LIVRE TROISIÈME

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Est- ON parvenu à trouver Thistoire d'une épi^ tlémle analogue à celle dont on a été témoin; le nom de la première n'est qu'une indication «ouvent trompeuse pour des recherches ultérieurf s, Quel- (]ues descriptions d'épidémies intitulées fièvres mili aires y sont tout-à-fait semblables à l'épidémie de rOisc ; d'autres, décrites sous les noms de miliaire suante y de fièvre jmtride - éruptive , àc. siietie des Picards , ont des rapports aussi nombreux et aussi fiappans , avec la même épidémie. D'un autre côté, Texpression fièvre miliaire a été employée pour désigner des maladies si différentes, qu'il y a réellement des épidémies qui n'ont de commun que le titre des ouvrages où elles sont décrites. Pour que 1 ; vague attaché à certains mots fût plus complet ; des auteurs ont tantôt employé comme synonymes, les dénominations de fièvre miliaire , de jièvre péiécJiiale et de fièvre pourprée ; et dans d'autres circonstances, on leur a donné un sens différentlLire et méditer les descriptions des épidémies qui portent

m ÉPIDÉMIES ANALOGUES,

le même nom, ou des noms diffdrcns, et rapprocher qntre elles celles qui offrent des lésions et des symp-r tomes analogues, quelle que fût la dissemblance des (Icnominations nosologiques, était sans doute un moyen d'éviter 4e faux rapprochemens. Malheureusement les auteurs qui ont décrit des épidémies , ont rarement rapporté des histoires particulières; et c'est uniquement dans les groupes de symptômes assignés à chacune d'elles, qu^on peut rechercher des analogies ou des différences. Ces seules données sont loin d'être satisfaisantes. Dans deux épi- ,démies de même nature, les mêmes symptômes ne se développent chez tous les individus, ni en même nombre, ni au même degré d'intensité; or» si le nombre des individualités bénignes a été tel dans, l'une d'elles, qu'il ait servi de base aux descriptions générales, ce tableau nosologique ne ressema Liera guère à celui qui aura été fait dans une autre OÎj les individualités graves auront été en nombre prédominant. Comparez, par exemple, une petite vérole bénigne et discrète avec une petite vérole confluente ; la différence des symptômes conduirait à les regarder comme deux épidémies diffé-. rentes , sans l'existence des boutons propres à la .-variole. Or, dans la suette-miliaire, quelquefois^ il n'y a point d'éruption, et lors même qu'elle existe, les boutons offrent des différences dans leur nombre, leur forme, etc. Une autre difficulté peut naître des faits observés dans une même épidémie. Supposons, par exemple, qu'un médecin, dans l'c-.

ÉPIDÉMIES ANALOGUES. m pidémic de l'Oise, eût recueiîli uniquement Thistoire des individualités qui n'ont point offert d'c'ruption, et qu'il eût grouppé les symptômes principaux, extraits des observations particulières ; ne doit^on pas convenir que la description nosologique iju'il aurait trace'e, aurait présenté plus d'analogie avec la suette anglaise qu'avec la miliaire? N'est-il pas vrai que , dans la même épidémie, les graupes des symptômes, extraits des individualités accompagnées d'éruption miliaire, ont une grande ressemblance avec les fièvres miliaires décrites par Al- Mom,Le Pecq-de-la-Clôiure. Aussi la lecture des épidémies de miliaire, de suette, etc., m'a-t-elle-convain- €u que la proportion variabte des individus qui ont offert des éruptions miliaires, discrètes ou confluentes,. a occasionné des différences dans les descriptions. L'opinion des médecins sur la nature et le caractère des épidémies qu'ils ont décrites, a été subordonnée au caractère et au nombre des faits, plus ou moins bien observés, qu'ils ont recueillis. Ainsi > tel a vu la sueiie où tel autre voyait la mi" liaire, {Rapports sur V épidémie de Castelnaudary)l

Les hommes appelés à étudier les épidémies de suette-miliaire ne les ont p^s toujours observées, au début, au milieu et à La fm de leur existence (i).

(i) On a vu des médecins, qui sMlaienl formé une opinion sur une épidémie, d'après quelques individualités, annoncer aujourd'hui, qu'elle était, bénigne , huit jours plus tard, qu'elle était insidieuse , et quelques jours après, qu'elle élait, grave. Je connais un exemple d'une semblable erreur , coKk-! xuisc par un homme instruit..

