C. Appui des parois abdominales

D. Souplesse des parois utérines...........

7° o8serv. Coup dans l'abdomen produisant une blessure au fœtus, sans que les parois abdominales et utérines fussent affectées. ...........

E. Résistance des membranes amniotiques...

F. Résistance du péritoine...............

Effets de la résistance inégale des membranes amniotitiques , des parois utérines et de la tunique périto-

néaléan airace. 28 aadsiisan © See Te SAUT

. ee 0e, e © © + © © + © + © « ©

Ruptures partielles du péritoine..

BE DESERV habitent ihenerelert MIE

Q® OBSERV- + .seessessresseees esse

TO OBSERVS re bat oreetecopecesre Moi

LI OBSER Yo à ASS AIT LOS CORSA Jr SH UE Signes et indications thérapeutiques............... Ruptures partielles des membranes amniotiques. ..... Ruptures des parois utérines et de leur tunique péritonéale , l'œuf humain restant intact............... 12% OBSERV unten EeRe se si Ne RSR Simple décollement des membranes ou du placenta... 13° osserv. Chute violente sur le ventre. Décollement d'une partie du placenta. La grossesse, alors

au sixième mois, continue de parcourir sa pé-

Pag.

Ib.

DES MATIÈRES

riode ordinaire. Arrêt de développement du

2€ série : Causes comprimantes immédiates ou a produites par l’action des parois abdominales. Eternuement. — Toux. — Vomissement. — Renversement du tronc en arrière.—Flexion portée en avant. — Accès de colère. Convul- SIDE RS TN ST suhper ab dre - :

Ces causes sont sans effets quand il n'existe

PAS de PrédISDOSITIONS EE ea 14° oBserv. Grossesse de quatre mois. Rupture du fond de l'utérus. Cause prédisposante , amincissement. Cause déterminante , accès de colère... 15° oBsErv. Grossesse de deux mois. Rupture par des efforts de vomissemens. Altération prédispo- AU es à de

16° orserv. Grossesse de trois à quatre mois. Rupture déterminée par un effort..:,,,.,.4.....

Direction et siége des ruptures utérines pendant la gro- RUE SÉPRE POSER ERNST en ee

ART. II. Ruptures DA MPHSIOn A PC PDU L7

— Grossesses multiples. — Hydrométrie. Epanchement DATE LS 0e 2 AC CE 17° OBsERv. Rupture présumée SDOHtAHEC ES 0 Arr. 11. Ruptures par pression directe interne... Mouvemens brusques et convulsions de l'enfant. 19° ogserv. Rupture supposée produite par les mouvemens de l’enfant.....

PU Br ls ecltla de ose

ART. 1v. Causes prédisposantes aux ruptures de l’utérus pendant la grossesse. .....

$ 1°T, Position du fœtus.........

$ 2. Tumeurs voisines de l'utérus.

SP ORAN OT ANTON S € 9 ee

Ib.

$ 3. Altérations traumatiques.................. & 4. Altérations organiques...................

Conciusionsi lieues lun ee HSM EEE 1. SOU £

Cnar. 1. Résultats des ruptures proprement dites de l'utérus pendant la grossesse..................

$ r°7. Hémorrhagie. Epanchement.............

19° o8sERv. Rupture à sept mois de grossesse. Passage du produit de la conception dans l’abdomen sans épanchement sanguin remarquable.

Grossesse consécutive 70 Le. cotes

SP: Inflammation. Suppuration...............

20® oBsERv. Péritonite, épanchement purulent, s'étant formé un kyste.....................

21° oBsERv. Rupture par compression extérieure à sept mois de grossesse. Mort cinq mois après. . 22° osEnv. Rétention dans l'abdomen, pendant vingt-cinq ans, d'un enfant qui y était tombé

pendant le travail parturitif . TU TS LUI. LUE RLE

D DDR REV L'eau l'an ent ee NEUTRE RL RS AR ADBS ER repas ee EDEN IAERS AR D RSERNIL N S QU LR RE RER EE ET D ORIDBSERN, Dion ou Ve LEE LS DA DNe Met DE ct EN QI 272 OBSERV- eee

DS ÉTORSERNE SE, a Le NE TER ETEARANNINN EE RE aix

Suite des épanchemens du fœtus et de ses dépendances daneilabldoment sa Nr RO des Er ANUS RE 20° OBsERv. Grossesse de cinq mois. Chute d'un

lieu élevé. Rupture utérine. Expulsion par l’'u-

rêtre des os formant noyau de calcul.........

& 3. Rétention du fœtus dans la matrice après la

TUPLUTE. ses sesessesssssee .. .

