OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

L'utilité des observations particulières, dans la description des épidémies, est un fait tellement reconnu aujourd'hui, qu'on ne saurait trop les multiplier : c'est le seul moyen de donner au lecteur une idée vraie des individualités de la maladie régnante. Je suis si bien persuadé de celte vérité, que je ne pense pas qu'un médecin puisse seul donner une histoire complète d'une épidémie. Elle ne le sera jamais, si onne présente pas au moins le croquis de tous les cas qui auront eu lieu ; car quels que soient les points de rapprochement entre deux faits, j'ose affirmer qu'ils offrent toujours des nuances et des différences dont l'étude a été trop négligée. Enfin, les observations particulières ont sur

les descriptions générales l'avantage inappréciable d'être faites d'après nature; tandis que les descriptions générales, ou les groupes de symptômes qui les composent, extraits d'histoires parliculières,sont des tableaux qui n'ont pas eu d'originaux. Nous regrettons de ne pouvoir rapporter que trente-une observations particulières; nos notes n'ayant pas été assez circonstanciées sur plusieurs faits individuels, dont nous parlerons dans la description générale de l'épidémie.

Il est à désirer que les médecins qui publieront leur opinion sur l'épidémie qui a ravagé le département de l'Oise, rapportent également un certain nombre de faits particuliers : cependant on ne doit pas se dissimuler que le grand nombre d'invasions qui avaient souvent lieu à la fois dans les communes attaquées, absorbait tellement le tems des hommes de l'art , qu'il leur était impossible de prendre des notes circonstanciées sur leurs malades. A la conférence de Mello, où se trouvaient rassemblés la plupart des médecins des communes infectées, aucun n'avait encore pu recueillir d'observations particulières. Cette circonstance, pour le dire en passant, rendit très-difficile le jugement à porter sur la valeur des succès obtenus par les méthodes antiphlogistiques et évacuantes entre lesquelles nous étions partagés, quoique le plus grand nombre penchât pour la première.

Je m'étais d'abord proposé d'ajouter à la fin de chaque observation les remarques que j'avais faites

sur XindwidiLalité qu'elles représentaient, de rapprocher à la fin de cette collection de faits toutes les individualités et de faire ressortir leurs analogies et leurs dilTérences; mais ayant ultérieurement consigné la plus grande partie de ces résultats dans l'histoire générale de l'épidémie , il m'a sernblé inutile de les reproduire ici : le lecteur trouvera facilement les autres.

Les titres sommaires de chaque observation ont été faits d'après les principaux phénomènes morbides et le mode de souffrance des organes affectés.

Dahs la classification de ces observations, nous nous sommes proposé de rapprocher lesnuances les plus voisines de la maladie : ce rapprochement eût été plus instructif, si nous eussions possédé un plus grand nombre d'observations particulières.

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Observation L ( M. Rayer. )

Etat sub-injlammaioire de V estomac. — Sueurs nontmues. — Eruption miliaire. — Guérison.

Le T\ommé Le Sueur, adulte, tisserand, habitant la commune de Mello, fut atteint de la suette-miliaire le 6 août 1821, peu de jours après le rétablissement de sa femme.

Il m'offrit un exemple frappant de la bénignité de la maladie, chez quelques individus. Lorsque je lui demandai pounjuoi il m'avait fait appeler, A

'^2 nr.SKi^vA ri()Nî>

mo rc'pondit : « il suait abondarninnil. , niais- » qu'Une souffrait nulle part. » Il s'était couché à; la suite d'un léger malaise et après avoir éprouvé' momentanément quelques frissons.

Je notai les phénomènes suivarls: Visage animé, légère céphalalgie ; sueurs abondantes et fétides ;; langue couverte d'un mucus épais et blanchâtre; épigastre non douloureux, même à la pression;; ventre souple ; urines naturelles ; soif peu vive,, malgré l'abondance des sueurs; pouls moelleux,, donnant 62 pulsations par minute; respiration naturelle; sens intègres. *

( liouillon de veau; tisane de bourrache rnielle'e. ))

Le 7 août. — Le malade que j'avais rassuré surr le prétendu danger du sommeil, avait reposé tranquillement plusieurs heures pendant la nuit. Less sueurs ne discontinuaient point, mais la chaleur des la peau n'était ni pénible ni fatigante; même enduit blanchâtre à la surface de la langue dont le bords ne sont ni rouges ni enflammés : constipation? point de douleurs abdominales; légère oppression;; pouls naturel.

( Mêmes boissons. )

Le 8 août. — Continuation des sueurs et des autres accidens, sans augmentation ni diminution dans le( nombre et l'intensité des phénomènes morbides.

( Mêmes boissons. )

Le 9 août. — Le malade a passé une nuit assez] calme; il se pinint cependant d'être oppressé, d'ayoir un poids au creux de l'cslomac : parfois il son-

PARTICULIÈRES. 83 pire profontleinent comme pour soulever un fardeau dont il voudrait se de'barrasser. A cette gène, il ne se joint point de palpitations ni d'ardeurs à l'cpigastreXe pouls est de'vcloppéet donne soixantedix pulsations par minute; la peau est plus chaude; le malade éprouve des démangeaisons aux lombes et à la poitrine; un assez grand nombre de petits boutons rouges, miliaires et coniques, apparaissent sur le cou, la poitrine et les membres supérieurs ; mais, entre ces boutons, la peau conserve sa teinte naturelle.

La douleur à l'épigastre ayant augmenté, on appliqua six sangsues sur cette région.

Le lo août. — La nuit avait été plus agitée 'que les précédentes, l'enduit de la langue était toujours le même ; la soif était peu vive ; les douleurs à l'épigastre et l'oppression avaient cessé depuis l'apparition de l'exanthème et l'application des sangsues. Il n'y avait point eu d'évacuations alvines ; les urines offraient la même teinte qu'elles ont en santé ; le malade était sans fièvre; les boutons assez nombreux sur les bras , étaient rares sur les jambes et sur les cuisses.

( Mêmes boissons ; bouillon de bœuf. )

Le II août. — Plusieurs heures d'un sommeil tranquille dans la nuit précédente , cessation des sueurs, désir des alimens, disparition de l'exanthème.

( Mêmes boissons ; soupe, )

Le 12 août. — Gucrison. Le malade est levé.

Quoiqu'il se plaignît d'une assez grande faiblesse ,

il a recouvré ses forces très-rapidement.

Observation II. ( Mazet. )

Légère irritation gastrique. — Picoiemens. — Sueurs continues. — Eruption miliaire. — Gue'rison.

Habitation au rez-de-chaussée , dans une maison située au midi, intérieur propre et aisé ; un grand nombre d'arbres entourent la maison , qui est adossée à la route de Creil ; humidité aux environs.

Paul Farquel^ d'une forte constitution, âgé- de 24 ans, habitant la commune de Montataire , fut pris inopinément , le soir du 4 août, de céphalalgie ; il eut recours à un pédiluve qui détermina une défaillance. Dans la nuit» à la suite de quelques douleurs à l'cpigastre, développement de sueurs générales et abondantes , sans accablement ni malaise.

Le 5 août. — Langue couverte d'un enduit épais et blanchâtre; peu de soif ; point de douleurs à l'épigastre ; constipation ; pouls à peine fébrile ; visage rouge ; sueurs abondantes et continues.

( Tisane d'orge et de chiendent miellée ; eau de groseille. )

Le 6 août. — Les sueurs continuent ; picotement universel à la peau ; urines rares et rouges; la nuit précédente avait été bonne.

( Même prescription. )

Le 7 août. — Les yeux sont un peu injectés ; les sueurs sont toujours abondantes et la chaleur de la

PARTICULIÈRESi 85 peau est plus éleyéc ; oppression; anxiété momentanée et suivie d'une apparition de boutons sur les Lras , la poitrine et les cuisses ; pouls développé ; urines très-rares et très-rouges.

( Même prescripiion. )

Le 8 août. — La nuit précédente a été calme; les sueurs diminuent; éruption générale mais discrète ; apyrexie.

( Même tisane ; bouillon gras. )

Le lo août. — L'éruption s'efface ; les sueurs sont remplacées par une moiteur universelle.

( Même tisane ; soupe. )

Le 9 août. — Cessation de tous les accidens. Il existe de la faiblesse ; au bout de quelques jours les forces étaient rétablies ; la convalescence a été prompte.

Obervation IIL ( M. Heïlocq. )

Légère irritation gastrique. — Sueurs continues. — Picotemens à la peau , sans éruption. - — Boissons anti-phlogistiques. — Huit jours de maladie. — Gue'rison.

Daviette {Éiienne- Fimiçois) ^ cultivateur, âgé de 34 ans, d'un tempérament sanguin, d'une assez forte constitution, fut pris le 28 juillet, immédiatement après le déjeûner , d'une envie de vomir qui se dissipa très-promptcment, et ne l'empêcha pas de vaquer aussitôt à ses occupations. La nuit a été calme.

Le 2g juillet. — Il a cté réveille par des douleurs vagues dans l'abdomen, accompagnées d'un malaise général; bientc ,il a éprouvé un frisson qui a duré environ trois q larts d'heure. A ce frisson a succédé un sentime |; de vapeurs, qui, partant des pieds, se sont ^lussitôt , ipandues sur tout le corps. Enfin, une chaleur bri lante s'est développée ; elle a élé promptement suivie d'une sueur trcs-abondanle qui a commencé aux jambes. La langue était blanche et humide; le pouls était fréquent et assez développé ; la face animée ; le sens et l'intelligence intègres.

( Orge miellée ; tilleul rnielM ; houillon de veau avec lait ; diète.

Dans la nuit du 29 au 3o juillet , point de sommeil : le malade a éprouvé des palpitations de cœur ; les sueurs continuent..

heZo. — Même état que la veille ; seulement les sueurs ont été moins abondantes ; il n'y a point eu de selles depuis l'invasion ; le ventre est souple et nullement douloureux à la pression. ,

( Même prescription. )

Dans la nuit du 3o au 3i. — Sentiment de compression à laréglon épigastr ique , un peu d'étoufl'ement; légère céphalalgie; sueurs abondantes; le malade se plaint de défaillances.

Le 3i. — Les sueurs continuent. Davietlc di! qu'il éprouve un serrement de poitrine et d'estomac ; pulsations artérielles , souples et régulières dans leur force et leur vitesse; sentiment de picotemens aux jambes, point d'évacuations alvincs.

PARTICULlÈrvES. 8 7

( Infusion de feuilles d'oranger miellée ; eau rougie; lavement mucilagineux), qu* dclerniine une selle copieuse de matières liquide, et très-félides.

Dans la nuit du 3 r juillet au i' août. —Point de sommeil , moiteur continuelle d toute la surface du corps ; le i^'"août, il a quelques >ueurs , mais elles ne durent pas long-tems. Pouls régulier et assez développé; la langue est humide et nette sur les Lords; plus de picotemens aux jambes; une selle naturelle. ( Même prescription. )

Sommeil calme dans la nuit.

Le 2 août. — Langue nette et humide , pouls naturel, point de chaleur ù la peau ; le malade, se plant de faiblesse. {Même boisson ; deux soupes. )

Sommeilpaisible pendant toute la nuit.

Le 3 août. — Même état que la veille , le malade demande à manger.

( Même tisane ; deux bouillons gras ; une soupe légère.

Le 4 août, — La convalescence est confirmée.

( Plusieurs bouillons ; deux soupes ; quelques cuillerées de vin pur. )

Le 7 août. — Le malade a pu sortir.

OiiSERVATiON IV. ( M. Hellocq. ) Légère initation gastrique. — Sueurs continues^ —

Picotemens à la peau sans éruption. — Boissons

anti - phlogisliques. — Guérison après dix jours

de rhaladie.

Louis {Madeleine ), âgée de 33 aas , d'un tempérament lymphalico - sanguin ) d'une loi te cons.-

liliition, toujours bien réglée, et jouissant habituellement d'une bonne santé , éprouva tout à coup» le lundi soir, 3q juillet, des nausées qui n'ont presque pas discontinué pendant une demi-heure. Après qu'elles ont été dissipées, la malade a mangé avec appétit la soupe au lard et aux pois, et des pois au lard cuits à l'étouffée. La femme Louis s'est mise au lit aussitôt après le souper, et elle a éprouvé de suite un étouffement considérable qui a cédé promptement à deux évacuations alvines abondantes. Il y avait environ trois quarts-d'heure que l'étouffement avait disparu, quand la malade a été prise d'un frisson et d'un tremblement très-violent, qui ont duré près d'une heure. Le frisson a commencé par les pieds et s'est ensuite répandu sur tout le corps. Il a été suivi d'un sentiment de vapeurs qui s'est borné aux membres inférieurs; et, peu detems après, il s'est manifesté une sueur générale trèsabondante, qui a duré toute la nuit. Il n'y a point eu de sommeil.

Le mercredi 3i juillet, au matin, j'ai trouvé la malade dans l'état suivant: Sueurs abondantes, face rouge et animée, léger sentiment de pression à l'estomac , langue couverte d'un enduit muqueux assez épais, pouls plein, un peu dur, mais régulier, sens et intelligence intègres.

( Oî'^e miellée ; tilleul miellé ; eau de veau avec laitue. )

Quelques heures de sommeil dans la nuit du 3i juillet au i" août.

Le i'^' août. — La malade éprouve quelques picotemens dans le ventre ; cependant, il est souple et nullement douloureux à la pression ; pouls régulier, langue humide, mais toujours blanchâtre; sueurs , sentiment de picotement au cou et à la figure.

( Même prescTipiion. )

ISuit calme, sueurs légères, sommeil assez paisible.

2 août. — Même état que la veille, une selle naturelle ; il n'y avaitpas eu d'évacuations alvines depuis Tinvasion.

{Même prescriplion. )

L', 3 août. — Sueurs assez abondantes; la malade dit souvent qu'elle se trouve faible; pouls régulier, mais petit et souple.

( jEaw roupie ; deux bouillons. ) Sommeil très-calme pendant la nuit.

' Le 4 août. — Pouls régulier et assez développé ; le sentiment de défaillance existe toujours ; langue nette et humide.

{Même prescription. )

Le 5 août. — Le mieux être fait des progrès.

( Eau rougie; trois bouillons et deux soupes. )

Les 6 , 'j eiS août. — La convalescence marche régulièrement; la dose des alimens est progressivement augmentée.

Le 9 août. — La malade a pu sortir.

Observation V. ( Mazet)

Suppression brusque des menstrues. — Légère irritation gastrique. — Sueurs abondantes. — Éruption miliaire. — Conçalescence le neuvième jour'

Habitation au rez-de-chaussée, dans une maison petite, et abritée de toutes parts par des arbres et un coteau ; environs humides et sales; intérieur pauvre et peu soigné.

Lucienne Laporte, née à Verges, âgée de 35 ans, demeurant dans la communede Cramoisy, le 2 août, apprend la mort de sa sœur; aussitôt suppression des règles qui coulaient depuis l' avant-veille. Rentrée chez elle , évanouissement , douleur à répigastre ; dans la nuit les règles reparaissent; la douleur à Tépigastre diminue d'intensité.

Le 3 août. - — Le pouls est peu développé, et donne soixante-dix pulsations par minute ; peau chaude, visage rouge, céphalalgie, saveur fade dans la bouche , langue couverte d'un enduit blanc et épais, constipation, oppression, poitrine sonore. ( Tilleul ; orge miellée ; diète.) Le 5 août. — La malade était atteinte de sueurs abondantes depuis la veille au soir. Commencement d'éruption sur les avant-bras , la poitrine et le cou ; coloration blanche de la langue, urines rares et colorées» chaleur de la peau comme dans l'état naturel.

Le 6 août — Les accideiis persistent sans donner

PARTJCULIÈI^ES. 91

d'inquiétude dans la journée ; mais le soir, la malade éprouve de l'oppression et de forts battemcns de cœur. Elle se fait appliquer vingt sangsues à Fépigastre ; les accidens se calment ; la malade repose , et une nouvelle éruption miliaire a lieu sur les parties du corps o\i elle n'avait pas encore apparu.

Le 9. — Chaleur à la peau ; l'éruption persiste , les sueurs diminuent , le pouls est petit et souple , Turine claire; le soir, un sentiment d'oppi'cssio^ eut lieu pendant quelques instans; constipation.

( Eau de. poulet ; eau sucrée ; lavement éinollieni.)

Le 1 1 août. — Le malade est sans force , la langue se nettoie, IV'ruplion s'efface, l'urine dépose.

( Bouillons nourrissans. )

La convalescence fut un peu longue, mais sans accident.

Observation VI. ( Mazet. )

Légère brUation gastrique. — Palpitations. — Sueurs continues. — Picotemens à la peau. — Guéridon.

Habllani le rez-dc-chaussée d'une peliie maison exposée au midi , située au fond d'une cour Irès-élroile , remplie de funrîier et d'eaux croupissantes. Le mari , la femme , les enfans et quelques anim.'iux domestiques sont rassemblés dans une seule pièce ; grande pauvreté et grande malpropreté.

Marie Colin, âgée de 5o ans, demeurant dans ■ la commune de Montataire, fut prise inopinément, dans la matinée du 6 août, de frissons et de forts battcmens de cœur. A peine mise au lit, elle fut

inondée d'une sueur ou d'une vapeur pqueuse qui

s'éleva de toutes les parties du corps.

Langue humide , couverte d'un enduit épais et blanchâtre , peu de soif, constriction à l'épigastre et légère oppression , ventre souple, poitrine sonore, pouls moelleux et donnant soixante-dix pulsations par minute ; violentes palpitations.

{Tisane de tilleul et d'oranger.^

Le'] août. — Les palpitations avaient cessé, mais les sueurs n'avaient point discontinué : quelques bouffées de chaleur, accompagnées dune grande exhalation cutanée; un peu d'agitation dans le jour.

Le 8. — État normal de toutes les fonctions , excepté celles de la peau qui reste inondée de sueurs; langue blanche et humide; constipation.

