DE LA CONVALESCENCE. SOI

raballcmcnt, les dclaillanccs, observes chez im assez grand nombre de malades , fussent le résultat de la souffrance de cette partie du système nerveux? Le nerf pneumo-gastrique ne pouvait-il pas' lui-même être plus ou moins affecté ? La solution dp ces questions reste encore aujourd'hui indcter^ minée.

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De quelques phénomènes morbides, observés pendant la convalescence.

La convalescence offrait de nombreuses anomalies. Elles étaient toutes une conséquence des différences que présentaient les individualités de la maladie, sous le rapport du nombre et de l'importance des organes affectés, et sous celui de l'intensité de l'affection de chacun d'eux.

Dans les cas les plus bénins, la convalescence se déclarait à la fm du premier septénaire ; souvent elle avait lieu dans le cours du deuxième ; quelquefois elle se prolongeait jusqu'au troisième , et audelà.

Les phénomènes morbides le plus généralement observés à cette période de la maladie, étaient : ï** la desquammation de la peau , dont nous avons parlé plus haut; 2» Tamaigrissement ; 3° la faiblesse; 4" l'anorexie et les indigestions ; 5'^ les rechutes avec leurs symptômes.

\^ amaigrissement était rapide et considérable. On était réellement étonne de voir des hommes

m EXAMEN DES PFIÉNOMÈNES

qu'on citait huit jours avant comme ayant un gros ventre, éfre devenus presque Jluets dans un aussi court espace de tems. Cette maigreur était le résultat de huit jours de diète rigoureuse, de sueurs jaLondantes et continuelles , et d'émissions sanguines, quelquefois employées sans mesure.

La faiblesse n'était pas ordinairement propor^ tionnée à l'amaigrissement. Lorsque la maladie avait été bénigne, les individus qui en avaient été affectés, reprenaient promptement leurs occupations et leurs travaux habituels.

L'abus des émissions sanguines prolongeait moins la convalescence que celui des purgatifs et des émctlques. Dans le premier cas , on occasionnait une faiblesse directe, en privant les organes de l'économie, des matériaux essentiels à la vie et à la nutrition : mais ces pertes étaient réparées par la facilité avec laquelle les malades se livraient à leur appétit. Dans l'autre cas , la faiblesse, quelle que fût 3on orgine, était entretenue par un état morbide de l'estomac, dont les souffrances étaient aggravées par des médications irritantes, Cette opinion sera contestée par les humoristes : cela doit être; mais je maintiens son exactitude. Je me rappelle à cette occasion qu'un des médecins présens à la conférence de Mello, M. Toussaint, nous cita le cas d'un berger auquel on avait appliqué environ 3qo sangsues^ Çît qui, le huitième jour, était à garder ses moutons. D'mi autre côté, je pourrais citer des individus qui çnt été purgés et çm^élisés,, et dont la convalçs>

DE LA CONVALESCENCE. <i03 ccncc s'est piolongcç au-delà du trentième Jour. Quant à ceux qui qnt ctc purgés et dont la convalescence a été courte, je ppnse qu'ils sçt trouvaient dans les conditions organiques indiquées au i" paragraphe des irritations gastriques. C'est ainsi qu'on doit expliquer le succès, ou plutôt le non-inconçé-filent des purgatifs et des émétiques, constaté par plusieurs médecins.

Anoreœies, indigestions , rechutes. — L'anorexie et les indigestions souvent observées dans les con-. valcscences, et surtout dans celles qui ont eu une longue durée, sont deux points de fait qui méritent d'être étudiés, parce qu'ils peuvent jeter un nou" veau jour sur le siège primitif et le plus fréquent de |,a suette-miliairc.

En effet, le défaut d'appétit, les pesanteurs d'estomac, les indigestions, pendant la convalescence, n'indiquent-ils pas que ce viscère était encore plus ou moins affecté? Si on ajoute que ces accidens ont été surtout observés, chez les individus qui ont présenté tous les caractères d'une violente irritation gastrique; chevi ceux, en outre, qui se trouvant dans ces conditions, ont été émctisés et purgés; enfini si à la suite des vomisscmens survenus pendant l'indigestion, les symptômes d'une gastrite aiguë sont apparus le lendemain et les jours suivans; l'origine et la cause de ces anorexies, de ces dyspepsies,; etc., pourront-ellcs être méconnues? Fa udra-tril alors conseiller la rhubarbe, l'emploi des amers, celui des stomachiques, etc.; ou bien, ne scrait-ij pas

m OBSERVATIONS préférable de recourir à remploi des boissons anlipb logistiques, froides et légèrement acidulées. Celle dernière métbode m'a paru mieux réussir que la première, conseillée par des hommes dont je respecte l'opinion, sans la partager.

L'ensemble des phénomènes morbides propres aux rechutes, se rattache évidemment à une irrita-^ tion de l'estomac. Ce viscère, toujours plus ou moin$ affecté dans la suette-miliaire, conservait dans la convalescence une prédisposition non contestable à s'enflammer. Citons un fait à l'appui de cette opinion : Un jeune jardinier, habitant l'ancien couvent de Cires, après huit jours de convalescence, dîna le jeudi 9 août, avec des radis à l'huile, des arliçhauts à la poivrade, des fruits et de la salade. A neuf heures et demie du soir, je fus appelé pour le voir. Douleur violente à la tête, frissons, nausées, épigastralgie, syncope, léger délire, réponses nulle* ou tardives, pouls lent et débile; puis, vomisscmens considérables des alimensdu diner non digérés. Les vomissemens furent suivis de selles abondantes, auxquelles succéda un soulagement marqué , puis enfin un sommeil tranquille.

Le lendemain calme , et légère moiteur. Pemlant tout ce laps de tcms, le malade prit quelques verres 4'cau sucrée et d'infusion de tilleul : le i3 août, il <it9.it entiçre^Tient vétabji.