OBSERVATION XI
Hénupléqie infantile droite ; contractures et alliludes vicieuses au membre supérieur. — Troubles trophiques, surtout marqués à ce membre.
M... Jean, soixante-quatre ans, jardinier, salle Saint-Émile, hospice du Perron, service de M. Pic.
Pas d’antécédents héréditaires notables. A l’âge de sept ans et demi et à la suite d'une insolation, il fut atteint d’une paralysie du côté droit, et depuis cette époque il présente des crises douloureuses s'’accompagnant de secousses convulsives dans ce côté. Ces crises, qui durent quatre à cinq minutes, se produisent deux ou trois fois par mois et ne s’accompagnent ni de perte de connaissance, ni de morsure de la langue, ni d'écume à la bouche.
Le malade est d’une intelligence assez développée.
ETAT ACTUEL DES MEMBRES DROITS
Le membre supérieur droit n’est capable que de très légers mouvements volontaires; il présente des contractures fortes avec une attitude vicieuse au repos, qu'il est impossible de corriger.
Le bras est collé au tronc, l’avant-bras en flexion sur le bras et en pronation ; le poignet est fléchi sur l’avant-bras, les doigts
fléchis dans la main, ne recouvrant cependant pas le pouce qui est étendu.
La mensuration donne comme :
Droite. Gauche, Lénpieurs- brasse cs 28 — avant-bras 200 20 23 Circonférence : épaule. . : . 28 3x — DTA S EME SAR ET 23 — AVANT DEA ARC OMR ET 26 — AUS ET US 21
Le membre inférieur droit présente une parésie assez marquée, surtout pour les mouvements de flexion de la jambe et du pied. Toutefois les mouvements volontaires sont tous possibles, mais le malade a beaucoup de peine à fléchir la jambe sur la cuisse.
Le réflexe rotulien est exagéré et on produit facilement la trépidation épileptoïde de la jambe droite. On constate un peu d’atrophie de la jambe, dont la circonférence et de 29 centimètres contre 33 centimètres à gauche.
La sensibilité est normale, sauf un peu d’hypoesthésie à la chaleur ; le sens musculaire est bien conservé.
OBSERVATION XII (planches I et IL‘)
Hénupléqie infantile gauche; contraclures el attitudes vicieuses pesmanentes du membre supérieur avec troubles trophiques accentués surtout sur les muscles ; au membre inférieur, parésie avec hypertlonie.
! . , . * G... Marius, vingt neuf ans, salle J.-B. Giraud, hospice du Perron (Service du D' Lannois, puis du D' Chatin). Pas d’antécédents héréditaires à signaler, père âgé de trente-
! D'après des photographies dues à M. L. Mayet, interne du service de M. Lannois.
ange
cinq ans, mère âgée de vingt-huit ans, au moment de la naissance du malade; l’accouchement fut normal, sans forceps ni version. :
L'enfant, bien constitué, fut mis en nourrice, et à son retour on constata qu’il portait sur le côté droit du crâne une tumeur assez volumineuse, qui fut ponctionnée par le D' Létiévant et sur laquelle on fit ensuite de la compression avec des bandes de diachylon. Cette tumeur disparut progressivement pour faire place à la dépression qui existe actuellement.
À son retour de nourrice, l'enfant présentait également une hémiplégie gauche qui était survenue à la suite de convulsions, et il ne put arriver à marcher convenablement qu'a l’âge de dix ans,
Il a, depuis l’âge de dix-huit ans, des vertiges, et depuis l’âge de vingt-quatre ans, des crises épileptiformes.
Les crises s'’annoncent par une aura dans le bras gauche, s’accompagnant de chute, perte de connaissance et secousses convulsives. Il n'y a pas de morsure de la langue.
Le crâne petit, sans bosse occipitale, présente un peu en arrière de la bosse pariétale droite et empiétant même légèrement sur elle une large solution de continuité de la paroi osseuse, à grand axe mesurant 8 cm. 5, placé dans un plan vertico-transversal, et à petit axe antéro-postérieur mesurant 3 em. 5 dans ses plus grandes dimensions. A ce niveau on perçoit à la vue el
au palper des battements isochrones au pouls.
ÉTAT ACTUEL DES MEMBRES GAUCHES
Le membre supérieur gauche présente une attitude vicieuse impossible à corriger à cause de fortes contractures musculaires. Le bras est appliqué au tronc, l’avant-bras en flexion: et en pronation, la main fléchie fortement sur l’avant-bras avec subluxation très accentuée du poignet en arrière.
Les mouvements volontaires sont très restreints à ce membre; le coude est légèrement mobile.-
La mensuration donne comme.
HE GRR
Gauche. Droite.
Éongueur:bras. "MN TES 31 — AVaNt-DrAS NN 24 — main et médius . . 16 17 Circonférence : épaule. . . . 23 25 — Dresden RE ME re 22 —— ANANT-DrAS EN ET 0 21 — DA NE AS A0 0 ArTS
Le membre inférieur gauche présente une impotence notable, sans contractures, mais avec un peu d’hypertonie. Le malade ne peut se tenir debout sur cette jambe seule.
La démarche est légèrement spasmodique.
Le réflexe rotulien est notablement exagéré.
La mensuration ne fait pas constater de différence dans le développement des deux membres inférieurs.
La sensibilité et le sens musculaire sont normaux.