Le 9. — La langue se nettoyé ; les sueurs ont cessé ; point d'apparence d'éruption; mais picotemensà la peau , sur-tout à la région des lombes , aux bras et aux poignets.

La malade fut de mieux en mieux jusqu'au i3; ce jour-là, elle se leva, essaya de prendre quelques alimens et s'en trouva bien. La quantité des alimens fut augmentée les jours suivans dans une assez grande proportion , les digestions n'étant point laborieuses.

Ze 17. — • La malade avait entièrement recouvré la santé.

PARTICULIÈRES. g3

Observation VIL (M Rayer. )

Légère irritation gastrique. — Sueurs continues. — Éruption milimre. — Guérison.

Le nommé Petit ( Jean ), âgé de 44 ^^s, cultivateur à Cires-lès-Mello , habitant la commune de Foulangres, tomba malade le 9 août 1821.

Au début, malaise général; céphalalgie, suivie d'un frisson auquel succédèrent, au bout d'unquartd'heurc, desdouleurs dans les membres, del'oppression et un resserrement pénible dans la région épigastrique. Line sueur générale et abondante inonda bientôt toute la surface du corps; la langue se couvrit d'un enduit muqueux et épais ; la soif était peu vive; répiga$tre| était souple et indolent à la pression ; le pouls donnait soixante-douze pulsations par minute ;le malade pouvait isans difficulté, faire une inspiration longue et soutenue. La poitrine était sonore à la percussion; cependant il disait qu'il était oppressé.

( Eau de veau ; eau sucrée ; tisaned" orge. )

he 10 août. — Le malade me dit qu'il n'avait pas cessé de suer, quoiqu'il neut été que peu couvert; les sueurs avaient une odeur forte, assez analogue à celle de la paille pourrie ; la langue était couverte d'un enduit blanc grisâtre; la soif n'était pas trèsvive; la région épigastrique était un peu douloureuse à la pression ; il n'y avait pas eu d'évacuations alvines depuis l'invasion. Le pouls était développé sans être dur ; l'oppression n'avait pas

94 obsv:rvati()ns

augmenté ; les urines étaient fort peu colorées.'

( Mêmes boissons. )

Le II août. — Je trouvai M. Petit dans le même élat que la veille, se plaignant, en oulre, d'un picotement à la peau et d'un sentiment de chaleur plus incommode. Les sueurs et la constipation continuaient.

( Mêmes boissons.)

Le 12. août. — La nuit précédente avait été agitée. Le malade inquiet avait -éprouvé de l'étouffé-ment et des palpitations à plusieurs reprises. Lors» de ma visite, il se plaignait d'éprouver du resser-rement et des battemensà l'épigastre. J'y portai lai main, et je reconnus l'existence de ces battemensà dont il avait la conscience. Ils étaient isochrones aux( pulsations du cœur, se faisaient sentir dans une surlace assez considérable, et ne se prolongeaient pass suivant la direction de la ligne médiane ou d( l'aorte descendante. M. Petit se plaignait en même tems de chaleur , d'ardeur à l'épigastre , de bouffées de chaleur et de sueurs plus abondantes que(| celles cpi ne l'avaient pas quitté depuis l'invasioi de la maladie. Dans la journée et dans la nuit parut une éruption de petits boutons rouges etmiil liaires autour du cou et aux bras ; elle s'étendit suc-.j cessivement à la surface du corps.

Après l'apparition de cet exanthème, l'oppres-s sion et les battemens à l'épigastre diminuèrent singulièrement d'intensité.

( Mêmes boissons. )

Le lendemain i3. — Toute la surface du corps était couverte de boutons miliaires; le pouls e'tait apyrcctiquc , la peau était en moiteur, mais elle paraissait rugueuse au toucher, lorsqu'on promenait la main à sa surface. La respiration n'e'prouvait aucune gcne dans son exercice.

( Mêmes boissons. )

Le i/j. et le i5. — L'éruption diminua progressivement. Les sueurs cessèrent le i5, et le malade reposa tranquillement la nuit du i5 au 16.

Le l'jaoût. — Toutés les fonctions étaient rétablies dans leur état normal; mais la force musculaire et l'appétit n'avaient pas repris leur activité habituelle.

Le 23. — Le malade se livra à çes travaux ordi-i naires.

Observation YIII (M Rayer. )

Irritation gastrique. — Sueurs continues. — Eruption miliaire rouge et blanche. — Gue'rison.

Mademoiselle Lamouche , âgée de 60 ans, manouvrière, demeurant dans la commune de Foulangres, fut atteinte de la maladie le 7 août 1821.

Elle se plaignait de douleurs au front et à l'occiput. A peine dans son lit depuis quelques heures , son corps était couvert d'une sueur abondante et universelle, dont Todeur était fétide.

Il s'élevait de l'intérieur du lit, lorsqu'on en soulevait la couverture , une vapeur épaisse qui em-

% OBSERVATIONS preignait les linges donf la malade était entourée. La langue était enduite d'un mucus épais, blanc-grisâtre. La soif éfait peu vive. La malade se plaignait d'une dauleur fixe à l'épigastre, d'oppression : les urines étaient claires ; le ventre était souple ; le pouls donnait soixante-cinq pulsations par minute.

( Bouillon de veau; eau sucrée; tisane d'orge. )

Le 3 août. — Sueurs continues et abondantes , pouls naturel, ventre souple, urines claires, continuation des autres phénomènes morbides observés la veille ; constipation.

( Mêmes boissons. )

Le 9 août. — Agitation , inquiétude , malaise , bouffées de chaleur, sueurs abondantes; l'enduit blanchâtre et épais, qui recouvre la langue/ est bordé, vers la pointe de cet organe, d'un petit cercle rouge; douleurs vives à l'épigastre, soif; borborygmes , rapports , nausées, battemens artériels dans, l'abdomen,, isochrones aux contractions du cœur ;; urines plus colorées que les jours précédens ; le; pouls donne soixante-treize pulsations par minute ;; la malade dit qu'elle est oppressée, qu'elle étouffe;la percussion de la poitrine démontre que cette ca- ,vité, résonne dans toute l'étendue occupée par les j poumons.

{Huit sangsues à Vépigasti'e ; cataplasmes émoV liens ; mêmes boissons. )

Le io. — Il n'y avait pas eu d'évacuations alvin depuis l'invasion de la maladie. Mademoiselle L

bouche éprouvait des picotemens à la peau, et par fois des crampes dans les membres inférieurs. L'application des sangsues avait produit un peu de calme. Cependant, de nouvelles bouffées de chaleur, de nouveaux battemens artériels dans l'abdomen, eurent lieu dans le jour et furent suivis d'une éruption miliaire aux paupières, aux joues, au cou, à la poitrine et aux poignets. Elle envahit ensuite toute la surface du corps ; elle était composée en grande partie de l'espèce de boutons que nous avons désignée sons le nom de MïLiaris nibra. On apercevait sur quelques autres parties du corps, aux plis des bras, aux poignets et sous les mamelles, de petites vésicules remplies d'une humeur cristalline , très-rapprochées et d'une grandeur inégale. L'apparition de cet exanthème s'opéra à plusieurs reprises, et chaque éruption partielle fut précédée d'une exacerbation des phénomènes morbides propres à l'irritation de l'estomac, suivie d'un calme , auquel succéda un nouveau paroxisme, et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'éruption eût acquis son entier développement.

( Mêmes boissons. )

Le II. La peau était baignée de sueur, et l'éruption paraissait arrivée à son terme. L'épigastre était encore un peu douloureux. La malade se trouvait mieux, et se plaignait cependant d'un sentiment de constriction à la gorge. Elle me manifesta le désir de procéder à une nouvelle application de sangsues. L'examen du pharynx, l'état du

98 OBSERVATIONS pouls, n'annonçaicril point l'existence d'une inflammation des organes douloureux. Je crus devoir me borner à une médecine expeclante , mais comme la malade aurait inévitablement appliqué bon nom- , bre de sangsues après mon départ, j'en prescrivk une au cou et une à Festomac.

( Mêmes boissons. )

Le 12. — La malade, que j'avais rassuiée la veille sur les prétendus dangers du sommeil, avait dormi paisiblement plusieurs heures. Elle était sans fièvre ; un certain nombre de boutons s'étaient affaissés.

( Mêmes boissons ; bouillons gras. )

Le \Z et les jours suiçans. — Légère desquammation de l'épiderme , aux mains , aux bras et aux poignets ; exercice de quelques heures. ( Augmentation de la quantité des alimens ).

Le l'j. — La guérison était entière.

Observation IX. ( M. Rayer. )

Irritation gastrique. — Sueurs continues. — Éruption miliaire. — Guérison.

Desjardins ( Georgette ) , âgée 58 ans , manouvrière, habitant la commune de Foulangres , tomba malade le 7 août 1821.

Au début, quelques fiissons passagers, douleurs modérées dans les membres, léger engourdissement des doigts, sueurs abondantes, céphalalgie , visage rouge et anime , langue enduite d'un mucus

blanchâtre et épais, légère oppression, sans angoisse ni imminence de suffocation ; pesanteur et resserrement à la région épigastrique , ventre souple, urines colorées, constipation.

La malade s'agite et se plaint d'être étouffée par ia chaleur.

( Eau de veau ; eau sucrée. )

Le 8 août. — Sueurs continues et abondantes , peau chaude, langue blanche et humide , soif peu vive, douleur passagère à l'épigastre, accompagnée d'un sentiment de chaleur; pouls souple, mais développé par intervalles ; profonds soupirs, anxiétés précordiales.

( Mêmes boissons ).

Le 9 août. — La malade n'a pas dormi la nuit précédente ; elle avait toujours été sur le qui viçe^ de crainte de s'abandonner au sommeil , dont les dangers étaient singulièrement redoutés partons les malades des communes infectées.

Les sueur5 et les autres accidens persistent à peu près au même degré d'intensité. Dans la journée, madame Desjardins éprouve des picotemens et des démangeaisons sur diverses parties du corps.

Le lo août. — La malade éprouva plusieurs paroxismes ou redoublemens , dans lesquels elle poussait fréquemment de longs soupirs, accusant un sentiment de pesanteur sur la poitrine, Outre la constriction a l'épigastre, dont elle avait été fatiguée depuis le début de la maladie, elle eut de l'otouffcment, de Tanxiélé, des battemens insolites

dans la région de l'estomac, et isochrones à cenx du pouls. Chacun de ces paroxismes fut accompagné d'éruptions partielles et irrégulières de boutons miliaires.

( Eau sucrée ; eau de veau. )

Leii août. — La démangeaison et les picotemens étaient un peu moindres; Téruption semblait avoir acquis son entier développement. Elle était uniquement composée déboutons miliaires et rouges. Jj'aspect de la langue était toujours le même ; le pouls était souple, et donnait soixante-six pulsations par minute ; l'oppression et l'anxiété avaient diminué \ les sueurs ne s'étaient point suspendues.

( Mêmes boissons. )

L'éruption s'affaissa les jours suivans ( 12, i3 et il^août). Les sueurs diminuèrent progressiACment; l'épiderme , qui recouvrait le milieu de la surface supérieure delà langue , gonflé, se détacha en petites pellicules blanches ; la langue, ainsi dépouillée , offrait la rougeur la plus vive. L'appétit et les forces musculaires reprirent leur activité première , et le 18 la malade se livrait à ses occupations habituelles.

Observation X. ( Mazei. )

Le'gère irritation gastrique. — Éiiipiion miliaire et Juronculeuse. — Conçalescence le quinzième jour.

Habitation au rez-de-chaussée ; petite maison construite au loud d'une cour où il y a du fumier , et située à mi - côte

sur ie chemin de Cramoisy; intérieur malpropre et pauvre ; exposition au couchant.

Fourcroy ( Ursule ) , née Geoffroy , habitant la commune de Cramoisy, d'une constitution débile, âgée de [\o ans, fut prise inopinément, dans la nuit du 27 juillet , d'abondantes sueurs qui durèrent pendant cinq jours, et s'accompagnèrent de tous les symptômes d'un embarras gastrique. On administra un émétique qui produisit plusieurs vomissemens. A cet accident succéda une éruption miliaire très-abondante , qui se fit sur toute la surface du corps.

Le 3 août. — Apyrexie , grande faiblesse. L'éruption subsiste et occupe les avant-bras, les mains, le cou et la face ; visage rouge, langue muqueuse, sueurs inappétence , constipation, urines claires, peu d'altération.

( Tisane d'orge miellée. )

Même état jusqu'au 7. Alors éruption à la face de gros boutons pustuleux assez semblables à ceux de la variole ; la constipation persiste.

(Une once de crème de tartre dissoute dans une pinte de bouillon de çeau.)

LeQ — La malade est levée, mais elle est excessivement faible. Elle a essayé de manger et s'en est bien trouvée. L'éruption delà face commence à sécher ; il se forme des croûtes jaunes sur chaque bouton; mais il en est apparu de nouveaux sur la poitrine, les épaules et les cuisses; d'ailleurs, même état général. ( Tisane d'orge miellé')

Le II août. — La desquammation des derniers boutons a lieu. La malade commence à sortir ; la convalescence a été longue.

Observation XL {Mazet. )

Irritation gasiro-iniesiinale. — Sueurs continues. — Point de picotemens ni d'éruption.

Habitation dans une chambre élevée à cinq ou six pieds au-dessus du sol ; exposition au midi; intérieur propre, quoique peu aisé ; eaux croupissantes dans le voisinage.

Denin ( Charlemagne ) , d'une forte constitution , d'un tempérament lymphatique et sanguin , journalier, âgé de 3i ans, habitant la commune de Montataire, tomba malade dans la matinée du 7 août.

L'invasion fut subite ; elle eut lieu par une céphalalgie assez violente, des nausées et des douleurs d'entrailles. A ces phénomènes morbides succédèrent des sueurs abondantes et continues, d'une odeur assez analogue à celle de la paille pourrie. A plusieurs reprises, dans le jour et dans la nuit, la malade se plaignit d'oppression et d'un sentiment de constriction à l'épigastre ; l'urine était rouge, le pouls fréquent, et toutes les autres fonctions dans l'état normal.

( Tisane d'orge et de chiendent, miellée.)

Le ^ août. — Continuation des sueurs, langue couverte d'un enduit blanc-grisâtre, très -épais , bouche fade, peu de soif , cessation des doulcrs d'entrailles, constipation , pouls naturel , respira-

PARTICULIÈRES. 103 t\on facile, point d'éruption ni de picotemcns à la peau.

Le et le lo. — On ne remarque point de changcmens dans les fonctions, autres que ceux que nous venons de mentionner.

( Même prescription. )

Le II. — Les sueurs ont cessé; la langue est à peu près nette ; le besoin des alimens se fait sentir. A la faiblesse près, le malade est réellement comme en santé. La convalescence fut prompte.

Le i/f. — Il avait repris ses occupations habituelles.

Observation XIL ( M. Rayer. )

Irritation gastrique. — ■ Sueurs abondantes et continues. — Eruption rniliaire. — Guérison.

Un homme , d'un tempérament bilioso - sanguin, âgé de Sy ans, habitant le hameau de Martincourt, près Mello, tomba malade le 6 août 1821, à 4 ou 5 heures de l'après-midi. Le malin, il avait fait une petite ribole. Quelques heures après, il avait ressenti un malaise général accompagné d'un grand développement de chaleur, sur-tout dans la légion épigastrique. Ce dernier phénomène avait été précédé de quelques frissons de peu de durée , et fut suivi presque immédiatement de sueurs abondantes et continues; la langue était couverte d'un enduit blanc et épais, la soif était vive ; le malade éprouvait un sentiment de constriction à l'estomac et de l'oppression ; le pouls élait développé

104 OBSERVATIONS sans être dur ni tendu. Malgré l'oppression, îa poitrine résonnait bien dans toute l'étendue occupée par les poumons; légère céj)lialalgle , intégrité des sens et des fonctions inlellecluelles.

( Orge miellée ; bourrache, )

Le 7 août. — Mêmes phénomènes morbides que ceux observés la veille. { Même pixscyiption.)

Le 8 août. — Langue couverte du même enduit , bordée d'un petit cercle rose animé vers la pointe ; soif plus vive, anxiété, constriction plus forte àl'épigastre; battemens dans cette partie , isochrones à ceux du pouls; chaleur et parfois ardeur dans le ventricule; ventre souple, urines colorées, pouls plus fréquent et plus développé; soupirs profonds, intégrité des sens et des fonctions intellectuelles.

( Douze sangsues à Vépigasire ; bouillon de veau. )

L'application des sangsues fut suivie d'un soulagement marqué; la nuit fut calme.

Le 9 août. — Les sueurs n'avaient pas cessé depuis l'invasion. Il n'y avait point eu de garde-robe. Outre les phénomènes morbides observés la veille, le malade éprouvait des picotemens à la peau , surtout à celle des lombes et de la poitrine. Dans la soirée et dans la nuit , apparition des boutons miliaires. Au point du jour les boutons s'effacent.

( Kau sucrée; eau de veau. )

Le lo août. — De nouveaux boulons paraissent sur les membres abdominaux et sur les membres tliorachiques. L'éruption est assez abondante , sans

PARTICULIÈRES. 105 être confluentc. Dans la nuit, une partie des boutons s'efface de nouveau. En même tems , quelques autres boutons miliaircs apparaissent. Les sueurs continuent et la constipation a lieu depuis le commencement de la maladie.

( Eau de veau. )

Le II août. — Apyrexie , langue blanche, soif peu vive, douleur à peu près nulle à Fépigastre , ventre souple, constipation, sueurs modérées, disparition progressive de l'éruption jusqu'au 1 8 août; sommeil tranquille la nuit; désir des alimens.

Le \[\ et jours suùans. — 11 ne reste plus de l'ensemble des accidcns observés, qu'une faiblesse assez considérable. Cependant le malade a promptement recouvré ses forces.

