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qu'elle provoque à chaque pansement , des cris, des pleurs, qui font perdre tout le bénéfice qu'on aurait pu retirer de la révulsion ; je n'emploie donc le séton , que dans les cas graves chroniques , où il est besoin de produire une révulsion excessivement active ; dans presque tous les cas , je remplace ce moyen par la tonsure du cuir chevelu , sur laquelle j'ai déjà fortement insisté ailleurs (1) ; cette méthode } que l'expérience de Bloch (2), de Reimann (3) et de Preuss (4) , avait recommandée à leurs successeurs , m'a toujours été d'un grand secours. On pratique sur la dénudation du cuir chevelu , des frictions avec la pommade de Lausanne, l'onguent stibié et la térébenthine. On peut, selon le précepte de Boerhaave , y appliquer un cataplasme d'ail pilé avec de fort vinaigre ; à ces révulsions externes, l'on joint celle portée sur le canal intestinal : toutes les fois qu'il est sain, l'on peut et l'on doit même recourir à des purgatifs drastiques; les aloëtiques sont surtout fort indiqués, en ce que, en congestionnant la partie inférieure du canal digestif , ils rappellent des flux supprimés, ou en provoquent d'anormaux.

Quand l'ophilialmie aiguë n'est point arrêtée dans sa période extrême d'acuité, l'hypersécrétion de l'humeur aqueuse fait souvent distendre l'œil outre mesure et en produit l'éclatement. C'est pour s'opposer à cette funeste terminaison que Wardrop (5) proposa et employa avec succès Tévacuation de l'humeur aqueuse. J'ai employé souvent ce moyen avec le plus grand succès. Lorsque l'on sera familiarisé avec son innocuité, on l'emploiera plus souvent.

(4) De la kératite scrofuleuse. Paris , 4S37, p.

(2) Bloch , Medic. BemcrJiunyen , § 59.

(3) Reimann , Annal. IVratislow. tentamin. , t. II , p. 293.

(4) Preuss, Misccll. nalur. curios. 3e part., § 37.

(5) "Wardrop , On tlie offerts of evacuating aaueous humor in inflammation ofthe exjex London , 4S16.

Car, ainsi que le disait le professeur Scarpa {]) en parlant de ce moyen, que peut le raisonnement contre la pratique ! Comme l'évacuation de l'humeur aqueuse peut s'appliquer à différentes maladies de l'oeil, j'indiquerai, dans un chapitre spécial, les moyens et précautions de pratiquer convenablement cette opération (2).

Malgré l'emploi des moyens les plus énergiques , opposés à la première et à la seconde période de Tophtlialmie , la maladie marche, l'espoir de résolution s'évanouit, et la suppuration devient imminente. Aussitôt qu'il se manifeste une collection purulente , il faut se hâter de lui donner issue avec les précautions indiquées pour chaque localité , et dont nous nous occuperons de chacune d'elles. Si la suppuration , en partie tégumenteuse ou glandulaire , n'a pas une marche convenable, il faut l'accélérer par l'usage des cataplasmes émolliens, de l'onguent digestif. Si les phénomènes de cicatrisation sont remplacés par la forme ulcéreuse , il faut loucher la surface de la plaie avec un pinceau imbibé de laudanum de Sydenham , de Jaeger , et de Rousseau : dans quelques circonstances , il est même nécessaire d'employer des caustiques , tels que le sulfate de cuivre , la pierre divine ou le nitrate d'argent. Lorsque la suppuration a été profonde , abondante , qu'elle dure depuis long-temps, et que le malade est épuisé , il est quelquefois important d'employer un traitement interne, dont le quinquina, le vin généreux, et les boissons toniques forment la base.

Au moment où l'on croit que la suppuration va s'établir, elle disparaît tout à coup ; mais il reste dans ces parties un état de gonflement qui dégénère rapidement en induration. Celle-ci sera d'autant plus imminente qu'il y aura déjà eu un commencement d'exsudation entre les tissus. Il est mal-

Ci) Scarpa, ouvrage cité, t. I, p. '16$. (2) Voyez De Vivaçualwn de VJmmcur aqucu.se , «oni. IL I. /jG

heureusement bien reconnu qu'un grand nombre d'indurations ne sont que le résultat de l'emploi prématuré ou irréfléchi des astringens; on traite les indurations par les moyens généraux et locaux, parmi lesquels il faut placer en première ligne le mercure et ses sels, l'iode et ses préparations. Ces remèdes seront d'autant plus efficaces que l'on pourra les combiner avec les douches d'eau minérales naturelles ou factices, les bains de mer ou de vapeur.

On arrête quelquefois l'imminence de la gangrène en détruisant l'étranglement, soit par des débridemens convenables, soit par l'usage du cautère actuel ou potentiel. Lorsque les vaisseaux sont engorgés, et que c'est à la stase des humeurs que l'on peut attribuer la mortification prochaine de la partie, il faut avoir recours à des scarifications pour évacuer les liquides ; on seconde l'effet de cette petite opération, par l'application de compresses chaudes ou imbibées de substances aromatiques. Lorsque ces moyens auront été insuffisans et que la partie se spliacèlera, il faut hâter la séparation de la partie privée de vie, en accélérant la formation du cercle inflammatoire qui tend à l'isoler des tissus sains. Il reste ensuite à diriger avec le plus grand soin la résolution nécessaire à la restauration des parties : trop heureux le chirurgien, s'il peut éviter au malade une difformité irrémédiable ou une restauration douloureuse et bien souvent incertaine !

C'est dans le traitement des ophthalmies, à la fin de leur deuxième période, que le médecin trouve, dans l'usage des eaux minérales chaudes, un auxiliaire du plus grand poids. Elles sont d'autant plus convenables qu'elles apportent à la peau un surcroît de vie qui débarrasse les yeux, en portant à l'extérieur et aux extrémités. Elles ont le double avantage d'arracher les malades à leurs occupations habituelles , et de leur permettre de laisser l'œil dans un état d'inaction tel , qu'il puisse accomplir sa convalescence, sans avoir la crainte de la voir traverséepar des

recrudescences fâcheuses. Un exercice modéré, des boissons légèrement purgatives, complètent la cure par les eaux minérales. Je suis parvenu, par leur aide, à détruire des affections ophthalmiques qui avaient résisté à des traitemens énergiques et durables. Celles qui m'ont le mieux réussi sont les eaux d'Enghien , d'Aix en Savoie , de Baréges et de Plombières.