‹ Hémo-Alcalimétrie Étude Des Variations De La Réaction Alcaline Et De L'Acidité Réelle Du Sang Dans Les Conditions Physiologiques Et PathologiquesChapitre 25 sur 75 · NÉCESSAIRE POUR OBTENIR LA NEUTRALISATION · texte numérisé non relu

NÉCESSAIRE POUR OBTENIR LA NEUTRALISATION

CEE OR ER NN VOLUME TOTAL AN à PAS EH DE ENG PP AN DE El D € DU

Mélange SO#Na? + sang

:9 divison 92%5 — 9,50 — 9,73 —

if —

Chaque fois que l’on aura fait un essai on en inscrira le résultat danS la case correspondante, Le tableau se trouvera bientôt rempli. On n'’aura plus désormais à effectuer le moindre calcul et le résultat d'un titrage sera donné par une simple lecture.

(1) Ges détails de forme ne Sont pas sans importance : ils favorisent la formation d’un caillot cylindrique de faible diamètre qui se rétracte fortement etexpulse énergiquement son sérum. — Il y a intérêt à marquer sur ce pelit tube trois traits au diamant indiquant des volumes de 1, 2et3 cm3, — Il vaut mieux employer un tube soufflé à fond rond

qu'une petite éprouvette à pied plat, au fond de laquelle le caiilot pourrait adhérer.

centim. cubes. Trois suffisent pour l’alcalimétrie, l’acidimétrie et la détermination du résidu sec.

Le petit tube est ensuite bouché à l’aide d’un bouchon de caoutchouc, et abandonné en lieu frais (1).

La prise du sang ayant été faite le matin, un peu avant que le malade prenne son principal repas (soit généralement

“entre 10 et 11 heures), le tube plein de sang est abandonné

au repos jusqu'au lendemain matin. À ce moment, le caillot ayant expulsé tout le sérum qu’il peut fournir, on le pêche à l'aide d’un fil de platine recourbé en crochet et on le rejette. Cette manœuvre disperse généralement un certain nombre de globules qui occasionnent un léger trouble. Mais si l’on abandonne alors Je tube à la glacière (2), au bout de quelques heures les globules se sont déposés au fond d’un sérum parfaitement limpide.

La’ couleur de cesérum varie suivant les espèces et même suivant les individus. D’un beau jaune franc chez le cheval et le bœuf, d'un jaune un peu plus foncé chez la tortue, il est, au contraire, d’un jaune sale et très pâle chez le mouton, le chien, le lapin, le cobaye, la poule.

(1) 400-150. On doit éviter également une température trop élevée qui favoriserait la putréfaction, et une température trop basse qui ne serait pas favorable à la rétraction du caillot.

(2) Glacière.— Nous avons dit (v. note précédente) qu'il y avait intérêt à laisser le sérum se former entre 10° et 15v. Mais dès que l’on a effectué la séparation du sérum d'avec le caillot, la putréfaction est seule à craindre. On l'empêchera de se produire en maintenant le liquide à 0°.— La glacière dont il s’agit n'est pas un appareil encombrant ni coûteux : il est facile de la confectionner soi-même. Celle dont je me sers est constituée : 1° par une boîte à conserves en fer-blanc (haut. = 12 cm., fond = 12,5 X 6 cm. où l'on place les tubes remplis de sérum ; 2% par une boîte à biscuits en fer-blanc plus grande (haut. — 12 em., fond = 12,5 X 18 em.) et munie d'un couvercle, dans laquelle on place la première boîle entourée de glace ;,3° par une boîte en bois (haut. —19 cm., fond — 19 X 32 em.) munie également de son couvercle, dans laquelle on place la seconde boîte entourée d’ouate; 4° par un morceau de couverture de laine qui enveloppe le tout.

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Je l'ai trouvé légèrement dichroïque chez l’anguille : jaune sale par transparence, verdâtre par réflexion. Chez l’homme normal il présente généralement une teinte ambrée, intermédiaire entre celle du cheval et celle du mouton ; chez les malades il est tantôt plus, tantôt moins coloré et peut passer au jaune brun ou au jaune verdâtre (ictère) et au ie sanglant (hémoglobinhémie).

Dans tous les cas la limpidité doit être parfaite. Au moment de la digestion on obtient d'ordinaire un sérum lactescent. Comme, d’ailleurs, la réaction du sérum peut être alors considérablement influencée par la nature des aliments absorbés et par les fonctions digestives elles-mêmes, on devra avoir soin de recueillir le sang toujours à la même heure, soit à jeun, soit un certain nombre d'heures après le petit déjeuner du matin.

Lorsque les globules se sont bien déposés, on aspire le sérum à l’aide d’une pipetfe effilée, munie d’un tube de caoutchouc. Les trois centimètres cubes de sang recueillis doivent en fournir 1% °, 5 si l’on a bien opéré.

JIL. — TITRAGE ALCALIMÉTRIQUE DU SÉRUM

Ce titrage peut être fait soit à l’aide du papier de tournesol, soit à l’aide de la phtaléine du phénol.