Observation XIÏI. ( Mazet. )

Mal de gorge. — Palpitations. — Épi gastralgie. — Sueurs abondantes. — Eruption rniliaire. — Guérison.

Gaspard ( Marie - Marguerite) , née Béru , habitant la commune de Cramoisy , fut prise inopinément, le ^4 juillet , d'un mal de gorge auquel elle fit peu d'attention. Le soir, elle soupa comme à son ordinaire ; et le a5, vers les deux heures du matin , il lui survint de violens battemens de cœur, qui furent combattus avec succès par une application de sangsues sur la région précordiale.

Le 26 et le 27. — Elle éprouva plusieurs fois des palpitations accompagnées d'une grande oppression

106 OBSERVATIONS et d'un resserrement considérable dans la re'gion epigastrique , qui déterminèrent à faire une nouvelle application de sangsues.

Marguerite Gaspard éprouva aussi des nausées, des Yomissemens spontanés de matières bilieuses, de l'ardeur ét de la chaleur à l'épigastre. Ces accidens diminuèrent le 2y au soir, au moment où une sueur universelle et abondante inonda la surface du corps.

Le 4 août. — Je trouvai la malade sans fièvre, le corps inondé de sueur une foule de petits boutons miliaires couvraient la surface de la peau ; la langue était chargée et blanchâtre ; le ventre était un peu balloné; mais l'épigastre était peu douloureux même à la pression. Il n'y avait point eu d'évacuations alvines depuis le début de la maladie.

( Boissons antipîdogistiques.) (t) 'Le 5 août. — Apyrcxie, la langue se nettoie, l'urine dépose un sédiment blanchâtre , les boutons s'affaissent et s'effacent; il n'existe plus de sueurs, mais la peau conserve de la moiteur.

Lt's jours suivans, progrès successifs vers le rétablissement de la santé. Pendant quelques jours , les organes digestifs exercèrent difficilement leurs fonctions. La malade resta long-tems faible avant je pouvoir reprendre ses travaux accoutumés.

(i) Les malades buvaient allernalivemenl , suivant leur goût , icur fantaisie ou leurs moyens , de l'eau, de l'eau sucrée , du bouillon de veau , de la tisane d'orge , de chien-

dcui, etc.

PAPiTICULlÈRES.

Observation XIV. ( Mazel. )

Irriiaiion gasirîque. — Sueurs abondantes. — PL colcmens. — Éruption miliaire partielle et successUe. — Guérison.

Habuaiîon exposée au levant, environnée d'arbres et d'eau, et servant d'établisseinent à un moulin ; cour spacieuse , mais malpropre ; chambre étroite el petite , où l'air est difficilement renouvelé; mauvais intérieur; beaucoup de monde pour peu d'ouvrage ; apparence de pauvreté et de grande saleté.

La fcMTime Z)***, adonnée à la boisson, âgée dé 5i ans, demeurant dans la commune de Montataire, éprouvait, depuis deux ans, diverses incommodités qui Fempéchaient de se livrer à ses occu pations ordinaires. Depuis plusieurs années , elle était atteinte d'une couperose. Dans la nuit du 7 au 8 août, elle fut prise d'une difficulté extrême de respirer, pour laquelle elle crut devoir s'appliquer sept sangsues à l'épigastre. Cette émission sanguine fut suivie de quelque soulagement.

Le 8 août au matin. — Visage rouge, langue couverte d'un enduit épais et blanchâtre , pouls fréquent et développé ; douleur fixe à l'épigastre, augmentant par la pression ; légère oppression , chaleur à la peau.

( Eau de veau; tisane d'orge et de chiendent. ) Dans la journée, des sueurs abondantes et fétides inondent toute la surface du corps.

Le 9 août. — Les sueurs continuent sans interruption, et sont accompagnées, de tems en tems , de bouffées de chaleur. Même enduit ùla surface de la langue, douleur , chaleur à Fépigastre, anxiétés précordiales, oppression passagère, picotcmens à la peau, sur-tout dans la région des lombes; pouls fréquent et développé; urines rouges etpeu abondantes.

( Lavemens émolUens ; mêmes boissons. )

Le lo août. — Les accidens, observés la veille, paraissent avoir augmenté d'intensité.

Le 11 août. — Apparition de boutons miliaires sur le cou, les bras et les avant-bras. Les sueurs continuent; la langue offre toujours le même enduit; la soif n'est pas aussi vive qu'elle semblerait devoir l'être, vu la quantité des sueurs; constipation; le pouls a plus de souplesse; l'oppression a diminué. ( Même prescription. )

Le 12. août. — Même série de phénomènes morbides, à peu près au même degré d'intensité.

Le 10 août. — Quelques boutons étaient affaissés , d'autres étaient apparus ; les sueurs continuaient; le pouls était à peu près dans l'état naturel, les urines étaient peu colorées; la malade disait éprouver du bien-être.

( Même prescription. )

Dans la soirée elle fut prise d'étouffemens trèspénibles. Il survint des éructations , une grande anxiété , des pressentimens sinistres ; le ventre était souple, seulement douloureux dans la région épigastrique; le pouls était devenu plus fréquent : de

ie.ms en tcms la malade faisait de longs soupirs.

( JEau sucrée ; frictions sèches sur les membres inférieurs.)

Nouvelle éruption de boutons, dont la presque totalité a lieu sur les membres abdominaux. La malade repose plusieurs heures dans la nuit. .

Le libelle ih. — Quelques paroxismes, accompagnés de l'exaceo^bation de la plupart des phénomènes morbides, et, en particulier, de ceux propres à l'irritation de l'estomac , suivis de picot emens et d'éruptions partielles de boutons miliaircs.

Le i6. — Apyrexie, un grand nombre déboutons sont affaissés ou disparus. La malade se plaint de beaucoup souffrir dans le ventre ; il est balloné et sans douleur; constipation depuis l'invasion de la maladie.

( Lavement ordinaire ; tisane d'orge miellée. )

Le 17.— Il n'existe plus de sueurs ni d'éruption: La malade est convalescente ; les forces se sontgraduellement rétablies les jours suivans.

Observation XV. ( Mazct. )

Irritation gastiique. — Suspension momentanée des accidens. — Le huitième jour, apparition de nouveaux phénomènes morbides. — Anxiétés. Palpitations. — Eruption miliaire le neuvième jour.

Habliallon au rez-de-chaussée , dans une maison pciîic , mal coDslrulte, exposée au levant, abritée parle coteau, et

siliiéo prcsq»o an niveau de la plaine; intérieur lrè.;-pauvre et très-malpropre.

Jacques- Amhroise Arn** , âgé de 5o ans , habitant la commune deThiverny, d'une constitution déte'riorée, fut pris inopinément, le 2 août, de vomissemens violens, à la suite desquels il fut assez calme et dormit paisiblement pendant la nuit.

Le 3 aoûL — Malaise général, nausées, langue couverte d'un enduit blanc épais, bouche mauvaise , constipation, peau chaude, sueurs générales et continues, exhalant une odeur de paille pourrie; pouls fréquent, soixante-quinze pulsations par minute. ( fisane d'orge miellée ; diète. ) Le 4 et le 5 août: — Mêmes symptômes, excepté les nausées; point d'éruption, nuit calme.

Les 6, 7, 8 9 août. — Le mieux fit des prog rès successifs. Le malade sortait depuis le 7, et les sueurs et les autres accidens avaient cessé ; il mangeait modérément, et la digestion des alimens n'était pas laborieuse. Arn*** se croyait guéri, lorsque le 10 au soir, à l'approche de la nuit, et peu de tems après s'être couché, il éprouva des picotemens par tout le corps, suivis d'oppression, de palpitations violentes, d'angoisses extrêmes et de refroidissement des extrémités. Le malade effrayé, fait appeler sa femme et ses enfans: il leur annonce qu'il va mourir, qu'il se sent prêt à défaillir, et les engage à prier pour lui. Cependant on arrive à son secours ; quinze sangsues sont appliqiu'es aux ïambes et un sinapisme à chaque pied. Les accidens se

calment; deux heures après cette application/ les sueurs reparaissent, et sont suivies d'une éruption de petits boutons rouges et miliaires, sur les avantbras le cou et les cuisses. Le reste de la nuit fut as' scz calme, et l'éruption occupa bientôt toute la surface du corps; mais elle fut discrète.

Le II au matin, — Le malade ressentit de la douleur dans la région hypogastrique ; elle était augmentée par la pression; les urines étaient rares et leur émission était douloureuse ; le refroidissement des membres inférieurs persis];ait.

(jf Tisane de chiendent et de pariétaire ; lacementy et catasplasrne émollient sur la région hypogastrique. )

Dès le i3 , le malade était en convalescence; l'éruption était disparue sans desquammation sensible.

La convalescence a été longue;

Observation XVI. ( Mazet. )

Irritation gastro-intestinale. — Sueurs continues. — Irritation momentanée de la vessie. — I^oint de picotemens ni d'éruption.

Habilalion à l'entresol, [dans une chambre planchéîée ; exposition au levant et au couchant ; intérieur propre et aisé.

Félicité Layllet, nécLazné, habitant la commune de Montataire, d'une constitution grêle et fort délicate, âgée de 46 ans, éprouva dès le 2 août de

m OBSERVATIONS

rinappétencc, des lassitudes , qnelqiies frissons et des étourdissemens.

Le 4 dans la nuit. — Retour des accidens, sommeil agité ; sueurs abondantes et fétides.

Le 5 , au matin. — Sueurs continues et abondantes , bouche fade , langue couverte d'un enduit blanchâtre et épais, sensibilité à l'épigastre , pouls souple et non fébrile; légère oppression.

ÇDiète ; eau de veau ; eau de groseille^

Le Q et le ']-^ Même état; les nuits sont pénibles et agitées; les sueurs continuent ; constipation.

( Infusion de tilleul et d'oranger.)

Le 8. — Tranchées suivies d'évacuations bilieuses ; les sueurs sont moins abondantes, mais la chaleur de la peau est plus considérable; dans le jour, amélioration étonnante, ou plutôt suspension des accir" dens. La malade se leva dans l'après-midi.

Ze 9. — La nuit précédente, malgré le bien-être observé la veille , avait été extrêmement agitée. Anxiété ( sentiment de pesanteur à l'épigastre; respiration oppressée; palpitations; froid des extrémités ; craintes de la mort.

( Application de corps chauds sur les extrémités inférieures ; eau sucrée; eau disstillée de jleurfL oran^ ^er ; laçemens èmolliens.)

Diminution sensible des accidens dans la journéé.

Le 1 1 août. — Langue muqueuse ; peu de fièvre ; région hypogastrique douloureuse et sensible à la pression; émission fréquente d'une petite quantité d'urines fortement colorées et ardeur en urinant.

( Eau de chiendent; orge ; pariétaire ; cataplasme émoUient au-dessus du pubis. )

Le 12 août. — Les douleurs de vessie sont calmées; apyrexie.

( Eau de chiendent. )

Le i3 août. — Le ventre est douloureux à la pression; coliques; dévoiement bilieux; te'nesme; fréquentes évacuations; grande faiblesse; pouls fré" quent.

( Eau de riz gommée; lavement de racines de guimauve; crème de riz pour toute nourriture. )

Le ij août. — La malade s'était levée la veille plusieurs heures ; elle était en pleine convalescence,

( Observation XVI. ( M. Sazy et Mazet. )

Suppression brusque des menstrues. — Violenta irritation gastro -intestinale. — Emétique; purgatifs. — Sueurs abondantes. — Suspension et retour des accidens. Sueurs abondantes. — Point de picotemens , ni d'éruption.

Habitation au rez-de-chaussée , dans une maison construite au fond d'une cour et exposée au midi; intérieur pauvre , mais propre.

Rigaud ( Rose ), femme, âgée de 4i ans , journalière, d'une constitution délicate, étant à laver la lessive, le 26 juillet, et ayant ses règles, fut prise inopinément , sur les 3 heures de l'aprcsmidi, d'une violente céphalalgie, puis de nausées,

iU OBSERVATIONS

de vomissemens et de diarrhée; elle se mit au lit; \eut de lafièvre et de ranxicté pendant la nuit.

Le 2'j. — Céphalalgie; nausées; langue chargée; sensibilité à l'épigastre; pouls fébrile : on prescrit un émétique. La malade vomit considérablement et se sent plus fatiguée.

Le 28. — Elle estsuper-purgée par l'action d'une médecine qui lui fut prescrite. Yers le soir, douleur très-vive à l'estomac ; grande oppression ; palpitations. Quelques sangsues appliquées à l'épigastre procurent du soulagement Pendant la nuit ; sueurs très-abondantes qui continuent sans interruption, mais avec des redoublemens chaque nuit, jusqu'au 3o.

Le 3i , le 1" et le 1 août. — Les sueurs reparaissent par intervalles.

Le 3 août. — Elles avaient cessé. Durant cet espace de tems, il y a eu plusieurs fois de l'oppression, des palpitations, de l'anxiété, des borborygmes , mais point d'éruption.

Le 3 août.^ au soin — La malade ne souffrait nulle part, seulement elle était très -faible; la langue était encore muqueuse; le pouls était souple et lent. Sommeil paisible pendant la nuit, et moiteur.

Le 4 août. — La malade se trouve bien, et n'est que faible; elle essaie de se lever, et prend un bouillon. Vers le soir, grande anxiété: douleur à l'épigastre; pouls serré et fréquent; palpitations. ( On applique quatre sangsues à l'épigastre. — Deux dcml-lciv^Tnens qui produisent une selle abondante.)

Soulagement. Les accidcns s'apaisent; le reste de la nuit est calme; sommeil de plusieurs heures.

La journée du 4 se passe bien; la malade prend ^ avec plaisir quelques tasses d'mw de groseille trèslégère.

Le 5, au matin. — Après avoir pris un bouillon ; la malade est saisie d'un spasme qui dure peu ; la langue est très-nette; point de fièTre ni de douleur à Vépigastre; tête libre; peau fraîche. On prescrit une légère infusion de jleurs de tilleul et de feuilles d'oranger , et quelques cuillerées de confitures.

Dès le 6. — La malade est convalescente , mais si faible , qu'elle ne peut sortir de son lit ; les forces lie se sont que lentement rétablies.

Observation XVIII. ( M. Rayer. )

Sueurs continues. — Eruption miliaire chez une nowrice. — Continuation de V allaitement, — L'enfant j'este étranger à la maladie.

Lamouche ( Catherine ) , nourrice , âgée de 3^2 ans, habitant la commune de Foulangres, s'alita le 2 août 1821 , après deux, ou trois jours de malaise et d'indisposition. Je la vis , pour la première fois; le 7 août 1821. Elle était inondée de sueur, et cou-, verte de boutons rouges et miliaires qui rendaientla peau rugueuse au toucher. Cependant l'éruption était discrète; la maladie était bénigne : on n'avait employé que quelques sangsues et des boissons an-: tl-phlogistiques.

Un enfant qu'elle allaitait était couché près d'elle et prenait Je sein toutes les fois qu'il en manifestait le désir. Depuis l'invasion de la maladie , madame Lamouche n'avait pas cessé un seul jour de continuer l'allaitement , et l'enfant n'en avait pas souffert.

Le même traitement fut continué : l'enfant prit le sein tous les jours , et la convalescence se déclara le lo août. La mère n'éprouva point de rechutes, quoiqu'elle s'y fût exposée par des fautes de régime pendant le cours de la maladie, et plus tard, en prenant une nourriture trop abondante dès les premiers jours de la convalescence.

Nota. L'enfant n'a pas été ultérieurement attaqué.

Obseryation |XIX. ( Mazet. )

Irritation gastrique. — Sueurs continues. — Picotemens. — Eruption miliaire. — Enfant allaité sans lui communiquer la maladie.

Habitation au rez-de-chaussée ; belle position , bien aérée et saine ; vaste cour ; beaucoup de volailles et de fumiers ; intérieur aisé et propre.

La femme Brugevin , nourrice , âgée de l^o ans ; demeurant dans la commune de Thiverny, après avoir éprouvé de l'inappétence et quelques courbatures , fut prise, le 29 juillet , d'une violente céphalalgie, accompagnée d'oppression , de palpitations et de resserrement à l'épigastrc,

( Sangsues à l'e'pigastre et aux pieds. )

Cette émission sanguine fut suivie d'un soulagement marqué.

Le 3o. — Sueurs abondantes et continues ; elles persistent jusqu'au 4 août, accompagnées de phénomènes morbides peu graves.

Le l^août. — Les sueurs sont toujours aussi abondantes ; de plus, picotemens à la peau.

Le S et k 6 août. — Éruption de boutons miliaires, d'abord sur le cou, les poignets et les avantbras; puis sur la poitrine et les autres parties du corps.

Les jours suivans, disparition graduelle de l'éruption.

Pendant toute la durée de cette maladie , madame Brugevin n'a pris pour boisson que de l'eau de veau, de la tisane d'orge miellée. Elle n'a pas cessé d'allaiter son enfant qui n'a point contracté la suette-miliaire. Seulement , les premiers jours de la maladie de sa mère, il vomissait après avoir tété. Cet accident n'eut plus lieu ensuite , et l'enfant n'éprouva pas d'autre indisposition.

Observation XX. ( M. Sazy et Mazet.)

Irritation gastrique. — Sueurs abondantes. — Sus-» pension des accidens. — Éruption miliaire. — Continuation de V allaitement^ sans inconvénient pour L'enfant.

Habitation malpropre , entourée de fumiers ; une seule pièce au rez-de-chaussée , où tout le monde couche.

Blet ( Adélaïde ) , née Debuterne , âgée de

ans, nourrice, demeurant dans la commune de Montataire, fut prise inopinément, dans la nuit du 25 juillet, de nausées et de vomissemens.

he lendemain 26, grande anxiété; pouls fr^ quent et dur, difficulté extrême de respirer ; visage rouge, peau chaude, sueurs abondantes et continues ; langue couverte d'un enduit blanchâtre et épais; douleur à l'épigastre.

