VII. — LA VITESSE DE SÉDIMENTATION DES HÉMATIES DANS LA SYPHILIS

1° Dans la syphilis acquise.

La première étude de la vitesse de sédimentation dans Îles affections syphilitiques serait due à Plaut (S. Weiss) (46). Ce derniz:r, puis d’autres auteurs — Paulian (39), Tomovici (44) -— ont trouvé une vitesse de sédimentation accélérée dans le tabès, la paralysie générale, la svphilis cérébro-spinale.

Dans la syphilis primaire la V. $S. est peu modifiée (Goelhinger (29), Zehnter (48), elle est augmentée dans la période secondaire (Goelhinger (29), Zehnter (48),

Turries (45), Bazzoli (19). Tous les auteurs ont constaté,

à la suite du traitement antisyphilitique, un retour de la vitesse de sédimentation à la normale, et un certain pa-

rallélisme entre cette réaction et celle de Bordet-Wassermann,

2° Dans la syphilis congénitale.

Chez le nouveau-né normal, la sédimentation des hématies est très ralentie, ce ralentissement persiste pendant le premier mois (Goelhinger (29), Zehnter (48), Balakowsky (18). Chez le nourrisson hérédo-syphilitique, au contraire, tous les auteurs trouvent une accélération très marquée de la V. S. Zehnter (46) rapporte une valeur moyenne de 12 millimètres-heure au lieu de 90 millimètres-heure, valeur normale à cet âge.

Sophie Weiss (46) a étudié la V. S. dans 60 cas de syphilis congénitale, chez des enfants de 1 à 5 ans présentant des manifestations récentes, non traitées et sans symptômes d’autre maladie. Les valeurs trouvées oscillent, en général, entre 30 et 59 millimètres-heure. Ces, observations montrent que dans la majorité des cas l’accélération de la V. S. varie avec la gravité de la maladie. La plus petite valeur trouvée : 27 "”", se rapporte au cas le plus bénin et la valeur maxima : 82°", au cas le plus érave. L'auteur fait remarquer que dans ces deux cas l'examen morphologique du sang concordait avec les

valeurs de la vitesse de sédimentation. Dans le premier

casil y avait une anémie peu marquée avec lymphocytose de 73 %, qui pouvait être considérée comme signe favorable. Le second enfant, au contraire, présentait des altérations profonde de sa formule sanguine.

Le même auteur a trouvé un V. S. augmentée dans des cas de syphilis héréditaire latente avec B-W. encore négatif. Chez le nouveau-né cette réaction serait plus précoce que le Wassermann (Jersild) (33).

Sous l'influence du traitement la V. S. tend à revenir à la normale (S. Weiss (46), Jersild (33). Dans les cas où une V. $S. accélérée coexiste avec un Wassermann positif, les deux réactions évoluent parallèlement vers la normale, sous l’action du traitement spécifique.

On à cherché s’il v avait un rapport direct entre l’accélération de la vitesse de sédimentation et l’anémie si fréquente chez les hérédo-syphilitiques. Les auteurs ne sont pas d'accord sur ce point... S. Weiss (46) note un parallélisme entre le ralentissement de la V.S$. et le relèvement du taux de l’hémoglobine et des £slobules rouges, sous l’influence du traitement. Mais ce ralentissement, dépend-il directement du nombre de globules rouges ou seulement de l’action du traitement spécifique ? Les auteurs admettent qu’une grosse différence dans les nombres des globules rouges puisse entraîner une variation de la V.S$., mais est-ce suffisant pour expliquer les grands écarts de la V. S. ? Les expériences ne sont pas encore

suffisamment au point pour conclure.