«D us

DES KWATIÈRES. 453

$ 4. Passage et étranglement intestinal ou épiploï- 2 EAN 2 PTER * NCETDMRERCTOMCEEUS, QUO CE CIEOREEET AREAS

CHaP. tir. Signes des ruptures utérines pendant la

Mnosessen eos rien AIMENT EE 96 NU Sviartôntes Faure HeRA 0. 20 1:

ca DE RE A En SOS UNS Tbs

Su2Bruit dexdéchirémenteeltt ss mate aan nn 4) 07 $ 3. Affaissement de la région hypogastrique. .... 98 SéRDÉOEmation durventres 202. ep). La JO G5Foucher;vaginaketireetal (ae ER MMM 400100 S-6rMonvémens dunfoœtuss 7.522 4210 Ver Sa ab: M Douleurs abdominales, at #9 T00 $8. Ecoulement sanguin. ........ BR ON Er a Ib. RP panelenment ea Hanna Te eu cie JO ART. 11. Symptômes généraux..... RÉ pare Of 12

Cap. 1v. Traitement des ruptures de l'utérus pendant la grossesse. . : : :: 0 in near set TO Pr Praitérmene Drésénvatit es 2 TP Tout ART. 1. Traitement curatif. Indication. :.......: 16. 1"° série : Rupture dans la grossesse avancée... 105 $ 17. Le fœtus est resté dans l’utérus......:.... 106 À. Gastrotomie. Gastro-hystérotomie...... 1V1b HExpéctationsita188: Poutid. PR PASUTOS

C. Délivrance par Les voies naturelles. Dilatation forcée du col utérin........ RL 1/2

30° o8sERv. Facilité de la dilatation du col utérin nonrencore 6HALES LENS DT Ter ++... 109 1 Débridement du col: po aeern ÉHystérotomie yaninalé 0 0 te RM er $ 2. L'enfant est tombé dans l’abdomen......... 16.

2 série : Traitement des ruptures utérines arri-

vées dans les premiers mois de la grossesse. . 113

1'e indication : Gastrotomie............... : 2e indication : Prévenir les troubles de l’inner- SAONE so arLodEf. SAUCE LUE 3 PTT AE DT 3e indication : Combattre l’hémorrhagie interne. A. Compression abdominale. B. Compression de l'aorte. C. réfrigérans. D. Révulsifs. . ..

4° indication : Relever les forces. ......... 412 5e indication : Prévenir et combattre l’inflam-

mation as UE, brin A de ILE

TROISIÈME SECTION : DES RUPTURES DU CORPS DE L’UTÉRUS PENDANT LE TRAVAIL DE L'ACCOUCHEMENT. .

Considérations préliminaires............... ’

PREMIERE DIVISION : RUPTURES DU CORPS DE L'UTÉRUS PENDANT L'ACCOUCHEMENT. . , .

L'écoulement préalable des eaux n’est pas une

condition essentielle. ............. PAT D'ESVOBSERVL EL ose MC URL © HE DD OBSERVER SE HE Louis. ETC, | eee À 53€ OBSERV. +de 42 RARE: SE VE" PEER DAS OBSERY. Le Tirer ie ARR de ER Qu CRAN:

Cnapr. 17. Causes et mécanisme.......... + NOURE Arr. 17. Causes prédisposantes................ & 1°". Amincissement des parois utérimes........ À. Amincissement originel.....:...........

DURS ER Ve OR RRE Se & AAMRANCR QE LL L MA, Le B. Voisinage des trompes............... Par 36€ OBSERV..... CP ARENA LMP PRE ÿ LILAS à M ve C. Usure des parois utérines............ ne 57° OBSERV...... eee LE DS ES PA 4 ALAN oo D. Amincissement pathologique. .... (UN. 15e

E. Abcès. Ulcérations......... CR, SPORE

DES MATIÈRES

$ 2. Ramollissement des parois utérines. Phlegma- S16: © GA BOT PU LAN UR ARHOEMANNRENN, RUE HINR $ 3. Paralysie partielle, inégalité de contraction désiparois!utérig eg ns MOREL AM EUX $ 4. Obliquité de l'utérus. Déviation du col..... Go ttétas double ul am OIARENNERER TE LÉ & 6 Altérations organiques augmentant l'épaisseur et même la consistance du tissu utérin, mais le privant de la faculté contractile. ....., 58° osserv. Rupture de la matrice dans un des points de ses parois qui était squirrheux...... 70 GESERv!! Métneléas 2#hROe LULU MERS 2 ER Arr. n: Causes déterminantes. :.:4:. 2200000. $ r°T. Pression passiveide l'enfant. ............. OP DASRE ON PON DATENT AN GIVE RQ ÉRRIOBSER VE 22 502 23,202 25,800 DOM va e D} HO CGESER y: 80100 ND SSMNOUNE 210 FONRIE UT SAS

AOMOBSERT: L 212441 022 d'NPIREMNONE END

On a exagéré l'influence de la résistance de l'enfant dans la production des ruptures utérines pendant la partu-

DLL RS NE D

44° o8serv. Endurcissement extraordinaire du fœ-

tus. Accouchement heureux. .....,,......2...

45° osserv. Rupture de l'utérus prétendue occasionée par la pression de l’enfant. Position vicieuse. Inflammation utérine. Rupture consécu-

tive cel D 2% CAT TE nee ee os Sp loleiasenh, #18 ls & 41 où

$ 2. Pression active, ou violences produites par les mouvemensdélentint.s.. est

Conclusions générales sur les causes des ruptures du

corps de lPutérus pendant l'accouchement. ,,.......

$ 5. Ruptures du corps de l'utérus par les manœuvres obstétricales et les instrumens :...... Cap. 11, Résultats immédiats et accidens primitifs des ruptures du corps de l'utérus pendant l’accouchement hs AN ARS Er SALES 1