Le nombre des individualités avec ou sans éruption, les espèces bénignes ou graves, n'ont pas toujours été dans la même proportion. De toutes ces circonstances, plus ou moins méconnues, sont nés des. rapports et des sentimens opposés , qu'une étude plus exacte et plus étendue, ou des renseignemens plus multipliés eussent rapprochés.

J'ai déjà fait remarquer, relativcmentàTépidémic de l'Oise, que, sous le rapport de l'état de la peau, elle se composait de deux groupes de faits, les uns avec éruption, les autres sans éruption. Or, de deux choses l'une : ou ces deux groupes de faits sont deux parties dissemblables d'une même épidémie , ou deux épidémies simultanées. Cette dernière opinion me paraît insoutenable. La différence et l'analogie des symptômes ne sont donc pas des guides infaillibles; les caractères généraux, si l'on croyait qu'il fût possible d'en assigner rigoureusement à l'épidémie de l'Oise, ne pourraient être pris dans l'existence des boutons miîiaires. Les sueurs continues étaient le seul phénomène morbide remarquable, généralement observé. A la vérité, beaucoup d'autres maladies sont accompagnées de sueurs plus ou moins abondantes;, mais elles ne sont pas, sans contredit,^ aussi uniformes et aussi continues depuis l'invasion jusqu'à la fin de la maladie.

J'en ai peut-être déjà trop dit sur la valeur des signes à tirer des descriptions nosologiqucs plus ou moins exactes, et sur celle de certains phénomènes morbides,donncs comme caractéristiques de telles

outçllcs maladies. Tant qu'aux indices que peuvent fournir les observations et les remarques des auteurs, sur les symptômes et sur les lésions organiques observées dans la suelte, la miliaire etc.; sur les âges, les sexes, les avantages ou les iriconvéniens de tel ou tel traitement, les lois de propagation de ces épidemies, etc; rarement ces données sont rassemblées; presque toujours elles sont entièrement omises, ou exprimées d'une manière peu exacte.

Les caractères positifs d'après lesquels on pourrait prononcer sur l'identité ou la dissemblance des épidémies de miliaire, de suettc, de suctte-miliaire, fièvre pétéchialc-miliaire, etc., ne pouvantêtre appliqués à celles dont la description est incomplète ou inexacte (et le nombre des premières est considérable), je crains d'avoir rapproché de l'épidémie de l'Oise quelques épidémies qu'on en séparera plus tard(i), bien que j'aie apporté, dans cette dernière partie de mon travail, toute Tattention dont je suis susceptible,

A-t-on observé en Picardie y et en -particulier dans les dcpartemens de VOise et de Seine-et-Oise, des épidémies analogues à celle cfe 1 82 1 ?

De toutes les épidémies qui se sont développées

(i) PoMr cviier une erreur, il ne faut pas tomber dans une autre, cl prendre, comme l'ont fait quelques personnes, pour des d.sssemblances fondamentales, des pulsations aricriellcs plus ou moins fréquentes , des frissons plus ou moins prolongés, etc. ,

m ÉPIDÉMIES ANALOCxUES.

en Picardie, il n'en est pas qui aient plus d'anaîogîe avec celle de 1821 , que celles qui ont e'tc' décrites sous Je nom de sueile des Picards^ et de miliaire.

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Epidémie de sueite , en 1718, dans le Vimèu ( Vinnemacus. pagus), petite contrée de la Picardie, située dans te dcparloment de la Somme, bornée au nord par 1-a rivière delà Somme, et au midi par la Bresle et le déparlemenl dela Seine-Inférieure.

La première épidémie de la maladie dite suettcr des Picards^ fut observée, en 1718, dans un canton de Picardie qu'on nommait le Vim^eu, situé sur les confins de la Normandie : cette maladie apparut en-^ suite à Abbeville; s'étendant chaque année, ellfr parcourut la Picardie et une partie de la Flandre.

Epidémie de sueUe^ à Abbeville^ ly^î-

Nous nous plaisons à rapporter la description de BcUot, parce qu'elle nous servira de point de comparaison pour les épidémies ultérieures , et en particulier, pour celle de 182».

