OBSERVATION III

Hucaarp. Communication au Congrès de Rouen, août 1883.

Le nommé J..., âgé de cinquante ans entre à l'hôpital Tenon le 24 f6vrier 1883. C'est un homme assez vigoureux, trapu, prés:ntant le facies arthritique le plus caractérisé : joues colorées avec nombreuses arborisatious vasculaires, cou un peu court, système vasculaire développé, tendance aux varices des membres inférieurs, hémorrhoïdes.

Sa sœur a une maladie de cœur et lui-même a eu plusieurs af{aques de rhumatisme articulaire. Il avoue avoir fait autrefois des excès alcooliques. A son arrivée on constate une dyspnée très intense, le cœur est indemne, la poitrine présente l'aspect d: l’emphysème pulmonaire, et je constate aux deux sommets, surtout en arrière, les symptômes suivants: submatité, ràles sous-crépitants très nombreux, respiration légèrement soufflante, augmentation des vibrations thoraciques, retentissement autophonique de la voix.

En présence de ces symptômes et surtout d’hémoptysies extrêmement abondantes qui surviennent par la suite et se répètent, chose singulière, presque tous les soirs à la même heure, malgré l'absence de tout antécédent palustre, j’établis le diagnostic de tuberculose pulmonaire et ce n’est qu’en observant davantage le patient que j'ai admis, avec une certaine réserve il est vrai, le diagnostic de congestion pulmonaire arthritique.

Le .nalade mourut dans le courant de mars, et j'affirme qu'à l’autopsie on ne trouva aucun tubercule dans aucun organe; la rate était normale et n'offrait pas les caractères de l’hyp:rtrophie splenique d’origine paludéenne.

Mais les deux sommets étaient le siège d’une congestion pulmonaire extrêmement intense qu'on pouvait poursuivre jusqu’à la partie moyenne de l’arbre respiratoire.

ei

Le cœur ne présentait aucune altération; les grosses artères étaient légèrement athéromateuses et on pouvait observer ça et là, dans l’encéphale, quelques anévrismes miliaires que nous n’avons pas cherché dans les vaisseaux du poumon.