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que et les auteurs concluent en général à une muqueuse folliculinique normale. Un exemple :

Mme V.……, 47 ans. — Crises douloureuses menstruelles. Pas d’hémorragie. A l'examen, utérus bosselé (fibrome). Dernières règles du 23 au 28 mars. Intervention le 19 avril, hystérectomie.

Examen de la pièce : fibrome du corps. Muqueuse en phase de prolifération. Pas de sécrétion.

A notre avis, après le 20° jour, cette absence d’aspect

sécrétoire est, non seulement anormale, mais peut être

classée comme due à l’hyperfolliculinie. L’hyperfollicu-

linie ne serait ici que relative, par insuffisance lutéinique.

Une conclusion pratique : il est donc capital, pour établir le diagnostic par biopsie de la muqueuse, de tenir compte de la date de l’examen par rapport à la mensiruation, sinon on peut méconnaître l’hyperplasie. Il est aussi capital de retenir la difficulté diagnostique ds formes atténuées de l’hyperplasie. Aussi, l’épreuve du traitement hormonal peut être un moyen facile de diagnostic, en l’absence d’un mode de dosage pratique de la folliculine.

Cliniquement, il est aussi des acquisitions récentes.

DURANT LA PREMIÈRE PÉRIODE DE LA VIE GÉNITALE, lhyperfolliculinie entraîne des ménorragies, ou des métrorragies qui ne diffèrent en rien de celles des fibromateuses. Il s’agit de femmes jeunes réglées souvent assez tôt, ayant eu d'emblée de fortes règles, de longue durée. Chez elles, la poussée mammaire pré-menstruelle est particulièrement fréquente, ainsi que tous autres signes d’hyperfolliculinie. L’hémorragie n'apparaît qu’à l’épo-

que de la menstruation, dont elle suit le rythme. Elle est nettement sous la dépendance de l’action hormonale

hypophyso-ovarienne.

Si l’examen ne montre pas de fibrome, mais un utérus un peu gros, on parle ce fibromatose utérine; on le traite

comme tel. Un exemple :

Obserr. Mme P.., 32 ans. — Consulte pour ménorragie. L'examen utérus gros, mou. Diagnostic : utérus fibromateux. Intervention : hystérectomie conservatrice. Examen de la pièce : utérus gros, mou, muqueuse épaisse, bleuâtre, pas de noyaux de fibromyone. Histologie : Muqueuse hyperplasique glandulaire.

Ainsi, à l’ouverture de l’abdomen, l’utérus apparaît généralement élargi. Ouvre-t-on la cavité utérine? On trouve une muqueuse hypertrophique ayant tous les caractères de l’endométrose hyperfolliculinique, diagnos-

tic confirmé par l’examen histologique.

Longtemps, ces gros utérus furent dénommés fibromateux. Il s’agit d’hyperplasie du muscle, comme il y a hyperplasie de la muqueuse, relevant indiscutablement de l’hyperfolliculinie. Le seul traitement est un traitement hormonal.