Symptomata (i). — Hanc nulla ferè antecedunt morhorum signa prœmmcia. Sed subito miserunv adoriiur stomachi dolor gravans , ingensque vmum lapsus, Aut dolet caput , au,t caput ohiundit dolor^ 'Angunt pectas suspiria , spiritusqiie d'ifficilimè ira-

(i) An febri pulridœ Picardis sudle diclœ sudorifera? ln-4*«- Pans , 1733. Prseside 0.11. cas. BarfckneclU.

hihir. Surmno exiorreiur corpus incendlo, rore acri piiHdoque difjluens. Infestant nonminquam nauseœ. Scintillant oculi, nihet faciès. Humida velntisano^ mm lingiia ; prœmit œgmm sitis ardens.Pidsus int(^ rcà fre.qucns, imdosus, nec renitens admodiim. Horis aliquot elapsis , accedimt jactationes corporis etpnirifus iniolerabiles. Effloresciud suprà cutem denso ngrnine pustulœ rolundœ, nihrœ^ et eâ magnitudine prœdiiœ, ciijus esse sinapi semen diceres. Tune tetro odore qualcrn prœ se fcnint spiritus urinosi vo^ lati'es , et cegcr injicitur , et alios inficit, Alvus Cjuandoque soluta, quandoque compressa est. Urgent vigiliœ , vel si quœ spes affulget somni , Jianc horror hreçi discutit. Quibusdam è naribus stillat ^anguis ad lypothimiam usque. Sœpissimè , nec sfatâ periodo , feminis erumpunt menses. Urina, modo pauca, etiamsi cruda , modo copiosa , rcdditur. Ubi delirium imminet , alba est , fusèque profluit. Timc niciant palpebrœ , aures obstrepunt , œger insulsa deblaterat, sese quaqua versum jactat, Pnl sus duras, iensus , et frequentissimus , itemque respiratio crebrior fit. K ulius rubore perfimdituriniensiori;paulb post, vclutifiumine adactus œgrotans, velerno corripitur summoque calore œsUians animam expuit.plenimquc curn sanguine. En lues quœdamodurnsœçit,cumeodemtçrnporeruiiinplurimos. Ferum non eadcm omnes imadit armature!, non codernimpctu. Aliis secundo, aliis tertio tanturnmorbidie, erumpunt pustulœ. Quœ, ubisaka res est, sepiimo albescuntymopc,fujfuris instar, cutemmissurcu.

JSec eademomnes exercet fehris, rnodo sinelege violent issima, modù sinelege rernissa. Iniiio murbi^ ne te deiudat sympiomatum remissio. Qucrn, sub aurora, vlx vexabat febris , nulla fatigabat prœcordiorum anxiclas , nec calor intensus, nec subsuUus iendiniirn , cui nec sudor defuerat. , nec pustulœ anierani; vesperè , phrcnitis , eamque pressa pede seqiiens vcternus , ex improviso susiuUl. Liiem hanc exaspérant sponianeœ , quœ in aliis affectlbus leva- ^en affcrunt , evacuationes. Si cautus fueris , non semperfidessignis eiiam melioribus. Inmcdiis sudoribns difjlaiur anima; malo comprimitiir , malo jluit ahiis omine, quid ieiri minatur uberior unna ; rneniiiur delirium iranquilliias , veternurn vigiliœ. Nec semper aperto marte sœvit. Habetcum aliis œgritudinibus communes laivas^ insidiasque. Ubi semel grassalAi est, ab illkisimpetu sibicaveant, quos vel cruciat plcuritis, vel febris ardens^ vel alia quœlibei affectio , quamfecii,authumorumeçohdiomniia,aiiisanguinis phlogosis.Plurimos in iido credidisses pleureiicos, quos in ipso salutis limine sirangulaçit. IHam tune prœdicere , quam arcere, facilius. Statim aique enim, vel inassueti dolores^ velsanguinis justo fluidior crassi^ colliquationem monsirant imminere, scire licet ïn propinquoluem esse. Sic qui ab uno sibi, timebat nffec' tu, ab alio, inexpeclatoque, periit. Descrimen ianien inest pustidas inter, quas secum importât, diim sanos inficit, et eas , quas prodit, cum oUis morbis supei'venit. Hœ pallidiores sunt et plurimiim., et miniisinicnsœ nibedinis, albcunt.que citiiis;illœ rubent ma-

