[Hernies] [electronic resource]

Professeur de Clinicpio fliiriu^lialr a hi Fiicullé de médecine de Paris. — iMi iulirc de l'Acadéinie de mi'decine.

Chirurgien de PliôpiUil de la Pitié.

On donne lo nom do lici')iie>i abd(niiiiiiile>itn\\ luinenrs que formenlà rcxli'riciiil(>s organes contenus dans l'abdomen en sY'cliappant à Iravers les parois de celle cavilé. Ces organes, pour sortir, profileni de ([uelques points faibles que présentent normalemeni les parois de I abdomen : les bernies se font donc en des régions parfaitement délerminées et, suivant leur siège, on en distingue un certain nombre de variétés anatomiques, les unes communes, d'autres plus rares ou exceptionnelles, variétés dont cbacune exige une description distincte.

Le point faible (pii donne passage à la liernie résulte lui-même parfois d'une disposition transitoire, d'origine embryonnaire ou fœtale, d'une communication lemporaire entre la cavité abdominale et l'extérieur qui, au lieu de disparaître avec la croissance, a persisté et a permis au déplacement viscéral de se produire: les bernies de cette espèce sont dites congénitales, terme impropre, puisque le plus souvent elles n'existent pas à la naissance, et que la <lisposilion qui en favorise la production seule est d'origine congénitale.

Le plus souvent, c'est la dilatation d'un des orifices que présentent les plans musculeux et aponévroti(pu:>s de la paroi aljdominale et qui donne passage à des vaisseaux ou à certains conduits, qui permet aux viscères al)dominaux de s'engager dans ces orifices et de francliir la paroi. On donne le nom de bernies ((C(jiiises à celles qui se forment par la pénétration brusque ou graduelle des organes a])dominaux dans les trajets qu'ils créent de la sorte en y refoulant devant eux le péritoine pai iélal.

A côté de ces bernies sjiO)ita)iécs. il en est qui reconnaissent pour cause la distension d'une cicatrice résultant d'une plaie de la paroi abdominale. Ce sont les hernies Iraumatiques ou cicatricielles; si elles se rapprochent des bernies piopi-emenl dites par quelques-uns de leurs caractères clinicjues, elles n'ont ni la même constitution analomique, ni la même évolution; elles n'exposeni ipie rarement aux accidents des bernies. Il en est de même des éven(ratioit!< ([u'on observe principalement à la ligne blanche, lorsqu'une distension prolongée, comme celle que produit la grossesse, a triomphé de la i-ésistance des aponévroses abdominales; les tumeurs, appartenant à ces variétés, doivent êlr(^ éliidiées à part, et c'est lors([u'il sera question îles hernies de la ligne blanche et des hernies ventrales que leur étude trouvera sa place.

Dans les généralités qui doivent précéder la description des diverses espèces de hernies envisagées suivant leur siège, nous aurons donc principalenienl en vue les bernies spontanées et surloid les hernies acquises, dont bi hernie ingui-

[P. BEnGER ]