( Tisane d'orge ; chiendent et bourrache ; diœ sangsues à Vépigastre. )

La malade fut tellement soulagée le 27, qu'elle se crut gu€rie, et se leva ; mais bientôt après, les aceidens reparurent avec plus de violence.

( Nouçelle application de sangsues, )

Nouveau soulagement; sueurs abondantes ; puis éruption de boutons miliaires qui couvrent le cou ïa poitrine et les membres supérieurs.

Boissons antiphlogistiques. )

Les jours suivans, les accidens diminuent pragressivement ; la langue se dépouille d'une grande partie de l'épiderme qui recouvre sa surface supérieure. La malade douée d'une trèsrbonne constitution, fut bientôt rétablie. Elle n'a pas cessé d'allaiter pendant toute la durée de la maladie : l'enfant n'en a point été atteint ; une seule fois il a vomi.. On sait que cet accident n'est pas rare chez les en-rfans.

Observation XXI. ( M. Hellocq. )

Violente irritation gastrique. — Sueurs abondantes et continues. — Point d'éruption. — Boissons antiphlogistiques. — Emissions sanguines. — Gue'rison^ le dix-septième jour delà maladie.

Joséphine Lamare^ femme Gérard, aubergiste, âgée de 87 ans, d'un tempérament sanguin , d'une forte constitution, Jouissant habituellement d'une bonne santé, éprouvait de tems en tems, depuis quatre à cinq jours, quelques douleurs sourdes, à la région de l'estomac, et depuis deux jours seulement elle était tourmentée par une sensation de déchirement dans. les mollets, quand le lundi, 3o juillet, à dix heures du soir elle fut prise d'une céphalalgie assez intense, d'une douleur fixe et vive à la région épigastrique , et d'une chaleur mordicanle à la peau. Cet état dura toute la nuit^

Le 3i juillet, jour de ma première visite, j'ai trouvé la femme Gérard dans l'état suivant :

Face comme vultueuse ; pouls petit et fréquent ; sueurs abondantes de tout le corps ; langue rouge et sèche; soif vive; épigastre douloureux à la pression; léger sentiment d'oppression; sens et intellig,ence intègres.

( Huit sangsues sur la région de V estomac ; eau de réglisse et de chiendent miellée ; diète sévère. )

Le i" août. — La sueur continue ; la langue est humide sur les- bords ;. pouls petit et fréquent ; soif

130 OBSERVATIONS toujours très-intense; Tépigastre est moins douloureux; point d'oppression; sommeil très-agité pendant la nuit.

( Eau de réglisse et de chien dent miellée; sérum. ) Le 2 août. — Même état que la veille. ( Même prescription. )

Le 3 et le 4. — • Point de changement remarquable; on continue le même traitement.

Le 5. — La langue est humide et assez p^tte; la malade ne demande plus à boire; elle perd deux fois connaissance dans la journée; sueur légère.

( Eau légèrement rougie avec le vin; deux houiU Ions nourrissons. )

Le 6. — Le pouls est très-régulier, assez développé; point de sueurs, ni de chaleur à la peau; une selle naturelle.

( Même prescription. )

Dans la nuit du 6 au 7, sommeil calme.

Les 7, ^ et 9. - — Amélioration sensible et successive ; on augmente la dose des alimens.

La malade était complètement guérie i3 août.

Observation XXII. ( M. Hellocq. )

J^iolenteÙTitation gastrique, — Sueurs continues.- — Picotemens sans éruption. — Boissons antiphlogistiques. — Emissions sanguines. — Guérison, après 1 7 1 8 jours de maladie.

François Féré, âgé de 21 ans , d'un tempérament sanguin, bien constitué, ayant toujours joui d'une

bonne santé , éprouvait depuis quelques jours de la pesanteur à la tétc et un malaise général; il avait perdu l'appétit, quand le 3i juillet, au matin, il a ressenti tout- à-coup , au moment où il se levait, un frisson qui a duré un quart d'heure, et qui a élé suivi immédiatement d'un sentiment de fourmillement dans tout le corps; bientôt après, une sueur très-abondante s'est déclarée ; elle était accompagnée d'une grande altération et d'un peu d'étouffement.

Le i" août, jour de ma première visite, voici l'état du malade :

Face vultueuse et couverte de sueur ; yeux brillans; chaleur intense à la peau; pouls fort, mais assez régulier ; langue très-sèche et comme fendillée ; grande altération; douleurs aiguës à la région épigastrique ; sens et intelligence intègres.

( Sérum ; tisane de chiendent et de réglisse miellée ; douze sangsues sur la région de 1 estomac ; diète. )

Dans la nuit du i" au 2 août, la sueur continue; la soif n'est pas moins vive; point de sommeil; urines rares et peu rouges.

Le 1 août — Même état que la veille.

( Six sangsues à Vépigastre; même tisane. )

Sommeil agité et souvent interrompu dans la nuit du 2 au 3 août. Les sueurs continuent, mais elles sont moins abondantes; deux selles liquides i palpitations de cœur.

Le 3 août. — La pression détermine encore uno

m OBSERVATIONS douleur légère à restomac ; la soif est beaucoup moins vive; la langue est un peu humide sur les bords; le pouls est petit, souple et régulier; le malade éprouve des picotemens aux bras et sur la poitrine; il n'y paraît pas d'éruption; les urines sont rendues en plais grande quantité; les sueurs continuent.

( Même prescription. )

Sommeil agité pendant toute la nuit, moiteur continuelle, une selle de matières liquides et fétides.

Les ^ et S août. — Point de changement remarquable.

Le 6 août. — La langue est humide et enduite d'un mucus blanchâtre à sa base; plus de soif, grande prostration des forces ; le malade éprouve des faiblesses toutes les fois qu'on l'agite dans le lit ; le pouls est faible, mais régulier ; quelques palpitations.

( Même tisane ; trois boitillons de poulet ) Dans la nuit du 6 au 7 , quatre heures de sommeil paisilDle.

Le 7 août. — Pouls plus élevé ; le malade n'a plus de défaillance ; douleur sourde dans l'abdomen qui paraît un peu tendu. Féré est beaucoup mieux.

( Demi-laçement mucilagineux ; eau rougie ; cinq bouillons de poulet, avec un tiers de bœuf. )

Les 8,9e/ 10 août. — Amélioration sensible. On augmente les alimens : on continue les tisanes.

J'ai cessé de voir le malade le 17 août. A cette époque , il pouvait demeurer levé les trois quarts de

la journée, sans s'en trouver fatigué; les nuits étaient bonnes, et toutes les fonctions se faisaient naturellement.

Observation XXIII. ( M. Rayer. )

J^iolente irritation gasiro-întesiinale. — Sueurs continues. — Eruption miliaire , vésicuîeuse et conjluente. — Convalescence longue.

La jardinière du château de Mello, âgée de 38 ans, bien réglée, jouissant, depuis trois ans, d'une bonne santé, n'ayant pas eu d'enfans depuis dix ans, tomba malade le 26 juillet 1821.

Elle avait donné des soins à une femme de Cires, atteinte de lamaladie, et elle a été la seule malade au château , où se trouvaient plusieurs emplo^yés qui s'étaient interdits toute relation avec les autres habitans de Mello.

Au début, bouche mauvaise , sans nausées ni coliques; quelques heures après, dévoiement considérable (quatre selles de matières verdâtres écumeuses ne produisant pas de cuisson à l'anus) ; chaleur dans la gorge et dans le ventre, borborygmes, douleurs à l'épigastre, sueurs abondantes et continues dans la nuit.

( Tisane d'orge^ chiendent, bourrache miellée ; bouillon de veau ; quinze sangsues. ).

Les 27 et 28. — Sueurs abondantes et continues; mêmes accidens que ceux de la veille , le dévoiement excepté.

Le 2g.— Tous les phénomènes morbides acquic-

124 OBSERVATIONS rent un nouveau degré d'intensité ; soif vive , ardeur et chaleur intérieure ; on ne pouvait suffire à lui donner à boire, pour me servir de ses expressions; douleur et battemens à l'épigastre , pouls développé «t fréquent, urines rouges, agitation considérable , oppression , palpitations , bouffées de chaleur , sueurs excessivement abondantes dans la nuit du 2(j au 3o.

( Douze sangsues aux pieds et huit à Tépigastre ; boissons et laçemens émolliens. )

Le lundi 3o. -— Malgré l'emploi des mcdicamens antiphlogistiques , les douleurs abdominales et les autres phénomènes d'irritation gastrique, locaux ou sympathiques, étaient augmentés, quoiqu'un léger soulagement eût suivi chaque application des sangsues.

( On continue les boissons et les laçemens anti' phlogistiques. )

Le mardi 3i. — Les douleurs à Tépigastre persistent, elles sont accompagnées de frissons; des boutons , les uns miliaires et rouges , les autres vésiculeux y apparaissent sur différentes parties du corps, et disparaissent peu de tems après leur développementpour renaître sur les régions qu'ils avaient primitivement occupées.

( Application de ventouses; continuation des mêmes boissons. )

Le jeudi et le vendredi.. — On remarque une amé - ^ lioration sensible dans rétatgénéral de lamaladc. Le jeudi, réruplion avait couvert la presque totalité du

PARTICULIÈRES. 125 corps , et la malade s'était plaint d'une oppression considérahle; quatre sangsues avaient été appliquées à l'épigastre.

( La malade , dégoûtée de boissons mucïlagineuses , prit du petit-lait et de la limonade. )

Le l{ août, onisième jour de la maladie, la langue était blanche à la base et rouge au centre et aux bords, où elle était réellement dépouillée de son épiderme. La malade se plaignait d'avoir des eaux fades danslabouche et conservait de lasoif.Nausée* après l'injection des boissons, constipation , urines colorées, respiration facile, pouls donnant soixantedix, pulsations par minute ; chaleur naturelle de la peau ; démangeaisons à la surface du corps, sur laquelle il n'existe plus de boutons ; moiteur à la peau, sueurs abondantes par intervalle, étouffemens la nuit depuis deux jours. La malade étant couchée sur le dos , a senti quelquefois une boule qui montait depuis le bas-ventre jusqu'à la gorge , en suivant la ligne médiane. Ce phénomène était accompagné de suffocations; urines claires; respiration naturelle. La nuit, la malade repose un peu et se réveille à plusieurs reprises avec des étouffemens; les sueurs cessèrent au point du jour.

Le 6 août. — La malade était en convalescence : elle a été longue, comme chez tous ceux dont la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin avait été violemment irritée, pendant le cours de la maladie.

Chez cette jardinière, qui a été vue par presque

126 OBSERVATIONS tous les médecins venus à Mcllo , mais qui a élc principalement soignée par M. Legrand, nous avons observé une desquammation de l'épiderme tellement considérable, que nous ne croyons pas qu'aucun malade , sur le théâtre de l'épidémie , ait pu offrir cet état morbide à un plus haut degré.

La langue présentait aussi cet état de desquammation à la base et à la pointe. Sa surface, ainsi dépouillée, paraissait couverte de papilles coniques enflammées, analogues à celles que Ton voit sur la peau, lorsqu'on a enlevé l'épiderme après l'application d'un vésicatoire.

La convalescence a duré environ trois semaines.

Observation XXIV. ( M. Hellocq. )

Irritation gastrique. — Sueurs abondantes. — Emétique. — Momentané' ment irritation sympathique de r encéphale. — Eruption vésiculeuse. — Gué^, rison le iS"^ jour.

Mariane Nase , femme Arcion, âgée dé 47 ans ; d'un tempérament lymphatico-sanguin, d'une assez faible constitution, éprouvait, depuis le 28 juillet, beaucoup de malaise : elle se trouvait pesante, avait les membres fatigués, et sur -tout les jambes ; le moindre exercice la faisait transpirer abondamment; quand, le 3o juillet, vers dix heures du matin, elle fut prise tout-à-coup d'un frémissement qui a commencé par les jambes, et s'est bientôt fait sentir dans tout le corps ; il était accompagné de

PARTICULIÈRES. 127 baltemens de cœur violens et fréquens , d'une gène assez considérable de la respiration et d' une légère céphalalgie. Ces symptômes, qui ont duré près d'une heure, ont été immédiatement suivis d'une chaleur très-vive dans toutes les parties du cori)s , avec de légers fourmillemens qui se faisaient sentir dans les cuisses et les jambes ; une sueur générale et abondante a eu lieu en même tems.

Le lendemain 3i juillet, voici l'état où je trouvai la malade : Face rouge, sueur très-abondan,te répandue sur tout le corps ; pouls plein , souple et assez régulier; légère oppression, céphalalgie susorbitaire; langue couverte d'un enduit épais et jaunâtre; dégoût pour toute espèce de substance alimentaire; bouche amère et pâteuse; épigastre légèrement douloureux à la pression; point d'altération; ventre souple; sens et intelligence intègres.

( Limonade citrique ; orge miellée.)

Dans la nuit du 3i juillet au i" août, point de sommeil , sueurs continuelles, délire passager.

Le 1^" août. — Même état que la veille; La femme Arcion éprouve de plus quelques envies de vomir.

( Quinze grains d'ipecacuana et un d'émétique ; même tisane. )

Quelques instans de sommeil assez calme dans la nuit du I" au 2 août; les sueurs continuent ; la potion d'émétique a déterminé plusieurs vomisseraens bilieux.

Le 2 août. -T- Sueurs moins abondantes que la veille. La malade se plaint d'éprouver des picolCT:

mens sur toute la surface du corps. D'ailleurs , légère amélioration de tous ces symptômes.

Dans la nuit du 2 au 3 août, sueurs très - abondantes et continuelles ; point de sommeil ; de'Iire.

L", 3 août. — Les sueurs continuent ; les picotemens mettent la malade dans un grand état de malaise ; les urines sont rares, la langue est plus nette, le pouls est souple, mais fréquent; vers le soir, éruption sur la poitrine : elle ressemble à la boursoufflure produite par les piqûres d'orties.

{Kau de bourrache et de tilleul mielle'e; bouillon de veau. )

Dans la nuit du 3 au 4» plusieurs défaillances ; deux heures de sommeil.

Le 4 août. — L'éruption parut sur toute la surface du corps. La femme Arcion ne se plaint que de faiblesse : pouls régulier , faible ; langue nette et humide , moiteur continuelle.

( Même prescription. )

Nuit calme; quatre à cinq heures de sommeil. Ix 5 août. — Le mieux persiste.

( Deux bouillons nourrissans ; eau rougie ; même tisane.)

Le G et le août. — Point de changement remarquable.

Le 8 août. — Il ne paraît plus de boutons ; grande faiblesse , apyrexie complète, une selle naturelle, urines assez abondantes, de tems en tems ; moiteur à la peau.

( Plusieurs bouillons nourrissans ; eau rougie ; zme soupe.

Les 9,10» 1 1 12; — Il n'y a pas une grande amélioration : on continue le même régime , en augmentant un peu la nourriture.

i3 août. — La malade a pu se lever une boririè heure et demie.

Les i4, et iÇ> août. — Mieux très-marqué. Lâ malade a pu sortir, le 23 août.

Obseryation XXV. ( Mazet. )

Acddens divers. — Sueurs abondantes ~ Malpropreté. — Insomnie cruelle , provoquée par les ussisians. — Délire. ■ — Eruption miliaire. Convalescence.

La malade était couchée Sur un lit de saiigle , au mllleii d'une chambre située au rez-de-chaussée. La maison, construite dans une cour spacieuse , était assez grande.et exposée au levant; l'intérieur n'était pas très-propre; la cour était humide et occupée en grande partie par des fumiers.

P^icioire Duprenoys^ née Corie, âgée de 27 ans^ habitant la commune de Cramoisy^ d'une constitution molle et lymphatique, éprouvait, depuis queP ques jours, de Finappétence et de la répugnance à se mouvoir. Le 28 juillet, elle fut prise , dans la nuit, de douleurs dans les reins, accompagnées d'oppres-^ sion considérable* On appliqua 25 sangsues aux cuisses, qui toutes moururent après leur chute. Cette émission sanguine procura un soulagement momentané. On fit vomir la malade ; à la suite des vomissemens survinrent des sueurs abondantes , qui continuèrent les jours suivans.

Lorsque je lavis le 3 août, la malade elaii, pour" ainsi dire, ensevelie sous un poids énorme de couvertures. Depuis Finvasion, on n'avait point changé son linge de corps , quoiqu'il fût souillé de sang et imprégné d'une sueur très -fétide. Depuis trois jours on l'empêchait, par toutes sortes de moyens, de se livrer au sommeil. Quatre personnes entouraient le lit de la malade, et n'avaient pas d'autre occupation que de la pincer, de la secouer, ou de la tirer par les bras aussitôt qu'elle fermait les yeux. Cette étrange pratique était le résultat d'une recommandation faite par un médecin, qui croyait avoir remarqué que de permettre aux malades de changer de linge et de les laisser dormir, les prédisposait à des affections cérébrales, au coma et à l'assoupissement. Si cette violence n'avait pas produit les accidens dont je fus témoin^ il n'y a pas de doute qu'elle ne les eût aggravés. Une insomnie aussi prolongée ne devait- elle pas augmenter le malaise, l'anxiété et même le délire? J'eus beaucoup de peine à obtenir des assistans qu'ils laissassent la malade en repos et qu'ils l'appropriassent, tant ils étaient persuadés que ce qu'ils faisaient était pour le mieux. Cependant j'obtins quelque chose , et sur - tout du sommeil que la malade réclamait avec instance. Victoire était abattue , son visage était altéré. Après une grande anxiété , de l'oppression et des douleurs vives àl'épigastre, apparut, sur presque toutes les parties du corps, une éruption de boutons miliaires : elle fut accompa-:

PARTICULIÈRE^.^ j'M gnce (le bouffées de chaleur et d'une forte coloration de la face ; la langue était couverte d'un enduit blanc- grisâtre , le pouls développé , la respiration oppressée à dés intervalles irréguliers.

