INTRODUCTION

Nous opposons à la hern ieinguinale commune, oblique externe, intra-funiculaire, le groupe moins nombreux mais plus intéressant, peut-être, des hernies directes et obliques internes juxta-funiculaires.

Anatomiquement, les hernies du premier groupe pénètrent dans la paroi en dehors de l’artère épigastrique, celles du deuxième groupe sortent en dedans de cette artère. La précision de ce rapport a poussé certains auteurs à fonder sur lui seul la division des hernies inguinales.

Hesselbach, Scarpa ont distingué les hernies en externes et internes.

Macready les distingue en obliques et directes.

Mais si cette division a l’avantage d’être simple et de mettre en relief certains caractères anatomiques importants pour la pratique opératoire, nous pensons néanmoins qu'il est préférable de scinder en deux le groupe des hernies placées en dedans de l'artère épigastrique.

Aussi, reprenant la division des classiques français depuis Velpeau, nous admettrons trois variétés de hernies inguinales, suivant qu’elles se font par l’une des

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fossettes externe, moyenne ou interne du péritoine.

1° Hernie oblique externe, commune ;

2 Hernie directe ;

3° Hernie oblique interne. Dee

Ce travail comprend l’étude des deux dernières variétés que la pratique chirurgicale a souvent réunies pour les opposer à la première. Si la-hernie directe et la hernie oblique interne se distinguent par de nombreux caractères, elles se rapprochent par des points communs dont l’importance pratique est considérable :

Hernies situées en dedans de l’artère épigastrique ;

Hernies situées à côté du cordon spermatique, et non dans sa gaine fibreuse ; ,

Hernies acquises, de faiblesse, atteignant surtout l’âge mûr.

C’est pour ne pas perdre de vue ces points communs que nous étudierons parallèlement dans chaque chapitre la hernie directe et la hernie oblique interne.