gis , âiitllusque. Ex conim numéro , qui sospîfevùâ, irafum hoc mare peragrnruni , nonmdli par merises, alii solido amio dira fehrem, somm'que jaciuram,sudnrihus uociurnis maduerunt; micaidibus ut cumquc pustidis a levissimo frignre cmnescenUbus. Adco viscerihus infixa medullisque stabat lobes. Jam, qui morhi genium noscis et mores , illius iajnen causam , si, toi malorum foniem puiredinem dixcris.

Cette description des phénomènes de la maladie, est la partie remarquable de la dissertation de Bellot. Son. opinion sur Y e'iiologie et sur la nature de la suette est vague, et rendue plus obscure par des considérations, sur V altération Q:t\dL rare fraction du sang, etc. Il recommande avec raison, l'emploi de la saignée, « incipienie igiiur morbo, largâ manu <f Jimde sanguinem^ iterumque funde^ » mais à ce moyen si rationnel, il fait succéder l'émétique! savez-vous pourquoi ? pour évacuer des matières peccantes ! Il blâme les vésicatoires et les moyens propres à favoriser les sueurs.

Epidémie de sueiïe à Guise , 1726.

Vandermonde (i) a constaté qu'en 1726, une épidémie semblable, à celle que nous venons de .rapporter, régnait à Guise, petite ville de Picardie,

(i) Journal de médecine de Vandermonde. In- 12 , Tome XII , pag. 354.. * Description d'une fièvre putride maligne, » vulgairement appelée la suetle, qui a régné à Guise en juia cl juillet 175g.

4iO ÉPIDÉMIES ANALOGUES.

siluee sur l'Oise, dans le département de TAisnc;

Epidémie de sucLlc à Freneuse , 17 35 (t). A la même époque» la sucttc régrlait également dans les environs de Paris, à Meaux, Villeneuve- Saint- Georges, dans le Vexin français et normand.

Epidémie âe suetle h Luzarches et Royaumont , 1788 (2)4 Elles sont seulement indiquées.

Epidémie de siieile à Chainhly et Beaumont sur Oise, ^7^7 C^)*

Elles sont également indiquées ; mais non de-- CriteS.

Epidémie de suelte à Beauoais , en ijSo (4).

Ceux qui en étaient attaqués, l'étaient ordinairement la nuit. Ils se réveillaient, après quelques heures de sommeil, dans un accablement universel,, dans des sueurs abondantes et une chaleur des pins vives. Leur visage était enflammé et fort rouge, de même que toute l'habitude du corps; on voyait, pour ainsi dire, fuir le sang sous la peau, à la moindrepression du doigt. Leurs yeux étaient étincelans, la langue blanche et fort sèche, le pouls dur, tendu.

(1) Journal de médecine de Vandermonde , Tome XXV, pag. ayi.

(2) Ibid.

(3) Ibid. Même anicle du Journal , Tome Xlï.

(4) Bo/cr.Mélhode h suivre dans le iraitemenl des diffe'rcnles maladie épidcmiqnc» qui régnent le plus ordinairement danâ la gcnéralilé de Paris, In-12; Imprimerie royale, ryG*»

ÉPIDÉMIES ANALOGUES. 431 t^ctremement plein. Il se joignait ordinairement à ces aecidcns un dc'lirc frénc'tiquc vers le troisième, à d'autres vers le quatrième jour, avec une augmentation de fièvre, qui était le plus souvent l'avantcoureur d'une éruption miliaire plus ou moins considérable, sur toute l'habitude du corps. C'étaient quelquefois des taches rouges , qui étaient si près les unes des autres, qu'on aurait dit un érysipèle universel ; elles étaient plus dangei'euses que les premières.

Outre ces éruptions, il en survenait souvent une autre d\m bien plus mauvais augure, mais dans un terme bien plus avancé de la maladie , sous la forme d'une grosse morsure de puce, d'un rouge très-vif, connue sous le nom de tache pourprée. Elle diffère des autres éruptions, non-seulement par la couleur dont elle est d'abord, mais parce qu'elle n'excède pas le niveau de la peau; d'autres enfui se montraient sous la forme de phlyctènes transparentes, et du volume de la semence de perle. Ce sont autant de vésicules remplies d'une liqueur corrosive, affectant principalement le cou, les aisselles, la partie antérieure de la poitrine, et l'abdomen.

