécrété en plus grande abondance partout ou il existe une inflammation, même des plus légères (Cornil et Ranvier).

Les plus fréquents de ces microbes sont le streptocoque pyogène, les staphylocoques blanc et doré, le pneumocoque, le pneumobacille de Friedlaender ; mais à l’état normal, chacun d’eux s’y trouve en petit nombre.

Dans les bronchites, d’après l’examen comparé des crachats et de la muqueuse bronchique fait à l’autopsie, on trouve ces microbes, mais en plus grande quantité.

A l’autopsie, à mesure que l’on se rapproche des fines ramifications bronchiques, il s’opère une sorte de triage,

de telle sorte que, près des vésicules pulmonaires, on ne trouve plus qu’une seule espèce microbienne, tantôt le pneumocoque, tantôt le streptocoque. Dans les bronchites suraiguës, c’est ce dernier qui prédomine (Claisse).

Cependant Marfan a trouvé, presque constamment, le pneumocoque dans l’exsudât des bronchites qu'il a examinées. On a signalé en outre le Bacillus coïi , plusieurs proteus , des sarcines. La couleur verte de certains crachats est due à des bactéries chromogènes. Enfin dans toutes les maladies dont l’agent pathogène est un microbe spécifique (diphtérie, morve, érysipèle, etc.), on retrouve ce microbe dans les crachats de la bronchite symptomatique de ces affections.

Marfan donne la classification suivante des bronchites infectieuses spécifiques, ou de nature microbienne :

Bronchites

aigues