( Six sangsues à répigastre.; tisanes àntiphîogis^ tiques; lavemens émoUîens. )

Le 4 août. — La malade a dormi paisiblement la nuit précédente; sentiment de faiblesse; inquié^. tude vague; continuation des sueurs. L'éruption oc-i cupe à peu près la même surface que la veille; la langue est toujours blanche ; le ventre est souple ; constipation ; pouls naturel, ou un. peu moins fréquent (68 pulsations par minute); urines claires^

( Eau de poulet; infus on de tilleul et oranger ; lavement. )

Le 5 et le 6. Les boutons s'affaissent ; les sueur^ diminuent; à part une faiblesse générale et le défaut d'appétit, l'état des fonctions est des plus satisfaisant.

Les y, 8 9.— =-La malade essaie de se lever quel-^ quesinstans; on augmente progressivement la quantité des alimens; les jours suivans, la convalescence se confirmé ; les forces serétablissent lentement.

Observation XXVL ( Mazet. j

Irritation gastrique. — Sueurs continues. Terreur suivie dei délire. — Eruption miliaire cou-' Jluentc. — Desquamrnation de Vépiderrnè.

Auguste Hérouard, âge de i§ ans, garçon M

ferme, d'une très -forte constitution, demeurant dans la commune de Gramoisy, avait depuis quelques jours de l'inappétence et une paresse qui ne lui étaient pas naturelles. Le maître de la ferme à laquelle il était attaché , venait de mourir de la maladie régnante. Cette mort survenue, au moment où on s'y attendait le moins , le troisième jour à dater de l'invasion, fit beaucoup de sensation dans la commune : Hérouard en fut vivement affecté. A peine fut-il atteint, qu'il manifesta la crainte d'une mort prochaine.

Le I" août^ au matin. — Violente céphalalgie; resserrement à l'épigastre ; nausées ; vomissemens; sueurs abondantes et continues; sommeil très-agité pendant la nuit.

Le 2 août. — Les sueurs continuent; visage rouge ; yeux brillans ; langue couverte d'un enduit épais et jaunâtre ; pouls plein, dur et fréquent ; délire furieux pendant la nuit.

( Quatorze sangsues à l'épigastre. )

Le 3 août. — Anxiété extrême ; oppression ; le malade se retourne fréquemment dans son lit, et par momens, remue brusquement les jambes et jette au loin ses couvertures ; il se couche en travers de son lit ; méconnaît les assistans , et dit qu'il va succomber.

( Large saignée du bras ; on applique des sinapismes aux jambes. )

La nuit fut assez calme ; les sueurs continuèrent.

Ce fut au retour de cet accès effrayant que je vis

le malade pour la première fois ; il serait difficile de peindre l'état d'angoisse dans lequel il était plongé. Dès qu'il me yit, il me pria de ne pas l'ahandonner , et de rester auprès de lui, pour le soustraire à une mort qui lui paraissait certaine;

Je parvins à le calmer et à ranimer son courage abattu. Une saignée fut prescrite conditionnellement, en cas d'un nouveau paroxisme.

( Tisanes antiphlogistiques. ; sinapisme aux jambes. )

Le 4 août. — Sueurs continues et abondantes i commencement d'éruption miliaire sur les avantbras , les mains et le cou; palpitations et bouffées de cbaleur à l'épigastre , devenu plus sensible à la pression; augmentation de la chaleur à la peau; pouls plein ; pulsations dans la région épigastrique ;. visage rouge et coloré ; langue couverte cLVn enduit blanchâtre et très-épais ; soif et nausées.

( Tisanes aniiphlogistiques ; laçemens émolliens ; Six sangsues à l'épigastre-, qui moururent en se détachant du corps. )

Le 5 août. -™ Sueurs continues; l'éruption se fit successivement sur le cou, les bras et les cuisses,' la poitrine et la face. Elle était tellement confluente ■ que tous les boutons se touchaient; surtout aux mains et aux poignets. De tous les malades que fai observés, aucun ne m'a présenté une éruption aussi abondante ; urines rares et rouges ; sommeil pendant la nuit.

( Même boisson. )

j% OBSERVATIONS

/Je 6 aoûL — Apyrcxic ; peau rugueuse au louiîhçr ; moiteur générale ; enduit moins épais à la surface de la langue; l'urine dépose un sédiment l)lanc et abondant.

ÇMêmes boissons.)

Le 8 août. — Apyrexie ; desquammation évi-r dente de l'épiderme ; langue presque entièrement pette ; urine très-sédimenteuse ; appétit,

( Eau de veau et de poulet ; bouillon. )

Le 9 août. — Le malade est en convalescence j le pouls ejst d'une lenteur remarquable ; il ne donne que quarante-cinq pulsations par minute. Hérouar(l se lève, prend un léger potage, et s'en trouve bien, Il a successivement recpuvré ses forces les jours suivans , mais la cqnvalescçnce a été longue.

Observation XXYII. ( M. Hellocq. )

Lrritation encéphalique. — Sueurs continues. — Point d'éruption. — Boissons a^itiphlogistiques, ^c— Emissions san^iines. — Quérison, après 151 jours d^ maladie,

JSoel (^François), âgé de 21 ans, d*un tempérament sanguin, d'une très-forte constitution, se por-» tant habituellement bien, fut pris tout-à-coup, le mardi 3i juillet, d'un mal de téte violent, accompagné d'étourdissemens et d'oppression , ce qui le força à se mçftre au lit. Peu detems après, frissons, tremblemens, sentiment d'une vapeur qui parcourt tout le corps; chaleur intense, et aussitôt sueur

PARTICULIÈRES, 135 très-«abondante.La sueur, rëtouffement et la céphalalgie ont duré toute la nuit , sans interruption; le malade éprouvait des vomissemens toutes les fois qu'il s'asseyait sur son lit.

Le I" aotU — 'Face très-rouge; les paupières paraissent se relever avec difficulté; réponses lentes; tardives, mais justes; sueurs très - abondantes, répandues par tout le corps; oppression ; pouls fort, dur,, mais assez régulier ; langue couverte d'un enduit blanchâtre; état de somnolence continuelle. Le malade dit qu'il éprouve detems en tems de grands battemcns de cœur; ventre souple etnon douloureux» (i5 sangsues aux jambes; décoct. d'orge miellée.^ Dans la nuit du i" au 2 août, somnolence. Noel se plaint de maux de tête ; il perd deux fois connais^ sance.

Le 2 août. — La céphalalgie est moins violente ; la face est moins animée ; le pouls est plus souple ; et toutes les fois qu'on relève, le malade, il éprouve encore de longs étourdissemens,

( Sérum; décoction d' orge miellée. ) ans la nuit du 2 au 3 août, sommeil agité par des rêves ; sueurs moins abondantes.

Le 3 août. — . La céphalalgie est augmentée ; envie continuelle de dormir ; pouls dur et fréquent palpitations de cœur ; sueurs copieuses.

(6 sangsues aux aines; sérum; déc. d'orge miellée.)

Dans la nuit du 3 au 4, deux heures de sommeil calme ; selles naturelles ; le malade se trouve trèsfaible.

Le 4 août — Point de céphalalgie ; on peut relever le malade sans qu'il éprouve d'étourdissemens; pouls presque naturel ; respiration très-bonne.

( Mêmes prescriptions. )

Le 5 août — Le mieux continue; il n'y a plus de sueurs.

( Mcrn^ tisane ; deux bouillons. )

ie 6, S et 9, L'état du malade s'améliore sensiblement ; on augmente la dose des alimens; je permets quelques cuillerées de vin pur.

Noël a pu sortir le 9 août ; il était parfaitement, guéri.

Observation XXYIIL ( M. Rayer. }

Irritation intestinale. Raptus vers le cerçeau. — ^ Coma. Mort le quatrième jour de la ma-, ladie.

Madame Trouard, femme du maire de Cires," âgée de 47 21ns, d'un tempérament bilieux» s'étant couchée bien portante, se réveilla la nuit du 3i juillet au i" août, le corps inondé de sueur; son mari se leva et changea de chemise ; elle resta couchée et baignée dans la sueur.

Le 1" et le 2 août. — Symptômes d'irritation intestinale ; bouche mauvaise, pâteuse; anorexie, coliques légères et momentanées.

( Laçemens de graine de lin; boissons mucilagineuses. )

Le 3 août — Mêmes accidcns , augmentés d'in-

tensité ; vingt garde-robes dans .es vingt-quatro heures; oppression ; anxiété; urines rouges ; conti-^ nuation des sueurs; pouls peu fréquent ; respiration suspireuse; picotemens ; apparition de quelques, boutons rouges miliaires ; douleurs à l'épigastre.

( Douze sangsues sur le siège de la douleur ; trois: çhopines de bouillon de veau ; une pinte de tisane de gomme. )

Léger soulagement dans la soirée ; inquiétude ; crainte de la mort'; insomnie.

Le 4 août, au matin. — Les accidens persistaient, mais ne présentaient encore rien d'allar^ ' mant; néanmoins M. Pariset qui était allé voir madame Trouard, remarquant quelque inquiétude et de l'agitation dans la physionomie , proposa d'ap-pliquer des vésicatoires aux; jamjbes. Ce moyen fut ajourné.

A deux heures d'après -midi, madame Trouard , se plaignit tout-à-coup de ressentir un froid glacial aux pieds. Les applications de corps et de linges chauds ne purent y rappeler la chaleur ; en même tems , elle tomba presque subitement dans le délire le plus violent ; elle s'agitait, et voulait s'élancer hors de son lit. A 3 heures, j'accompagnai M. Pariset avec M. Ganuet (i) et j'examinai la ma-

(i) M. Canuet, élève distingué des hôpitaux civils de Paris , accompagnait également M. Pariset. Il a laissé des souvenirs lionorables dans la commune de Pityseux, où il $.(?: irendil après la conférence de Mc/io.

138 OBSERVATIONS lade pour la première fois : je recueillis les renseignemens que je viens de donner, et je pris les. notes suivantes :

Les sueurs avaient cessé; Féruption était disparue; decubitus supinus; paupières abaissées etlégé" rement entr'ouvertes ; pulsations des artères temporales; œil fixe, peu sensible à la lumière ; bouche enduite d'une salive abondante et écumeuse, que Tair pousse quelquefois sur les lèvres pendant Texpiration ; langue blanche et humide ; déglutition difficile ; point de vomissemens ; selles spontanées (Jp matières jaunes et brunes ; ventre souple et non douloureux à la pression, dans aucun point,, et en particulier à l'épigastre ; poitrine sonore dans toute son étendue, et cependant respiration laborieuse, fréquente , bruyante , inégale ; hoquets ; pouls lent et lourd ; battemens de Taorte et du tronc opistogastrique offrant un développement insolite ; irrégularité des pulsations sous le rapport de la force» du volume et de la fréquence, mais isochrones aux contractions du cœur ; réponses monosyllabiques, ou nulles; point de mouvemens convulsifs; point de sensibilité à la peau.

Il y avait alors un tel préjugé contre la saignée ,' que nous craignîmes de l'employer, quoique mon avis particulier fût qu'il était indiqué d'ouvrir la. saphène. On tenta d'opérer une dérivation vers la peau et l'intestin,

( Frictions sèches avec la main ; puis avec des hrosses sur les membres inférieurs ^ continuées sansc,

interruption pendant plus d'une heure; ve'sicatoires aux jambes; sinapismes sur le coude-pied; une once de quinquina en laçement ; un cataplasme de quin-^ quina à Vépigastre. ) Simultanément aspersions l'rbides sur la tête , et compresses trempées dans de l'oxycrat sur le front.

La malade prit les deux tiers du lavement; il fut suivi d' évacuations dont elle ne paraissait plus avoir la conscience,

A 5 heures. — La malade entend rarement les questions qu'on lui adresse. Malgré des invitations réitérées plusieurs fois de suite et à voix forte, elle ne sort point sa langue de la bouche, soit que nos questions ne fussent point entendues , soit qu'il y eût impossibilité de répondre et de faire aucun mouvement ; enfin, quelques ingtans après , çonstriction de la mâchoire inférieure.

A 9 heures du soir. — Les vésicatoires et les sinapismes n'avaient pas produit la plus légère rubéfaction. L'insensibilité de la peau est telle que la malade ne maîiifeste aucune douleur, quoiqu'on la pince de manière à produire une légère échymose; aucun mouvement des paupières pour préserver l'œil de la lumière ; la paupière supérieure soulevée retombe comme un corps inerte et ne recouvrq pas Iç globe de l'œil en entier ; l'oblitération des facultés intellectuelles est complète ; la respiration est profonde , suspircuse ; le hoquet persiste ; la poitrine reste sonore dans toute son étendue; le bas-, ventre n'est point tendu; la déglutition d'une cuiU

140 OBSERVATIONS lerée à café de tisane introduite dans la bouche; çlétermine de la toux, de la suffocation , et des efforts impuissans pour expulser le liquide , accompagnés d'une sorte de gargouillement dans l'arrière-bouche ; contractions alternatives du diaphragme et des muscles du bas-ventre, produisant tour-à-tour le soulèvement et la rentrée de l'abdomen; gonflement des jugulaires dans les expirations, dont il suit le rhythme et la fréquence ; refroidissement précurseur de la mort, qui eut lieu de lo à II heures du soir.

L'examen du cadavre n'a pu être obtenu.

Observation XXIX. ( M, Rayer. )

Irritation gastrique. — Sueurs continues. — Eruption miliaire. — Flucbion vers les poumons. — Dy^ surie. — Guérison.

M. Boileau; fils, boulanger à Cires-lès-Mello ; adolescent , s'était appliqué , le 28 Juillet , quinze sangsues aux jambes, dans l'espoir de se préserver de la maladie qui envahissait la commune. Cette émission sanguine n'eut aucune influence appréciable sur sa santé générale ; il continua de se livrer à ses occupations habituelles.

Ayant été atteint de la suette - miliaire , lors de notre séjour à Mello, je lui donnai des soins, de concert avec M. Pariset,

Le 6 août. — Premiers symptômes de la mala-

PARTICULIÈRES. j^]

die : céphalalgie sus-orbitaire ; lassitude générale ; resserrement à l'épigastre , suivi, quelques heures après, de Tapparition de sueurs abondantes et fétides qui inondent toute la surface du corps; bouche pâteuse et fade ; langue couverte d'un enduit épais et d'un blanc sale ; peu de soif ; légère douleur à l'épigastre, survenue après le resserrement ; ventre souple; point de garde-robes dans la journée; urines peu colorées ; pouls développé , mais sans dureté ( yS pulsations par minute ) ; respiration naturelle; inspiration longue et soutenue à volonté , quoique le malade se plaigne d'un poids sur la poitrine ; la percussion démontre qu'elle est sonore dans toute l'étendue occupée par les poumons.

( Eau de veau ; eau de tilleul miellée. )

Le 7 août — Les sueurs continuent ; la langue offre toujours le même enduit blanc-grisâtre observé la veille; elle est humide; la soif est peu vive; l'estomac supporte facilement les boissons prescrites. Il n'y a pas eu d'évacuations alvines depuis l'invasion; le ventre est souple ; les urines sont pea colorées, le malade ayant bu une très-grande quan^ tité de tisanes ; le sentiment d'oppression subsiste toujours ; parfois il devient si considérable , que M. Boileau éprouve dans le jour de véritables an-^ goisses ; elles furent augmentées sans doute par la crainte qu'il avait manifestée de succomber à une maladie , dont il était permis de redouter les atteintes après avoir été témoin , quelques jours auparavant, des ravages vraiment effrayans qu'elle

W OBSERVATIONS avait exerces dans la commune (ij). Le pouls offrait les mêmes qualités que la veille ; les fonctions intellectuelles conservaient leur intégrité.

Le 8 août. — Le malade avait été agité la nuit / les sueurs, la constipation et les autres phénomènes morbides, observés la veille, étaient accompagnés d'un 'picotement général à la peau, mais plus considérable aux lombes que sur les autres régions du Corps ; dans la soirée , un grand nombre déboutons miliaires rouges dépassant à peine le niveau de la peau , apparaissent aux lombes, à la nuque et aux bras. La main promenée sur ces parties^ éprouvait une sensation tout-à-fait semblable à celle que produit le toucher d'une peau chagrinée* Cette éruption se fit rapidement. Le malade fut très-agité pendant les deux ou trois heures qui précédèrent l'apparition de l'exanthème ; douleurs de tête violentes, anxiété précordiale, chaleur et ardeur à l'épigastre, sentiment d'oppression à la poitrine et de' resserrement à l'estomac ; pouls développé^ sueurs^ universelles , accompagnées d'un » accroissement marqué de la chaleur de la peau.

{Boissons antiphlogisiiques;8 sangsues àVépigastré): Le cjj août L'éruption couvrait toute la su^face du corps : elle était uniquement composée de boutons rouges miliaires non transparens; la fièvre

(i) Une personne, tombée malade le 22 Juillet, était morte le 26 ; cinq autres personnes, alleintes le 24. , succombèrent le 26 ; trois autres, alitées le 25, élalenl décé-dées le 26. ( Relevé de la modalité de Cirés- lès-Mcllo: )'

était forte; la chaleur à la peau considérable; mais le resserrement à l'épigastre , l'oppression , la chaleur et les ardeurs internes, avaient sensiblement diminué. Le malade avait moins d'inquiétude sur l'issue de sa maladie. La fluxion, dont la peau était le siège, semblait être alors le principal mobile des diésorcïrcs observés dans toutes les fonctions» ( Boissons antipJilogîstiques. ) Dans la nuit, à une heure et demie du matin, on vint nous réveiller M. Pariset et moi. M. Boileau crachait du sang. iSfous nous rendîmes sur-le-champ chez lui. La peau était couverte par l'éruption. Le malade se plaignait de mal de tête et d'oppression considérable; il avait eu quelques quintes de toux j îe pouls était plein et fréquent ; la chaleur de la peau considérable; les sueurs continuaient; le malade^ inquiet et agité, disait qu'il était certain qu'il allait étouffer. Quelques crachats qu'il avait expectorés contenaient, il est vrai, du sang rouge et vermeil, mais à peine y en avait-il une cuillerée à bouche. La poitrine percutée avec soin rendait un son clair dans toute l'étendue occupée par les poumons. Le malade pouvait faire uiie inspiration longue et soutenue. Le ventre était souple et non douloureux a la pression. Nous attribuâmes les accidens observés à une fluxion Yers la membrane muqueuse des poumons, dont l'invasion datait de quelques heures. À cette époque, le malade avait éprouvé, après un frisson d'un quart-d'heure, ce qu'il appelait un redou- Z'^mm^, qu'aucun écart, dans le régime ou le traite-

ment n'avait pu provoquer. Je tirai deux palettes de sang du bras droit; le pouls avait à peine faibli après cette opération; des sinapismes, mitigés avec la farine de lin, furent appliqués sur les coude-pieds, et les boissons antiphlogistiques continues.