Les malades qui ont été traités méthodiquement, c'est-à-dire par les antiphlogistiques , et en particulier par la saignée, ont été souvent exempts de ces éruptions.

La suelte picarde n'est point contagieuse.

Il n'est point de règles pour la quantité des saignées qui doivent être pratiquées au début de la

maladie; clJcs seront proporlionnees à la gravité des accidcns. Les vaisseaux une fois désemplis, on est en état de travailler, avec autant de sécurité que de succès , à X évacuation des humeurs putrides , qui sont la cause de la maladie. Or, comme le foyer de ce levain putride réside dans l'estomac et les premières voies, on usera, dans l'administration des purgatifs, de la même célérité que j'ai recommandée pour les saignées. On commencera par ceux qui évacuent immédiatement ces levains putrides ; on continuera les purgatifs simples de deux en deux jours; on en soutiendra l'effet par une ample boisson délayante et adoucissante. Ce n'est en effet que par les évacuations continues, qu'on voit les maladies se terminer heureusement dans l'espace de .12 ou i5 jours tout au plus, et quelquefois, comme je l'ai vu souvent, au bout de 8 jours.

Dans la suette picarde, on ne doit pas désespérer de la guérison de plus des 2 tiers et demi (i) des malades, lorsqu'ils sont traités méthodiquement.

En'eurs signale'es. — Boyer blâme tous les moyens propres à augmenter les sueurs.

(i) Dans l'épidémie de 1821 , la mortalité , dans le dcpartemeut de l'Oise, a été moins considérable ; d'après Boyer, par un irailement méthodique , on ne devait perdre qu'un malade sur sept. La mortalité , en 1831 , ne s'est élevée qu'à un mort sur 22 ; résultat qui peut être lié à des différences dans le traitement , et surtout dans le nombre des individualités graves de la maladie.

Epidémie de suette à Fernaise 1753 (i)

Cette épidémie a la plus grande analogie avec celle décrite par Boyer.

Epidémie de suette à Valpuyseux , lyS^-* (2)

La suette régnait en 1754 dans les communes de Valpuyseux, de Puyselay, de Bouville, élection d'Étampes.

Epidémie de suetiê aux environs d* Amiens, 17 58 (3).

Epidémie indiquée et non décrite.

Epidémie de suette à Guise, ijS^

Vandermonde a donné une très-bonne description de cette épidémie, qui ressemble d'une manière frappante à celle tracée par Bellot; le traitement de Vandermonde est mixte, comme celui de Bellot et de Boyer.L'étude des phénomènes morbides conduisit Fauteur, comme ses prédécesseurs, à recommander l'emploi des saignées dès le début : la theo À rie humorale dont ils étaient imbus leur fit conseiller en même tems les émétiques et les purgatifs. Re-

(i) Mézerey. Méthode aisée et peu coûteuse de traiter les maladies épidémiques. Paris , 1752.

(a) Letlre de Mezerey , Journal de médecine de Vandermonde , Tome I , pag. 264.

(3) Vandermonde, Journal de médecine, Tome XIÎ , pag. 354.

C4) Journal de médecine de Vandermonde , Tome XI 1, pag. 354,

marqubns, à cette occasion, que l'utilité de la saignée reposait sur un fait (les phénomènes morbides inflammatoires), et l'emploi des émétiques sur une hypothèse (l'existence de levains putrides).

Epidémie de suetle h Saint-Quentin, 1768 et 1769 (i).

Cette épidémie avait la plus grande analogie avec les précédentes; l'auteur pense quelle était contagieuse, et cite, à l'appui de son opinion, Icsort des médecins, qui la plupart tombèrent malades.

Traitement mixte.

Epidémie de suelte aux environs d'Hardiçilliers, 1772 (2).

La suette avait exercé ses ravages dans les communes environnantes d'Hardivilliers, en 1772.

Epidémie de sueii'e à Hardipi/liers, 17 7 4 (3).