A. —'Titrage à l’aide du papier de tournesol.

—-fLa capacité de la pompe graduée précédemment décrite étant de :‘*°, on la remplit de sérum que l’on répartit en« suite entre les dix petits godets qui servent pour le titrage alcalimétrique du sang total. Le reste de l'opération est con= duit comme nous l'avons indiqué à ce sujet. Les quantités d'acide employées sont les mêmes ; chacun des dix essais portelsur B0®m 5 de sérum.

Ce procédéfdevra seul être employé lorsque l’on se propo=

sera de comparer l’alcalinité du sang total à celle du sérum -qu'ik fournit. |

- BB. — Titrage à l’aide de la phtaleïne du phénol. — Au moyen d’une pipette finement graduée en 40% de centimètre cube, on prélève 0,3% que l’on transvase dans un petit verre mince cylindrique (4). On y ajoute 4°? d’eau distillée et une goutte d’une solution alcoolique saturée de phtaleine du phénol (2). On chauffe sur une petite capsule de porcelaine transformée en bain de sable (3), l'acide carbonique se dégage et les flocons d’albumine coagu- lée ainsi que tout le liquide se colorent en rouge. On plonge alors le petit verre cylindrique dans l’eau froide, à 4 ou 5 reprises, en agitant le contenu : le liquide se refroidit et la teinte rouge s’accentue.

Comme liqueur titrée on fait usage d’une solution d'acide sulfurique contenant À gr. de S0* H? par litre. Cette liqueur est contenue dans une burette à robinet de verre, divisée en 40° de centimètre cube et d’une capacité totale de 5° espacés sur une hauteur de 45%, La pointe de cette burette est très effilée et soigneusement suiffée extérieurement et in-

térieurement (4). Dans ces conditions on obtient facilement

(1) Dimensions approximatives : hauteur = 40-45 millim., diam. inter. : 48-20 millim., capacité : 10cm3,

(2) La phtaleïne du commerce est souvent acide : on devra donc la laver soigneusement à l’eau jusqu'à ce que celle-ci demeure, après filtrage, bien neutre au tournesol. On fera ensuite une solution alcoolique saturée dont on emploiera pour chaque réaction, une goutte prélevée à l'aide d’une pipette dont la pointe mesure 1mx de diamètre extérieur.

(3) En agitant avec une baguette de verre afin d'éviter les soubresauts.

(4) Afin d'obtenir ce résultat, on enfonce la pointe de verre dans un gâteau de suif. Au moment'où on la retire, ie canal en est obstrué par un bouchon de suif et la surface extérieure est recouverte d'un enduit gras rugueux. On chauffe alors, avec précaution, cette pointe sur une lampe à alcool, en la tournant entre les doigts : le suif fond, on souffle dans la burette, le bouchon qui obstruait le canal est chassé et l'on obtient ainsi intérieurement et extérieurement un enduit gras bien uniforme. Le liquide ne mouillant plus les parois tombe dès lors en gouttes plus rondes, plus régulières et plus fines.

des gouttes telles que 100 d'entre elles forment un volume total de 2ew8 x {em55, Etant donné le titre de la liqueur, chacune de ces gouttes représente donc de 0®8° 02 à O"8"015 S04 F°.

Après avoir déterminé cette valeur d’une facon tout à fait précise, on fait tomber la liqueur acide dans le sérum étendu d’eau, en comptant les gouties et en agitant avec une mince baguette de verre. | :

Lorsque le liquide rouge est redevenu blanc, on essuie soigneusement le verre où il est contenu et on Île porte de nouveau sur le bain de sable jusqu’à ébullition, puis on le plonge encore dans l’eau froide. Presque toujours, à la suite d’un nouveau départ d'acide carbonique, il a repris à ce moment une teinte rosée. On ajoute donc le nombre de gouttes acides nécessaire pour effacer cette coloration.

On renouvelle ces petites manœuvres jusqu'à ce que le liquide plongé quatre ou cinq fois dans l’eau froide, après ébullition, reste incolore (1). On admet qu'à ce moment son alcalinité vis-à-vis de la phtaleïne du phénol est exactement neutralisée et l’on fait le relevé du nombre des gouttes de liqueur acide employé.

On exprime l’alcalinité correspondante soit en SO*H?, soit en NaOH.

Le titrage ainsi fait est très exact et très sensible. En renouvelant l’épreuve sur plusieurs échantillons d’un même sérum, on obtient des résultats concordants à une goutte près. Et puisqu'une goutte représente de 08,02 à 0"s",015 SO#H?, on opère donc avec une approximation d’un cinquantième à quinze centièmes de milligramme. Ce procédé devra seul être employé lorsqu'on voudra comparer l’alcalinité d’un sérum avec son acidité.

(1) Il arrive en effet fréquemment qu’un liquide séreux déjà, en grande partie neutralisé, reste incolore lorsqu'on le maintient snr le bain de sable et vire au rose seulement après avoir été un peu refroidi.

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