Le lo au matin. Nous examinâmes le sang ; il était recouvert d'une légère couche d'un jaune semi-transpiarent, au-dessous de laquelle se trouvait une masse de fibrine assez considérable. Le sérum était en petite quantité. Le malade avait reposé quelques heures pendant la nuit î le pouls était souple et moins fréquent. Monsieur Boileau pouvait faire une longue inspiration sans provoquer de touXj ou sans sentir de gêne dans la poitrine* La langue était blanche, comme le premier jour; la Constipation n'avait pas Cessé ; les boutons étaient moins nombreux; les sueurs continuaient, sans quk le malade accusât une grande chaleur à la peau^ Dans la journée , survint une douleur profonde dans la région hypogastrique : elle était augmentée par la pression et accompagnée de fréquentes envies d'uriner , de douleurs de vessie, lors de l'émission des urines, qui n'étaient rendues qu'en très- petite quantité; elles étaient colorées et chargées d'une plus grande quantité de sels que les jours précédens, à en juger du moins par le dépôt considérable qu'elles laissaient dans le vase de nuit*

Ces nouveaux'accidens furent combattus par des cataplasmes émolliens, des fomentations sur la ré-

gion liypogastriqne et le pubis , et par des lavcmens mucilagineux.

Le lendemain, la plupart des fonctions étaient rétablies dans leur état normal; les sueurs étaient passagères et peu abondantes ; la desquammation de l'épiderme n'eut pas lieu ; les boutons s'affaissèrent; M. Boileau prit des bouillons et des soupes, dans le jour.

Le 12, il n'existait plus de traces d'éruption et des a'utres désordres. On augmentaprogressivement la quantité des alimens, et le i5 août, le malade put sortir. et aller à la procession.

Observation XXX. ( M. Rayèr. ) ■ - Cas d'indisposition , pendant l épidémie.

' M. Trouard, maire de la commune de Cireslès-MelIo , âgé de 5o ans environ , cultivateur, doué d'une bonne constitution, s'éveilla dans la nuit du 3i juillet au i" août, le corps inondé de sueur Sa femme, couchée près de lui, se réveilla en même tems et dans le même état. Il se leva, changea de linge, et le lendemain prit un vomitif. Il fut quatre jours sans manger , n'en éprouvant pas le besoin, continua de se livrer à ses occupations habituelles, et n'eut pas d'autres accidens, malgré les inquiétudes que lui causa la maladie de sa femme, et le chagrin profond qu'il ressentit lorsque la mort vint la lui enlever.

JO

Observation XXXI. ( Mazct. ) Cas d'indisposition , pendant V épidémie.

Barré ( Antoineite ) , âgée de 36 ans , habitant la commune de Thiverny, éprouvait de l'inappétence depuis deux jours, quand elle fut prise de nausées et d'oppression très-forte, le 29 Juillet. La langue était très-chargée , le pouls était dur et fréquent. On fit vomir la malade; on appliqua des sangsues à l'épigastre, et tous les accidens cessèrent. La fièvre seule continua jusqu'au 4 août, où la malade entra en convalescence. Pendant toute la durée de cette indisposition, il n'y eut ni sueurs, ni éruption miliaire.

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/Nom de la maladie épidémique observée^ en 182 1, dans les départemens de l'Oise et de Seine- et- Oise.

Nous prouverons plus loin l'analogie de l'épidémie qui a régné, en 1821, dans les départemens de l'Oise et de Seine-et-Oise , avec les épidémies de miliaire, observées en France et dans toute l'Europe. Nous démontrerons également qu'un grand nombre d'individualités de cette épidémie peuvent être facilement rapprochées de la suef/e anglaise. Cette double circonstance nous a déterminé à désigner, sous le nom de suetie-miliaire , l'épidémie que

DE L'ÉPIDÉMIÉ.

nous avons observée. J'ajoute que de toutes les dénominations nosologiques employées par les auteurs qui ont décrit des épidémies analogues à celle dont nous esquissons le tableau ( suetie des Picards, mîUaire , ficore miliaire, mîliaris sudatoria^ suettemiliaire), la dernière seule a l'avantage de rappeler les deux phénomènes morbides les plus constans et les plus remarquables, que les malades aient présenté, dans l'épidémie de 182 1.

Trompés par la dissemblance des dénominations , faute d'avoir médité les descriptions originales, les nosologistes ont quelquefois séparé les épidémies les plus analogues, et rapproché de chacune d'elles les maladies les plus différentes. Le célèbre Sauvages a commis cette erreur, relativement à la suette-miliaire. Il décrit (i), d'après Vandermonde (2) , sous le nom de miliaris sudatoria , absolument la même maladie que celle dont il expose les caractères , d'après Boyer (3) , à l'article tritœophya elodes (4).

(1) Nosoiogia methodica sistens morborum classes , auctore Fr. Boissier de Sauvages, 2 vol. in -4°. Amstelodami, 1768. edit. ullima, T. i, pag. 4.4i.

(2) Épidémie de Guise.

(3) Épidémie de Beauvais de lySo.

(4.) Nosol.mcth. , Tom. i, pag. 336. — Cette dénomination de tritœophya elodes est d'autant plus mal appliquée par Sauvages à l'épidémie décrile par Boyer, que cette expression était employée par les anciens pour désigner un état morbide qui se rapproche beaucoup des fièvres tierces , et nullement delà niiliairc.

UH BFSCRIPTîON GÉNÉRALE

L'épidcinlc, publiée par Vandcrmondc, est clas^ sée dans les fièvres exanlhématiques ; et celle rapportée par Boyer, dans les fièvres rémittentes. Cette confusion s'étend nécessairement dans la synonymie de ce célèbre nosologiste, que le lecteur devra consulter.

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Indication des phénomènes morbides le plus généralement observés.

L'invasion de la maladie était quelquefois annoncée par un léger sentiment de lassitude, par une douleur au-dessus des yeux, par la perte de l'appétit. Souvent aussi l'invasion se faisait sans signes précurseurs. Plusieurs individus, qui s'étaient couchés bien portans , se sont réveillés atteints de la maladie, le corps inondé d'une sueur abondante, qui n'a cessé qu'à la mort ou à la convalescence.

Quelquefois un mouvement fébrile, à peine sensible, une chaleur brûlante , ou le sentiment d'une vapeur, parcourant tous les membres et presque toujours un resserrement à l'épigastre, précédaient de plusieurs heures, ou de quelques instans, l'apparition de la sueur, ou plutôt celle d'une (Yïyycwr chaude, qui, d'abord bornée à quelques parties du corps, se répandait ensuite sur toute sa surface.

La bouche était pâteuse, la langue était couverte d'un enduit blanc-sale , vaivcmQni jaunâtre ; la soif était peu vive, le désir des alimens nul ou peu prononcé; les urines offraient souvent leur couleur na-

t ni elle. ( Les 1 naïades humicni bcaucoujj de tisanes cmiiphlogistiqucs. )

Les malades étaient ordinairement constipés pendant Imite la durée de la maladie.

Le poulsétaitnature],dansbien descas; il acquérait de la fréquence et de la plénitude, lors de l'éruption.

La respiration offrait cette espèce de gêne ou d'embarras, que Von éprouve dans un lieu, où la température de l'air est trop élevée.

L'encéphale et ses dépendances, les organes des sens, ceux de la génération , restaient étrangers aux désordres et aux souffrances ressenties par les autres instrumens de nos fonctions.

Cet état persistait, avec de légères variations. Je deuxième, le troisième et le quatrième jour de la maladie. C'était dans l'un de ces trois jours, et ordinairement le troisième, que se faisait habituellement sur la peau, après de légers picotemens ," une émption déboutons miliaires roulas et coniques, dont le sommet blanchissait, quelque tems avant qu'ils s'affaissassent. Entre ces boutons i'ouges, ou sur d'aulrcs parties du corps, presque jamais sur latotalité, paraissaient quelquefois depetils boutons perlés^ ou de petites vésicules arrondies et remplies d'une sérosité d'abord limpide.

L'éruption, quelle que fût sa forme, était précédée de picotemens^ de pnirit, ou de démangeaisons à la peau. Elle ne durait pas plus de deux ou trois jo •^^ rs , à moins qu'elle ne se fit à la suite de para

xisrnes iiTégidlcrs cl successifs. Quelquefois cllcr était suivie d'une desquammation assez considérable de l'épiderme ( éruption vésiculeuse. )

Dans d'autres circonstances moins fréquentes que celles dont nous venons de tracer le tableau , soit que la marche de la maladie eût été intervertie ou modifiée par des médications plus ou moins actives, on n'a point observé d'éruption. QqXX.q. absence de Vénvption a été également constatée lorsque la maladie avait été, pour ainsi dire, abandonnée à elle-même. Parmi les individus qui se trouvaient dans l'un ou l'autre des cas que nous venons de signaler, il en est, et c'est le plus grand nombre , qui se sont plaints d'un picotement incommode à la peau, que les autres n'ont point ressenti. Il était tout à fait semblable à celui qui précédait l'éruption lorsqu'elle avait lieu.

Tous ces phénomènes morbides disparaissaient après avoir progressivement diminué le septième , huitième , neuvième ou dixième jour.

Tels étaient les symptômes le plus généralement observés : leur ensemble, considéré d'une manière abstraite et métaphysique, constituerait ce qu'on pourrait appeler V espèce bénigne de la maladie, en adoptant la méthode d'étudier et de décrire, suivie par les auteurs qui ont écrit sur les maladies éruptives.

Nous allons ajouter à ce tableau une énumcration de plusieurs autres phénomènes morbides observés chez des individus atteints de la maladie ré-

gnantc. Groupes avec plus ou moins d'art, et envisages sous un certain point de vue, ils pourraient être donnes comme le modèle des espèces graves, malignes^ ou insidieuses de la maladie.

10 Quelquefois un resserrement, plus violent que celui ordinairement observé, se faisait sentir à l'épigastre. Ce spasme s'étendait aux organes de la respiration, et donnait lieu aux plus pénibles anxiétés. Les malades poussaient fréquemment de profonds soupirs; ils se plaignaient f/W? sentiment de pesanteur sur la poitrine ; ils éprouvaient , outre la constriction à répigastre, de nouvelles anxiétés, de l'élouffement, des battemens insolites et isochrones à ceux du pouls dans la région de l'estomac, et un malaise inappréciable qui leur suggérait les plus sinistres pressentimens. Ces phénomènes morbides apparaissaient quelquefois dès le début de la maladie, se renouvelaient plusieurs fois dans son cours, et se reproduisaient, avec une nouvelle violence, au moment qui précédait l'éruption générale ou partielle , c'està-dire, du troisième, quatrième, ou cinquième jour, à dater de l'invasion.

20 Parfois, dès le début, les malades, tourmentés de vertiges, en proie à une violente céphalalgie, éprouvaient des nausées , rejetaient les boissons , et faisaient des efforts violens et répétés pour vomir.

So On a vu plus rarement des phénomènes morbides être produits par une lésion directe de l'encéphale ou de ses dépendances. Alors la face était vultucuse et colorée, les yeux étaient saillans et

153 DESCRIPTIOIS GÉNÉRALE

rouges, les artères temporales battaient avec force, la pupile était contractée et immobile, et les malades succombaient en peu d'heures dans le coma , dans un délire furieux, ou frappes de paralysie,

4° Dans d'autres circonstances , une douleur profonde dans la poitrine, le défaut de son dans une partie de sa cavité, la difficulté de l'inspiration qui était courte, anhéleuse ; la fréquence et la plénitude du pouls ; les crachats sanguinolens, attestaient évidemment une inflammation des poumons.

5° Enfin, quelques malades se plaignaient de dysuries, de douleurs profondes à l'hypogastre; phénomènes qu'accompagnaient la coloration rouge, la rareté et l'excrétion douloureuse des urines.

En faisant l'histoire des lésions produites par la maladie régnante, dans chaque appareil d'organes, nous aurons occasion de signaler d'autres phénomènes morbides rarement observés.

La durée de la maladie offrait de notables différences, suivant le nombre et l'importance des organes affectés, et l'intensité de l'affection; tantôt mortelle dans vingt-quatre ou quarante - huit heures, tantôt se terminant à la fin du premier septennaire, plus souvent à la fin du second, elle se prolongeait quelquefois au-delà du troisième.

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LÉSIONS ORGANIQUES démoTitiécs par Vaniopsie des cadaçres de quelques indwidus succombes à la maladie régnante , et appréciation de ces désordres.

Voici le résultat de ces recherches, telles qu'elles nous ont e'ié communiquées par MM. Dubout , Colson, Tavernier cX T^illemain.

1° Lorsque l'agonie avait été précédée d'anxiété, d'épigastralgie , de vomissemens , de chaleur et d'ardeur à Fépigastre, et des symptômes d'une violente irritation gastrique, on a trouvé la membrane muqueuse de l'estomac d'un rouge plus ou moins vif et les vaisseaux capillaires injectés. Cette rougeur se prolongeait dans le petit intestin, où elle était beaucoup moins apparente. L'estomac contenait, en outre, une certaine quantité de bile ou de liquides colorés par cette humeur. Ce dernier fait cependant n'était point constant.

La v.ommée. Desnoyelle {Félicité) ^ femme Dchàm, de Cires-lès-Mello , née à Mello , tomba malade le 26 juillet 182 1, et mourutle 28; elle nourrissait depuis deux mois. Pendant la maladie, la langue avait été sèche et rouge; soif ardente, douleur à l'épigastre et à la tête ( soixante-dix-huit sangsues, vésicatoires à l'épigastre , larges cataplasmes aux poignets et aux jambes. — Mort. )

Examen du cadaçre. Les intestins grêles étaient

injectés de sang et d'un rouge vif à leur surface pe'ritonéale. L'estomac contenait une assez grande quantité de matières, qui nous ont paru être des boissons altérées, mais point de bile; la membrane muqueuse de cet organe était dans un état d'inflammation manifeste, et arrivée à un état presque gangréneux sur plusieurs points , notamment près des orifices du pylore et de l'œsophage. Dans la partie supérieure des intestins grêles, se présentaient des altérations inflammatoires étendues. Nous n'en avons point remarqué dans la partie inférieure ; point dans le cœcum ni le colon. ( Rapport de M. Colson à M. le préfet, ler août 182 1. )

5° Lorsque la mort avait été produite par des raptus funestes vers le cerveau, on a été frappé de l'injection des vaisseaux sanguins de ce viscère : on a trouvé une quantité plus ou moins considérable de sérosité, dans les ventricules.

4° Lorsque les mêmes désordres ont été trouves à la fois dans Testomac et le cerveau, la mort a dû être attribuée principalement à la souffrance de ces deux organes, sans pouvoir affirmer celle qui Favait déterminée.

5"* Enfin, lorsque pendant la vie, les symptômes , expressions des souffrances organiques , avaient démontré que presque tous les organes avaient été plus ou moins lésés, soit primitivement, soit par voie de sympathie , soit au début , soit dans le cours ou à la fin de la maladie, nous osons dire qu'il devenait très-difficile, pour ne pas dire impossible,

cV apprécier, par rinspcction anatomiquc des parlies, la part que les souffrances des divers organes avaient prises individuellement à la production de la mort,

LÉSIONS PRODUCTRICES des désordres les pliis généralement observés.

La physiologie pathalogique fait découvrir les organes souffrans dans une maladie , et quelquefois la nature des affections morbides dont ils sont le siège. L'anatomie pathologique montre les désordres matériels que produisent certains états morbides ; mais le scalpel est insuffisant pour arriver à la détermination des organes qui ont souffert dans une maladie ; il est des souffrances organiques qui abrègent ou détruisent la vie, sans laisser de traces appréciables, ou au moins connues, de Tétat morbide qui les produisait.

D'un autre côté, peut-on refuser d'admettre, que si une maladie ne présente pas toujours, dans ses diverses périodes , les mêmes phénomènes morbides , cela ne tienne évidemment à ce qu'à toutes les époques les mêmes organes ne sont point affectés? Est-il possible d'avancer sérieusement que les mêmes désordres organiques soient tantôt bénins, tantôt mortelsP que la même maladie guérisse avec (le l'eau de veau, ou soit constamment funeste? cette dernière opinion est si fausse, qu'il aurait suf-

156 DESCRIPTION GÉNÉRA LK

fit de rcflcchirù ses conséquences pour la rcjoUer : et cependant nous avons vu des personnes affu mer que dans la suette-miliairelcs mêmes organes élaienl le siège constant du mal.

Un examen attentif des symptômes observes dans le cours de Tcpidémie, force d'admettre que le plus souvent la membrane muqueuse de l'estomac et la peau étaient primitwement et quelquefois uniquement affectées : que les nuances variées et multipliées qu'offraient les phénomènes morbides produits par la lésion de ces parties, sous le rapport de leur intensité, tenaient à différens degrés d'un état morbide de même nature : que \ espèce bénigne de la maladie consistait dans une légère irritation de la membrane muqueuse de l'estomac, précédée, suivie ou accompagnée d'une fluxion ^'ers la peau. Plus loin, nous chercherons à déterminer si ces deux états morbides étaient produits par l'impression ou l'absorption d'une matière infectante.