La suette régnait encore, en 17 75, dans les communes voisines d'Hardivilliers, lorsqu'elle s'y déclara au mois de janvier. Sa marche fut lente, et ses effets ne furent considérables qu'au mois d'avril.

En comparant la description de l'abbé Tessier

(i)Von-Mitlay-MIdy. Mémoire sur l'épidémie gui a régné aux environs de Saint-Quentin , à la fin de l'hiver de 1769. Journal de médecine. In-12. Tom. XXXII, pag. /{-ig*

(3) L'abbé Tessier. Mémoire sur la suette qui a régné à Ilardivilliers au mois de mai 1773, inséré dans les Mémoires de la Société royale de médecine de Paris. Inr4", Tome II, pag, 46 et suivantes.

(3) Mémoire de l'abbé Tessier,

ÉPIDÉMIES ANALOGUES 435 avec celles de Bellotet deBoyer, etc., nous nous sommes convaincus de l'analogie de ces c'pidémîes. L'ab-, bc' Tessier pense que la maladie était contagieuse. Traitement mixte.

Epidémie de Boissy-Saint-Léger ( arrondissement de Corleil ) (Seine-et-Oise'), décembre jy 80 et janvier 1^81 (i).

Cette épidémie, suivant l'éditeur de l'ouvrage oùelle est consignée, était une miliaire essentielle. Elle apparut en décembre 1 780, et exista en janvier 17811 elle a été décrite par le docteur WilL

Epidémie de miliaire à Si-Reinan , près Beauvaisy 1788 (2).

Elle est indiquée , et non décrite.

Epidémie deMéru^ du Déluge et de Corbeilj 1791 (miliairé) (3)è

Les auteurs qui ont décrit cette épidémie, ont cherché à prouver qu'elle n'était pas de la même nature que celle dont les ravages ont été tracés par"

(1) Description des épidémies qui ont régné, depuis quelques années, dans la généralité de Paris , 2 vol. in-S". Paris y 1783 , pag. 127.

(2) Epidémies de la généralité de Paris , par M. Marsan, pag. 86.

(3) Instruction sur le traitement de la fièvre miliaire , qui est endémique dans le département de l'Oise , et en particulier dans la commune du Déluge; par MM. Poissonnier Andry et Jeanroy, et MM. Marsan etRocques , médecins de Beauvals , 10 juin 1791 , insérée dans la Médecine éclairée par les sciences physiques^ etc. ^journal rédige par Fourcroy. In Tom, II , pag. 49 et suiy.

BcUot, Boyer, l'abbé Tcssicr et VanJcrmonde. Je pense qu'ils se sont trompés. Au lieu du mot suette, ils adoptèrent celui de miliaire, employé également dans l'instruction publiée à Mello. Je rapporterai presque textuellement, la description de MM. Andry, Poissonnier, et Jeanroy, afin que le lecteur puisse juger si leur opinion sur la nature de la maladie, était fondée, et si leur traitement était rationnel.

« La maladie, qui afflige depuis cinq mois, diffé- « rens bourgs et villages du département de l'Oise, « et principalement le bourg de Méru, et les vil- « lages appelés le Déluge et Corbeil, est la fièvre « miliaire. Par une singularité remarquable, elle « n'attaque guère que depuis l'âge de 20 ans juste qu'à celui de ^o. Cette maladie, qui est d'une « nature plus putride qu'inflammatoire, a pour « symptômes principaux des sueurs considérables, « qui sont suivies de l'éruption. Ces sueurs abon- « dantes ont répandu l'allarme dans tout le dé- >» parlement, oià l'on garde un souvenir douloureux « et profond, des ravages que la suette y a faits « en lySo. Mais on doit se rassurer à cet égard. « 1" Rien ne prouve que la maladie dont il s'agit « soit contagieuse. 20 Elle diffère , sous plusieurs rap- « ports, de celle qui a été traitée par feu M. Boyer, « en lySo. Elle est moinsgrave; et si plusieurs su- «< jets ont succombé en peu de tems à la fièvre « miliaire actuelle, on doit l'attribuer à la frayeur » extrême dont ils ont été frappés, et à la mauvaise

