OBSERVATION XVII

(Annales d’endocrinologie, t. V, n° 1, 1944.)

Hypoplasie mammaire.

Implantation de 100 mg. d’œstradiol.

Ablation.

— Mme J.., 32 ans, présente une hypoplasie mammaire et mamelonnaire très marquée. Utérus de volume normal.

Le 25 mars 1943 : implantation de deux pellets de 50 mg. d’æœstradiol.

Règles suspendues jusqu’au 5 mai 1943, durent trois jours, peu abondantes; s'arrêtent, puis persistent jusqu’au 15 juin 1943.

Augmentation de volume des seins et du mamelon. Utérus de volume normal.

Arrêt spontané de l’hémorragie pandant un mois, puis reprise de l’hémorragie, le 16 juillet 1943. Un essai de traitement par 600 mg. de prégnéninolone absorbés en dix jours n’est pas suivi de l’arrêt de l’hémorragie. L’utérus est nettement augmenté de volume.

Le 13 août 1943 : ablation des pellets. L’hémorragie s’arrête au bout de quatre jours.

Règles normales un mois après. L’augmentation de volume des seins et du mamelon se maintient.

*MECANISME DES HEMORRAGIES

Nous savons que la menstruation non ovulatoire (non ovulation bleeding) rare chez la femme, mais très fréquente chez la guenon pendant les mois d’été est certainement la conséquence d’une chute importante du taux des hormones œtrogènes dans le sang. Le follicule, arrivé à maturation, fournit à l’organisme des quantités importantes de folliculine, qui permettent à l’endomètre d’atteindre.un certain développement. L’atrésie progressive qui remplace la rupture folliculaire et l’ovulation dans ce cas particulier, entraine une chute de la production d’hormone. Lorsque cette sécrétion tombe au-dessous du niveau du seuil folliculinique, l’hémorragie se produit identique dans son essence, au « withdrawal bleeding » des expériences d’Allen sur le Macacus rhésus.

D'autre part, l'interprétation de la menstruation ovulatoire est plus délicate et plus complexe. A la fin du cycle, la dégénérescence du corps jaune amène à la fois une chute importante du taux de la progestérone dans le sang et une baisse brusque de la folliculinémie, car le corps jaune secrète aussi de la folliculine. Les dosages d’hormones ont confirmé ces chutes de concentrations hormonales dans les humeurs dans les jours précédant la menstruation. .

Nous savons par l’expérimentation que la suppression de l’une ou l’autre des hormones sexuelles femelles suffit pour déclencher une hémorragie au niveau de l’endomètre préalablement soumis à leur influence. La menstruation ovulatoire est-elle la conséquence d’une chute de la folliculinémie (estrin-deprivation theory d’Allen), la pro-