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d’une

TUMEUR ELEPHANTIAQUE

Mk trouvant à Alexandrie vers la fin clu mois de mars i83o, j’eus occasion de voir un malheureux Arabe qui portait une tumeur énorme du scrotum , et cherchait à exciter la pitié , en exposant aux yeux du public sa singulière et dégoûtante maladie ; il fixa mon attention , et j’entrevis la possibilité de l’en délivrer par une opération chirurgicale. Je le fis entrer à l’hôpital de la Marine , le 27 dudit mois , je l’examinai avec attention , je

l’interrogeai , et j’obtins sur l’origine de sa maladie les renseignemens suivans :

Agi-Assan , né à Bénikelp , dans les environs de Montfalout ( Haute-Égypte), est âgé de 46 ans, doué d’une forte constitution , d’une taille élevée et d’un caractère gai ; sa mère était atteinte d’éléphantiasis à une jambe. Cet homme 11’a jamais exercé d’autre profession que celle de Marabout ( sorte de desservant d’un Sanctuaire Musulman ) , qui se transmet par succession dans sa famille. Il parcourait l’Égypte en quêtant et vendant des amulettes.

Il raconte qu’il y a environ 2 5 ans , il lui survint spontanément un engorgement du scrotum , sans cause connue ; il avait été atteint précédemment de plusieurs maladies vénériennes qui n’avaient pas été traitées , comme cela a presque toujours lieu parmi les Arabes, chez qui les symptômes de syphilis disparaissaient souvent sans traitement. Cet engorgement d’abord douloureux , devint indolent et fit peu de progrès : il prenait par intervalle un caractère aigu, accompagné de fièvre et de vomissement; cet état durait quelques jours, disparaissait ensuite pour revenir à des époques plus ou moins éloignées , et chaque fois que la tumeur s’enflammait, elle augmentait de volume. Pendant le cours de i3 ans, elle avait acquis à peu près celui de la tête d’un fétus à terme. Dans cet

intervalle, il eut deux enfans. Dès cette époque , la maladie a commencé à faire des progrès beaucoup plus rapides, et dans l’espace des 12 années suivantes, c’est-à-dire jusqua ce jour, la tumeur a acquis le développement que je vais décrire.

La forme et le volume de la tumeur sont si singuliers ( voy. planch. ire à la fin)-, qu’il semble qu’Agi-Assan a placé entre ses cuisses une très-grande outre remplie qui ne présente nullement l’aspect des organes génitaux , on ne voit aucun vestige de la verge ; les testicules ne peuvent ni s’apercevoir ni se sentir ; son poids l’oblige de rester constamment assis par terre; lorsqu’il est debout , il est forcé de tenir les jambes très-écartées ; la tumeur par son volume ne pouvant être portée ni en avant , ni en arrière , elle touche au sol , et le malade peut s’asseoir dessus comme sur un siège ; mais cette attitude ne peut pas être prolongée. Elle a 2 3 pouces de longueur,. 19 de diamètre transversal , et 10 dans l’antéropostérieur. Sa face antérieure est divisée presque au centre par deux sillons profonds et obliques qui semblent partager la tumeur en deux parties distinctes. La peau qui recouvre la portion supérieure est d’un gris obscur, creusée aussi de sillons profonds et obliques, qui laissent dans leurs intervalles des bosselures de forme variée. La partie inférieure est arrondie et plus volumineuse ; la

peau qui la recouvre est plus lisse ; sa teinte est d’un gris clair présentant dans sa longueur un sillon longitudinal qui semble indiquer la trace du raphé. Au centre de cette seconde portion est un bourrelet saillant de deux pouces de long sur un pouce de large , au côté gauche duquel se trouve l’ouverture par où s’écoulent les urines. A droite sont plusieurs ulcérations, seuls points de la tumeur qui soient douloureux ; la partie postérieure est d’une teinte plus obscure , la peau est dure , rénitente ; la sensibilité et la chaleur y sont moindres que dans les autres parties du corps. Cette tumeur est fixée au pubis et au périnée par un large pédicule qui a près de deux pieds de circonférence ; il est formé aux dépens de la peau du pubis , des aines , du périnée et de celle de la partie inférieure des fesses ; il est recouvert par des veines variqueuses; les tégumens de cette partie sont moins altérés que dans le reste de la tumeur. Il est facile de s’assurer qu’aucun des viscères du bas - ventre n’y est contenu. Tout porte à croire que les testicules ne sont pas essentiellement malades : il n’existe aucun des signes qui caractérisent le sarcocèle : la santé générale de l’individu est d’ailleurs fort bonne , son moral est dans les conditions les plus favorables pour subir l’opération à laquelle il est parfaitement décidé.

Je ne voulus la pratiquer qu’après une consulta-

tion ; à cet effet , je convoquai MM. les Chirurgiens des Corps et des Hôpitaux d’Alexandrie ; je priai M. le docteur Pariset , qui se trouvait alors dans cette ville , de vouloir bien en faire partie , ainsi que MM. les Chirurgiens des bâtimens français en station dans ce port ; ces derniers étaient MM. Baud , chirurgien-major de la Frégate la Constance , et Mæris , chirurgien-major de la Corvette la Diligente. La consultation décida que l’opération était la seule chance de sauver la vie à un homme dont l’existence était des plus malheureuses , et ne pouvait être de longue durée si on l’abandonnait aux seuls secours de la nature. L’opération fut pratiquée le même jour , à io heures du matin , de la manière suivante :

Le malade fut situé sur un lit , les fesses relevées , les cuisses et les jambes écartées. Placé à son côté droit , je taillai sur la partie antérieure du pédicule, au moyen de deux incisions perpendiculaires dirigées du pli de l’aine en bas , et réunies inférieurement par une autre incision transversale , un lambeau de tégumens de 4 pouces de large sur 5 pouces de long , que je destinai à servir d’enveloppe à la verge ; au moyen de deux incisions courbes partant de chaque côté du haut des deux incisions perpendiculaires, et contournant les parties latérales du pédicule jusqu’à la partie postérieure, je formai deux lambeaux plus