Le même examen prouve que dans d'autres cas , heureusement plus rares , le cerveau, et plus rarement encore le poumon, offraient dans leurs fonctions un désordre qui attestait l'existence d'une lésion directe ou sympathique de ces organes; que la gravité de la maladie était alors subordonnée à ces lésions, et que la mort en était souvent la suite inévitable.

Cette étude analytique des symptômes, faite ainsi d'une manière générale, montre déjà Icfi condi/rons organiques dans lesquelles il était, pour ainsi dire,

impossible de mourir, quel que fut le traitement : et celles dont l'existence devenait une cause de mort; si elle n e'tait promptement détruite.

On présume bien que nous ne discuterons pas l'opinion émise par quelques personnes, qui pensaient que la mort pouvait avoir lieu, sans lésion directe ou sympathique d'un ou plusieurs organes imporlans! Un pareil paradoxe mérite-t-il qu'on l'examine sérieusement?

Les résultats des autopsies des cadavres ont démontré que la maladie était acompagnée de traces d'irritations cérébrales et gastriques. Faudra-t-il en conclure que la maladie régnante consistait toujours dans une irritation de ces viscères ? Cette induction juste, tant qu'onseborne à l'appliquer aux cas particuliers sujets des observations, ne devient-elle pas tout-à-fait dénuée de fondement, lorsqu'on veut la généraliser ? On oublie alors que les individualités observées dans l'épidémie, offraient de nombreuses dissemblances sous le rapport du nombre, de la gravité des symptômes, et que la cause productrice des désordres organiques était, dans quelques cas, le seul, ou à peu près le seul point de contact, entre deux faits particuliers recueillis sur le théâtre de l'épidémie.

Les recherches d'anatomie pathologiques n'ont jamais pu être faites que sur des individus atteints de ce qu'on appelait \ espèce grave : personne ne mourait de V espèce bénigne. Or, qu'on consulte le tableau des phénomènes morbides propres à ces

deux ^roupds de laits , et qu'on décide jusqu'à quel point les observations anatomiques faites dans le premier cas, peuvent être appliqués dans le second, par induction (i).

Pour mon compte,' je pense que les phénomènes morbides sont des indicateurs plus certains des organes affectés, que les recherches anatomiques, qui, dans là suette-miliaire, ne sont applicables qu'aux individualités graves.

Aprè*s avoir donné un aperçu des symptômes observés en général dans la suette-miUaire et rappelé les résultats des autopsiés des cadavres, nous avons émis quelques considérations sur la nature de cette maladie. Reprenant l'histoire de l'épidémie sur un plan plus vaste et plus méthodique, nous allons

(i) Un exemple expliquern ma pensée. Qu'un Homme soit primilivement attaqué d'un érysipèle phicgmoneux à la face ; que le troisième, quatrième, cinquième et sixième jour il succombe à la suite d'un délire furieux, de convulsions, etc. , enfin, de symptômes cérébraux. Par la souffrance de quel or{2;ane la mort aura-t-elle été produite ? L'affection du cerveau se sera développée 5oî/s/'//ii^Me/2ce d'un état morbide de la peau et du tissu cellulaire; mais quelle que soit l'origine de l'affection cérébrale, ne devient-elle pas la principale , quoique secondaire dans son apparition? Que penserait-on de l'opinion d'une personne qui s'appuierait sur les désordres organiques trouvés dans le cerveau, pour donner une idée du .«V^t el de la nature de l'érysipèle ? Cette erreur n'a-t-elle pas été commise par plusieurs auteurs qui ont écrit sur les maladies par cmpuîsonnemens miasmatiques ? Nest-ce pas ainsi qu'ils ont été conduits à en fixer tour à tour le siège exflusif àms l'estomac, le foie , le poumon, le cerveau, etc.?

DE L'ÉPIDÉMIE. 159 maintenant exposer en autant de chapitres particuliers les phénomènes morbides observes dans les divers appareils organiques lésés plus ou moins profondément. Nous suivrons l'ordre danslequelces appareils devraient être rangés, si l'on prenait, pourguide de distribution, la fréquence plus ou moins grande de leur lésion, pendant le cours de la maladie.

L'exploration des fonctions aura pour but :

laDe constater le nombre des symptômes qu'elles auront présenté, leur caractère, l'époque de leur apparition', leur durée, etc.

a° De rattacher les phénomènes morbides aux organes ou aux tissus dont ils émanent.

3° D'apprécier, autant qu'il sera en notre pouvoir le mode de souffrance de chaque organe lésé.

4o Enfin, d'étudier l'influence réciproque qu'exerçaient les organes souffrans les uns sur les autres(i).

(i) Dans une machine où tout s'enchaîne, il est souvent difficile d'appliquer les lois d'une rigoureuse analyse. Les liens sympathiques qui unissent les organes principaux de l'économie animale , généralisent les lésions qui, primitivement, n'atteignaient qu'un , deux ou trois organes ; ils multiplient, diminuent, modifient de mille manières les souffrances organiques . En chirurgie, la lésion des organes affectés occasionne peu de phénomènes sympathiques ; les symptômes se rattachent presque uniquement au point affecté, autour duquel ils se groupent. Il résulte delà àes tahkaux moins mobiles f plus d'exactitude dans les descriptions, des individualités qui se ressemblent davantage , plus de certitude dans les moyens curatifs , etc.

IGO EXAI\ÏEN DES ORGANES

Appareil digestif.

La membrane muqueuse de Testomac pre'sente, .dans la suette-miliaire, toutes les nuances de l'irritation phlogistique, depuis le premier degré presque imperceptible, jusqu'au plus violent, qui est aussi le plus rare.

Premier degré' (V irritation gastiiqiie, — Ordinairement, la surface supérieure de la langue était recouverte, dès le premier jour, d'un enduit ou d'un limon épais et grisâtre (i); ses bords étaient alors peu colorés ; la soif était nulle ou peu vive, malgré l'abondance des sueurs; désir des alimens peu prononcé; point ou peu de douleurs à la région épigastrique, lors même qu'on y exerçait une pression assez considérable ; les boissons mucilagineuses étaient facilement supportées par l'estomac ; le ventre était souple et point douloureux ; la constipation était constante et persistait si elle n'était pas combattue par quelques remèdes, pendant toute la durée de la maladie ; c'est-à-dire pendant un septennaire lorsqu'elle était bénigne.

Nous dûmes nous demander si dans ce cas, l'aspect particulier de la langue ne pouvait pas être

(i) Cet aspect de la langue avait beaucoup d'analogie avec celui qu'offre cet organe dans les fièvres muqueuses ; toutefois, l'enduit était plus épais dans la suelle-miiiaire que dans celle espèce de fièvre.

DE LA DIGESTION. -jg^

uniquement détermineparrétat morbide de la peau, d'où s'exhalait une sueur si extraordinaire? ou s'il fallait]admettre que l'estomac, atteint d'un état subinflammatoire, était le point de départ de ce phénomène que, dans ce cas, nous regardions comme sympathique? Quelques faits que nous allons rapporter, contiennent des élémens propres à éclairer cette question.

1° Plusieurs médecins ont administré, dans les conditions que nous venons de signaler, tantôt l'é-^ métique , tantôt l'ipécacuanha , à doses ordinaires OQ à doses brisées. Les malades ainsi traités ont guéri lorsqu'un organe important et le cerveau en particulier n'ont point été affectes ultérieurement* dans le cours de la maladie ; souvent la soif n'est pas devenue plus considérable, la région épigastrique est restée non douloureuse, la langue n'a pas» présenté plus de rougeur sur les bords, le pouls n'a pas acquis de dureté, de fréquence, ni de plénitude* 2" Soit que les malades fussent généralement prévenus en faveur des émétiques; soit qu'ils compa-^ rassent leur état après le vomissement, à la position dans laquelle ils se trouvaient lorsqu'il avait lieu ; soit enfin que l'irritation produite par ce médicament, modifiât d'une manière avantageuse les propriétés vitales de l'estomac , et que cet état influât ensuite heureusement sur le reste de l'économie, le plus grand nombre des patiens disaient : « qu'ils étaient mieux ; quils étaient soulagés. Les assistans racontaient, avec satisfaction, le nombre des vomis-

semens et la quantité des matières vomies , qu'ils regardaient comme le venin producteur de la maladie. 3° Observons enfin que des malades placés dans les mêmes conditions , se sont rétablis dans l'espace d'un septénaire , en ne prenant que de l'eau de veau, de l'eau sucrée, de la tisane d'orge et de chiendent, etc., ou d'autres boissons antiphlogistiques.

Or, résumant les données fournies par les phénomènes morbides concomitans (^espèce bénigne^ y et celles acquises par l'étude de l'influence des divers médicamens, les uns irritans actifs, les autres n'offrant, pour ainsi dire, que des propriétés négatives , nous sommes portés à croire que l'estomac, dans ce cas, était atteint d'un état sub-inflammatoire ; avouant , toutefois , qu'il serait difficile de prouver qu'il fût affecté, si Ton n'avait égard à d'autres conditions morbides de cet organe, souvent observées dans l'épidémie. A la rigueur , la coloration blanche de la langue pouvait être uniquement liée à l'état morbide de la peau. Aussi ne regardonsnous pas notre opinion comme incontestable.

Deuxième degré (ï brîtation gastrique. — Dans d'autres circonstances, tantôt dès le début de la maladie, tantôt, et le plus communément, à l'époque qui précédait l'éruption, la membrane muqueuse de l'estomac nous a paru être le siège d'une irritation assez vive. Cet état était annoncé par les symptômes suivans : L'enduit de la langue qui y primitivement était blanc ou blanchâtre, était devenu jaune. Cette teinte jaunâtre était plus consi-

DE LA DIGESTION; 163 tk'rablc à la base de cet organe que dans son milieu ; sa pointe e'tait rouge et ses bords enflamme's ; sa surface était moins bumide; la soif se faisait plus sentir , et quelquefois même devenait vive; le malade se plaignait d'éprouver des battemens très -pe'nibles à la région épigastrique; ils étaient très-faciles à distinguer au toucher, et pouvaient même, dans quelques cas particuliers , être aperçus en mettant cette partie du corps à découvert. Une chaleur pénible, quelquefois brûlante, accompagnait ces symptômes, auxquels se joignaient les nausées , les rapports , les vomissemens spontanés de matières biheuses ou glaireuses, avec tension à l'-épigastre, s'étendant quelquefois vers l'hypocondre droit.

Dans cet état de souffrance de l'estomac, on voyait se développer divers autres phénomènes morbides; anxiétés, étouffemens, accélération du pouls, délire, etc.

Troisième degré dUrrîtation gastrique. — Les personnes qui ont voulu faire de l'émé tique un moyen exclusif, une panacée caractéristique d'une méthode, ne peuvent disconvenir qu'administré dans le cas. précédent, il n'ait été suivi des plus funestes résultats. L'intensité des vomissemens, la gravité des symptômes qui suivaient les nombreuses évacuations par haut et par bas, l'accélération du pouls, quelquefois la production évidente d'une lésion sympathique de l'encéphale, dont le délire annonçait la souffrance, ont dû faire regretter d'avoir

lu EXAMEN DES ORGANES

employé une semblable médication. Ces funestes effets ont pu, du reste, être facilement déguisés au "vulgaire, accoutumé à ne voir de salut que dans les fréquentes et copieuses évacuations de bile ou d'humeurs glaireuses (i). En outre, nous croyons pouvoir affirmer que dans les deux conditions morbides dont nous venons d'énumérer les symptômes, nous avons vu les malades être constamment soulagés par l'application , à l'cpigastre , d'un nombre de sangsues proportionné à la gravité des accidens.

Cette fluxion vers l'estomac, car c'est ainsi que nous envisageons cet état morbide, apparaissait, comme nous l'avons déjà dit, presque constamment au moment où le molimen érupiîj avait lieu. Lorsque l'éruption miliaire couvrait la peau, il n'était pas rare de voir la plupart de ces accidens se calmer et quelquefois se dissiper entièrement.

Premier degré' d'irritation intestinale. — La constipation est le phénomène morbide que présentait le plus fréquemment la membrane muqueuse de l'intestin, dans les cas les plus simples, comme les plus graves, de la suette-mîliaire. Elle persistait souvent pendant toute la durée de la maladie. N'étaiteile pas une suite de la sécheresse de la surface interne de l'intestin, que l'abondance des sueurs rendait presque inévitable ?

(i) Il est peu de maladies dont la cause n'ait été attribuée par quelque médecin humoriste, soit à la perversion , à la dépravation ou à la décomposition non déinonlrccs de ces fluides animaux.

DE LA DIGESTION. -jès Deuxième degré d'iiiitaiion intestinale. — Nous avons vu rarement se développer d'une manière spontanée, mais ordinairement à la suite de l'administration de l'émétique rendu incomplètement, ou non rejeté parle vomissement, des douleurs abdominales, des borborygmes, de la tension dans les régions ombilicales et bypogastriques , qui survenaient presque immédiatement après l'ingestion de ce remède , et persistaient pendant une grande partie delà maladie.

Dans quelques cas rares, l'irritation de la membrane muqueuse de l'intestin ou de l'estomac a paru se calmer, suspendre ou ralentir sa marcbe; et lors de la convalescence, elle s'est annoncée de nouveau par la diarrhe'e et le cortège de symptômes adynamiques. Nous avons vu un cas de ce genre, cbezune malade confiée aux soins de M. Legrand, officier de santé à Mello. La malade a guéri par un traitement antiphlogistique-

Un seul cas d'irritation intestinale accompagné de- jliiiX dysentérique m'est connu ; c'est celui de la femme Lesage de Cires, tombée malade le 27 juillet, et rétablie le neuvième jour de l'affection. Les sangsues, l'eau de gomme miellée ont été les seuls remèdes employés..

Desquammation de la langue. — Pour terminer ce qui est relatif à la membrane muqueuse des organes de la digestion, il nous reste à parler d'un état particulier que nous a présenté la langue, lors de la convalescence.

Lç septième ou le huitième jour, en examinant la surface supérieure de la langue, plusieurs fois nous avons observé qu'elle était d'un rouge trèsanimé,, tantôt dans une portion, tantôt dans la totalité de son étendue. Lorsqu'une partie seulement avait cet aspect, elle offrait communément une forme irrégulière, et occupait le milieu de cet organe. Les bords qui entouraient cette surface d'un aspect enflammé,, avaient la teinte blanchâtre qu'offrait la langue , les jours précédens. En poursuivant cet examen, il était facile de reconnaître que l'épi- . derme de la muqueuse s'était détaché, et qu'il s'é"tait opéré là,, une véritable desquammation analogue à celle que nous observions à la peau, lors des éruptions vésiculeuses. Nous avons vu des langues ainsi dépouillées offrir la teinte la plus animée, le rouge le plus ardent (i), surtout après l'ingestion de boissons tièdes ou chaudes. Dès que nous eûmes observé le dépouillement de la langue, nous cherchâmes à constater, dès les premiers momens de l'invasion, s'il n'existait pas d'éruption à la surface de la membrane muqueuse de la bouche, et en particulier à celle de la langue.. La sécrétion blanchâtre qui l'enduisait dans le cours de la maladie, indiquait bien certainement une irritation des cryptes

(i.) CeUe rougeur de la langue aurait pu faire croire aisément à l'existence d'une inflammation de l'estomac , si son origine et l'absence désignes propres à cette maladie n'cusr sent rectifié rapidement ce premier aperçu.

muqueux; mais le gonflement qui en résultait e'tait ge'ne'ral, et le poli de la langue n'en existait pas moins : on ne pouvait même la rendre rugueuse, en enlevant la partie du mucus qui enduisait sa surface.

Péritonite: — L'inflammation du péritoine a été rarement observée dans la suetta-miliaire ; je nfen connais^ qu'un exemple : c'est celui de la femme Barran , habitant la YiHeneuve, hameau de Cires.. Elle était enceinte,, et se trouvait à terme, lorsqu'elle fut atteinte àela. suetie-miliaire ; elle accoucha dans le cours de la. maladie, offrit,, outre les sueurs et l'éruption, tous les symptômes d'une inflammation du péritoine et de la matrice, et guérit sous l'influence d'un traitement antiphlogistique.

Avant de terminer ce chapitre, je dois faire remarquer que les irritations de l'estomac et de l'intestin; que nous venons de décrire, comparées à d'autres irritations des mêmes parties, ont offert cette particularité dans Tépidémie de l'Oise, qu'elles étaient accompagnées de désordres particuliers à la peau, dont nous allons, parler dans le chapitresuivant..

Peau,

Les phénomènes morbides qui ont priheipalement attiré notre attention , sont les sueurs et Vé-^. mption. Toutefois , sous le rapport de la connaissance physiologique de l'enveloppe du corps, , d' autres, symptômes chaleur et les picaiernens y mériteront également d'être étudies.

Sueurs, — Des sueurs abondantes, acescentes

168 liXVMEN d'une fétidité particulière, et assez semblable à celle que dégage la paille pourrie, apparaissaient dès le début de la maladie, et continuaient, sans interruption,, à couler ou plutôt à s'exhaler , sous la forme d'une vapeur épaisse, pendant toute sa durée.

Lorsqu'après avoir soulevé le drap et les couvertures des malades, on venait à les laisser retomber sur leur corps, on était saisi par cette odeur, dont les malades étaient eux-mêmes infectés. Les assis-* tans répugnaient quelquefois à se tenir long-tems près des lits de leurs parens ou de leurs amis, tant elle était insupportable. Cependant -, dans plusieurscommunes, et lors de l'origine de l'épidémie, les. malades furent condamnés sans pitié à rester dans, un tel bain de vapeur, et à respirer pendant plusieurs jours l'air qui en était chargé.

Lfî phénomène des sueurs continues depuis l'invasion jusqu'à la fin de la maladie est d'autant plus digne d'attention, qu'il existait constamment et à tm degré remarquable, soit que l'affection fût béni-^ gne ou mortelle. Cette continuité, cette uniformité des sueurs (qui présentaient rarement des rémissions), observées dans des conditions morbides diverses^ est vraiment une chose bien étonnante. Pourquoi les irritations des viscères , ordinairement accompagnées de la sécheresse de la peau, au moins au début de la maladie, ou dans les paroxismes, n'entraînaient-clles pas la cessation ou la suspension des sueurs , en même tems que la disparition de l'éruption?

L'exhalation de celte vapeur n'était point aceompagne'e d'une très-grande chaleur à la peau, avant l'e'ruption; à moins que la lésion d'un organe important ne vînt accidentellement augmenter le développement delà chaleur animale, ainsi qu'on l'observe dans d'autres circonstances, où ces lésions sont la maladie essentielle et primitive.

Nous n'avons fait aucunes recherches analytiques sur la nature chimique des sueurs; l'odeur particulière qu'elles exhalaient tenait peut-être à la présence d'une matière animale sid ge.nerîs. Si l'existence d'une semblable matière venait à être démontrée, il serait intéressant de Tcchercher si elle est étrangère à la propagation de la maladie.

Les sueurs abondantes et continues ayant été regardées par quelques personnes comme salutaires, ce phénomène morbide et le dégagement de la chaleur animale furent augmentés par l'accumulation des couvertures, dont le poids fatiguait singulièrement les malades. Des bouteilles pleines d'eau chaude furent mises dans les lits; des vessies remplies de ce même liquide furent également placées sous les aisselles des malades. On n'eut point à se louer de cette pratique, comme nous le ferons observer plus loin.

Aucun de nous n'ayant cru devoir suivre les préceptes donnés par le docteur Pujol, sur la nécessité de faire cesser les sueurs, nous n'avons eu que rarement l'occasion d'observer leur suppression : clic était redoutée et prévenue par les malades, qui ne

voyaient de salut qnc dans une abondante cxcre'iron de cette humeur.

Picotemcns^, prurit, démangeaison à la peau. — ■ De tous ces phénomènes, le picoiemeni était le mode de sensation le plus ordinaire; il précédait toujours l'éruption lorsqu'elle avait lieu; nous l'avons même observé lorsqu'elle n'apparaissait point dans le cours de la maladie. Rarement les patiens l'éprouvaient au début; c'était presque toujours aux époques correspondantes à l'éruption dont il présentait les variétés et les inégalités, sous le rapport de l'invasion,, de lïntensité, de la durée, etc. Étaitil le résultat d'irritations avortées, qui n'auraient point été accompagnées d'ingestion des vaisseaux capillaires de la peau ; ou bien doit-il être attribué à la présence de quelque insecte que nous n'avons pu découvrir, même dans les boutons? Cette dernière hypothèse me paraît beaucoup moins fondée que la première.

Urupiion. — Ordinairement le troisième ou le quatrième jour, à compter du début de la maladie, une éruption mï7/azre commençait à paraître, d'abord sur les côtés du cou, à la nuque, vers les aisselles, sous les seins chez les femmes. On la remarquait ensuite au dos, aux faces internes des bras, au bas-ventre , aux faces internes des Jambes et des cuisses. Cette éruption se faisait aussi quelquefois d'une manière très-irrégulière, tantôt de haut en bas et tantôt de bas en haut sur diverses parties du corps.

DE LA. PEAU. 171 Tantôt générale et rapide dans son développement, elle couvrait tout le corps en 24 ou 3G heures; tantôt partielle et lente, de sorte que la dessiccation ou la disparition de Téruption s'opérait déjà dans les points où elle avait paru d'abord.,, tandis qu'elle commençait à naître sur d'autres parties. D'autres fois, primitivement circonscrite sur une partie du corps» l'éruption semblait se promener, et après avoir parcouru différentes régions, reparaissait de nouveau sur celles où elle s'était montrée en premier lieu. Il arrivait aussi que l'éruption miliaire ne se faisait qu'incomplètement le premier jour de son apparition :une deuxième, ou troisième formation de boutons avait lieu le lendemain ou le surlendemain.

Considérée sous le rapport du nombre des bou" tons, l'éruption de la suette-miliaire était quelquefois discrète et quelquefois co/z//wÊ'72;f(?. Dans le premier cas, les boutons laissaient entre eux des espaces plus ou moins considérables, ou la peau conservait sa teinte naturelle ; dans le second , ils étaient tellement rapprochés, qu'ils finissaient par se toucher et se réunir en plaques plus ou moins larges. La peau offrait alors une teinte rouge et chagrinée qu'accompagnait une tuméfaction remarquable aux bras et aux avant-bras, et à la surface dorsale des mains. Dans ce dernier cas, l'affection de la peau paraissait provoquer ou augmenter les souffrances de l'estomac et du cerveau.

Le nom de miliairc donné à la maladie par quel-

172 KX/VM.EN qucs anicurs, exprime assez Mcn la forme qu'affectaient le plus généralement les boutons. Ils nous ont cependant présenté les variétés suivantes :

\^ Millarls ruhra. — Exanthème miliaire sous la forme de petites granulations dures , rouges , coniques, et qui rendaient la peau rugueuse au toucher. Cette variété de l'éruption est celle que nous avons le plus souvent observée, dans l'épidémie du département de FOise.

2° MîUarls alha. — Ce sont de petites vésicules qu'on ne peut d'abord apercevoir qu'en tendant la peau et en la regardant très -obliquement. On les voit alors s'élever sous la forme de petites granulations perlées^ ou plutôt sous celle de petites goutelettes diaphanes sur lesquelles on peut promener le doigt sans les écraser. Gomme les précédentes ,, elles forment une légère saillie sur la peau; de sorte, qu'à l'aide d'un toucher bien exercé, on pouvait reconnaître leur existence, dans l'obscurité.

3° Miliaris phlycienoidcs. — Nous regardons comme une troisième variété, des phlyctènes tantôt convexes, tantôt un peu aplatis, d'une forme irrégulière, et dont le volume égalait et surpassait même quelquefois celui d'une lentille. Nous les avons plu- ^ sieurs fois observés sur la poitrine et les membres thoraehiques.

4° Aux endroits où l'épiderme est dur et épais, comme aux faces palmaire de la main et plantaire du pied, il existait quelquefois de petits points opaques et jaunâtres^ qui pouvaient être distin-

gués à travers l'cpidcrmc. C'était sans doute une modification apportée par la structure particulière de la peau, à la forme et à l'aspect des boutons.

Dans la plupart des cas, nous n'avons trouvé, sur le même individu, rexanthêmc miliaire que sous une des formes que nous venons de décrire, et le plus ordinairement sous celle de miliaire rouge. Il nous est cependant arrivé de rencontrer, le même jour, au même instant, et sur un seul individu malade, plusieurs de ces variétés; ou bien encore de les voir paraître successivement, dans le cours delà maladie.

Quelques jours après leur apparition, les vésicules miliaires crèvent ou s'affaissent. Dans le premier cas, la matière qui les remplit s'échappe au dehors, ou se dessèche ; dans le second, elle se dessèche également et se détache sous forme pulçéjiilenie. La disparition de la première variété ( miliaiisriibra) qu'on rencontrait sur les neuf dixièmes des malades, a été si prompte dans quelques cas, que nous sommes portés à croire qu'il n'y a point eu de desquammation ; soit qu'il n'existât pas de fluide autre que du sang dans le plus grand nombre des boutons, ou qu'une partie de Fhumcur qu'ils contenaient eut été réabsorbée par les vaisseaux lymphatiques, et reportée dans le torrent de la circulation.

Enfin, dans d'autres circonstances, on a observé, lorsque les malades entraient en convalescence, une desquammation d'autant plus grande , qu'il y avait

eu une quanlild plus considérable de boutons vési-» culcux ou plilyclénoïdcs.

Relativement à la structure des boutons, nous ptnsons que la première variété ( miliarls ruLra) consiste le plus souvent dans les granulations solides et fermes, comme des parties molles injectées de sang. Dans la deuxième et troisième variété, la saillie est formée par des vésicules rondes ou aplaties. L'humeur contenue dans ces vésicules est tantôt opaque ou puriformc, et au moment de leur apparition souvent limpide. Elle est constamment opaque dans les momens qui précèdent ou accompagnent la dessiccation. Les propriétés chimiques de cette humeur sont inconnues.

M. Legrand, officier de santé à Mello, m'a assuré qu'il s'était inoculé quatre fois l'humeur des boutons miliaires, sans obtenir d'autre résultat que celui de semblables piqûres faites avec la lancette non imprégnée de cette humeur. Chaque fois? l'inoculation a été pratiquée à la partie interne des bras et des cuisses, sur le trajet des vaisseaux lymphatiques. Cette expérience répétée sur un assez grand nombre d'individus, d'âge, de sexe -différens, avec l'humeur des boutons des trois variétés, et à diverses époques de leur apparition, fournirait un argument de plus, pour ou contre la transmission de la suette-miliaire par inoculation.

L'exanthème miliaire disparaissait quelquefois d'une manière soudaine : celte disparition souvent funeste, avait lieu dans les circonstances suivantes ;

1» Lorsque l'estomac était le siège d'une violente irritation, survenue dans un paroxisme.

20 Lorsque le cerveau était affecté soit sympathiquement , sous l'influence de l'estomac souffrant , soit directement à la suite d'émotions vives ou pénibles,

3° L'impression du froid sur la peau, dans quelques circonstances , a précédé ou coïncidé avec la disparition de l'exanthème miliaire , et le développement d'une péripneumonie ou d'un catarrhe pulmonaire.

4o Enfm, nous n'avons jamais observé de disparition subite et brusque, de l'exanthème, sans qu'un viscère n'ait été primitivement ou simultanément affecté.

Il nous semble résulter évidemment de ces faits 7 que, l'éruption miliaire était essentiellement liée à un mouvement fluxionnaiix vers la peau, que des irritations des viscères pouvaient quelquefois ralentir ou totalement empêcher.

L 'éruption miliaire était-elle sympiomatique d'une irritation des viscères et en particulier de celle de la membrane muqueuse de V estomac P Laissons parler les faits.

lo L'éruption miliaire était toujours précédée d'irritation gastrique plus ou moins grave.

2° Lorsque l'éruption avait lieu à plusieurs rc-i prises, les symptômes de l'irritation de l'estomac se calmaient et se reproduisaient à chaque nouvelle éruption de hou tons , toujours en la précédant.

3°Uneéruplionconfluentc cmncidait quelquefois avec une irritation gastrique, très-intense, ou une irritation cérébrale.

Avant de ne ri en induire de ces trois propositions dont on ne peut nier l'exactitude, parce qu'elles ne sont que l'expression de faits bien constâtés, rapportons-en d'autres, qui ne les détruisent pas, mais qui doivent nous engager à ne pas tirer des premières des conséquences prématurées.

i'* Dans d'autres maladies, on observe tous les degrés d'irritation gastrique, sans éruption à la peau.

2^ Les différentes variétés de l'éruption ne peuvent même être expliquées , en supposant divers degrés d'irritation.

3° La plupart des maladies éruptives ( petite vérole, rougeole, scarlatine, etc.) sontprécédécs ou accompagnées d'irritations plus ou moins yïxcs des membranes muqueuses des organes de la digestion ou de la respiration, etpersonne ne pensera sans doute, que toutes ces éruptions soient symptoraatiques d'irritations gastriques ou pulmonaires, n'offrant de différence que sous le rapport du degré d'irritation :

4° Dans la suette-miliaire, et dans d'autres épidémies de maladies éruptives, on a vu des irritations gastriques plus ou moins violentes, sans éruption.

5° L'éruption une lois apparue, les symptômes d'irritation gastrique, qui l'avaient précédée ou accompagnée, se calmentquand la miliaireest discrète.

6° S'ils persistent lorsque la miliaire estconfluentc, n'est-il pas probable que c'est la peau souffrante qui rc'agit sur la membrane muqueuse de l'estomac? De tous ces faits nous nous bornerons à tirer cette conclusion: « dans la suette- miliaire, l'irritation « gastrique précède toujours l'apparition des bou- «tons, sans la produire inévitablement. Cette irrita- ^< tion peut être une condition nécessaire à la for- « mation de l'exanthème, sans en être uniquement «la cause déterminante ». (i)

Exisiait-il quelques rapports, quelque liaison entrt les sueurs et V éruption F Kn supposant qu il en exis^ iât, quelle était leur nature?

Prenons encore les faits pour guides dans cette recherche.

1° Les sueurs apparaissaient dès le début de la maladie. L'éruption n'avait ordinairement lieu que trois ou quatre jours après l'invasion.

2° Les sueurs étaient toujours abondantes et ne manquaient jamais. L'éruption était tantôt discrète, tantôt confluente^ quelquefois elle n'avait pas lieu. . 3° Les boutons présentaient plusieurs variétés de

(i) L'éruption miliaire n'était point un symptôme produit de l'art, comme le pensait Dehaen, ni le résultat d'un régime ■échauffant et d'un traitement incendiaire; J'ai vu des malades couverts de sangsues , qui n'avaient bu que de l'eau sucre» et du bouillon de veau , être atteints d'ui:e éruption miliairé confluenie. Ce seul fait prouve combien était peu fondét; l'opinion de Dehacn , cogabaltue déjà par Slorck , Tissot , Ilaller, etc.

forme et «de volume. Les sueurs avaient une odeur particulière invariablement la même.

4° Les irritations gastriques, encéphaliques, entraînaient souvent la disparition de l eruption; mais rarement la cessation des sueurs.

5° Si Ton considère que dans l'épidémie, les sueurs existaient quelquefois sans éruption ; que des sueurs considérables ont lieu dans des maladies non éruptives; on ne pourra, ce me semble, attribuer la production de rexanthême miliaire à Timpression de cette humeur excrémentitielle sur la peau.

En poussant plus loin ce parallèle, ne pourraiton pas en induire que les sueurs et Véniption^ liées à un même mouvement fluxionnaire à la peau, sont aussi indépendantes l'une de l'autre, que l'accumulation morbide d'un fluide perspiratoire dans la cavité de la plèvre enflammée, est elle-même indépendante de l'injection sanguine des vaisseaux de cette membrane? L'un de ces effets de l'irritation n'entraîne pas l'autre rieur production est liée à des modes ou à des périodes d'irritation contigucs , dont la nature intime et les différences restent indéterminées.

Point d éruption. — Il est un certain nombre de malades, traités pendant toute la durée de f épidén»ie , chez lesquels on n'a pciint observé d'éruption miliaire ; mais une affection plus ou moins grave de la membrane muqueuse de l'estomac , ou du système nerveux, accompagnée de sueurs abondantes et continues. Quel que soit le nombre des individus

DE LA PEAU. îjyf)

qui se sont trouves dans ce cas, nous pensons qu'ils ne peuvent être ranges dans une même série.

lo II en est, chez lesquels on a cru constater l'absence de l'éruption , tandis qu'ils avaient réellement des boutons miliaires sur des parties du corps, qu'on était rarement dans le cas d'examiner ; les démangeaisons, les picotemens, ressentis par les malades dans ces régions, provoquant un nouvel examen, l'éruption a été reconnue.

2° L'époque de l'apparition des boutons et la durée de l'éruption offrant de nombreuses anomalies, il n'est pas impossible qu^on ait cherché plusieurs fois à constater l'existence de l'éruption» sans y réussir.

3" La crainte qu'avaient généralement les médecins et les assistans d'occasionner la rétropulsion du mouvement fluxionnaire vers la peau , a souvent mis des obstacles à un examen complet de la sur^ face du corps.

4° Comme il était vulgairement admis que tous les habitans d'une commune infectée qui venaient à s'aliter, avaient la maladie régnante, il se pourrait bien aussi que cette opinion, qui est loin d'être a l'abri d'objections positives, eût été une nouvelle source d'erreurs.

Nous admettons donc la non existence de l'éruption, chez quelques malades atteints de la suettemiliaire; mais nous sommes loin de partager le sentiment de ceux qui regardent cette particula-

vite comme une circonstance fréquente, dans l'épi- (lemie du département de l'Oise (i).

Après la mort, nous n'avons observé aucune ai-: tération matérielle à la peau. L'éruption miliaire avait disparu, lors même qu'elle existait au moment de l'agonie.

Étai de ïapeau^ dans V épidémie de TGise^ ^ompa-' ré à celui que présentent les autres fièvres eotanihématiques.

lo L'état morbide de la peau, dans la petite vérole, la rougeole, la scarlatine et dans les pétéchies, n'est pas accompagné des sueurs extraordinaires propres à la suette-miliaire.

Dans la suelte-miliaire ; sueurs abondantes et continues, élévation de petits boutons sur la peau qui paraît chagrinée au toucher. Dans la rougeole et dans la scarlatine, colorations rouges de la peau sans élévation de boutons ; avec irritation des voies aériennes, dans la première; et avec angine pharyngienne ou tonsillaire, dans la seconde. Les boutons de la variole, outre qu'ils ont une forme particulière ,

(i) Chez un nombre délerminé de malades , la proportion de ceux qui présentaient une éruption à ceux qui n'en offraient pas, n'était pas la même dans toutes les communes. Je trouve sur les notes prises à Mello , pendant la réunion du dimanche, 5 août 1821, qu'on avait déjà fait cette observation, dont j'ai plus tard constaté l'exaclilude.! Sous ce point de vue , comme sous plusieurs autres, les individualités de la maladie, comparées dans diverses communes, ont offert de remarquables différences.

SÉCRÉTEURS et EXCRÉTEURS des URINES. 181 qu'ils suppurent à une pe'riode détcrmine'c de la maladie, laissent des cicatrices; ceux de la miliairc n'en produisent pas. Les boutons de la varicelle, e'pars sur la peau, diffèrent parleur volume et leur aspect des boutons miliaires. Enfin, les pétéchics rouges ou rougeâtres , les cchauboulures , ne peuvent être confondues avec l'exanthème de la sueite des Picards.

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