ÉPIDÉMIES ANALOr,US. 437

« haLitudc où l'on est d'accabler les malades de « couvertures, et d'exciter par des remèdes très- « chauds, des sueurs forcées, sans permettre aux « personnes qu'on traite ainsi de changer de linge, a Déjà MM. les médecins de Beauvais avaient fait « connaître les inconvéniens et les dangers de cette « méthode; mais l'abus a subsisté, et les malades « ont continué de s'étouffer, de se priver d'air, et « de prendre les remèdes les plus échauffans ; de « sorte qu'il est vraiment étonnant qu'il n'en soit « pas mort un plus grand nombre. »

Traitement. Les auteurs de l'instruction recommandaient les boissons délayantes, et l'emploi de la saignée chez, les sujets, pléthoriques; les émétiques dans les embarras gastriques; les vésicatoires pour combattre l'ôppression et rappeler l'éruption; ils conseillaient d'opposer le quinquina à la faiblesse , le camphre aux soubresauts des tendons, le kermès à l'infiltration des poumons, et d'employer la serpentaire de Virginie, chez les individus très-faibles; et les purgatifs à la fm de la maladie, etc.

En somme , le traitement semble être dirigé contre divers phénomènes morbides, sans avoir égard aux conditions oi^ganiques qui les produisent.

Epidémie de Villoivan ei de la Ncmille-Garnier (i).

» Les communes de Villotran et de la Neuvillc-

(0 Cette note est de M.Dubout, médecin des épidcaiics de l'arrondissemeifit de Beauvais. Il la rédigea rapi'dt.ncnl ,

ÉPIDÉMIES ANALOGUES; Garnier , sont celles qui m'ont offert le premier exemple de miliaire essentielle.

Ces deux communes, situées sur un plateau trèsélevé, sont environnées de bois. Le sol est principalement composé d'une argile tenace qui conserve l'eau très-long-tems.

La récolte est tardive ; les fruits mûrissent tard également; et quelle que soit l'espèce et le choix des arbres, il faut des années chaudes pour qu'ils arrivent à maturité.

L'épidémie de Villotran et de la Neuville - Garnier , ressemblait à celle de la Chapelle - Saint- Pierre, de 1821. Le souvenir de la maladie de 1791 n'était pas perdu ; le théâtre sur lequel elle avait fait ses ravages était contigu; la frayeur était considérable.

Ces communes sont peu peuplées : il y avait eu deux morts dans l'une, et un dans l'autre, avant mon arrivée. Un jeune homme était à l'extrémité. Une femme que j'avais laissée très-bien, s'étant fait donner une rôtie au vin, après mon départ, succomba. Les malades étaient âgés de 18 à 4° î^ns. Le rapport a été à peu près le même entre les deu^ sexes. Aucun malade n'a présenté de congestion vers la tête. Celui que j'ai vu mourir, se plaignait de ne pouvoir respirer. La transpiration avait disparu; l'éruption était effacée; les traits du visage altérés. Toute médication fut inutile.

à la suile d'une conférence que nous eiXraes avec lui, à Bcau-

EPIDEMIES ANALOGUES. 439 J'ai suivi le traitement qui avait été tracé dans l'instruction publiée en 1791. Seulement, je n'ai pas pratiqué d'évacuations sanguines, Idont je ne voyais pas la nécessité. J'employais ordinairement le vomitif dès le début, et de petites doses de kermès, toutes les 3 ou 4 heures.

La décomposition des cadavres était très-prompte ;

elle était favorisée par l'élévation de la température.

Epidémie de Nourare (M. Dubout).

» La commune de Nourare est située sur un plateau élevé , dont la hauteur est égale à celle de la plaine, dite à Beauvais, du Séminaire, d'où l'on voit parfaitement le chemin qui sépare les deux bois qui la garantissent des vents d'est et du nord-est. Le sol de cette commune a de grands rapports avec celui de Villotran. On y fabrique des toiles de lin qui portent le nom de demi-hollande. C'est dans les caves qu'on les travaille. Les fabricans qui viennent tous les mercredis et les samedis les vendre à Beauvais, rentrent très -tard chez eux. On compte 5 lieues de distance. Ils passent presque 8 heures à promener leur marchandise.

La maladie se déclara en septembre ; la température était encore assez élevée. Elle attaqua plus d'hommes que de femmes; un seul individu audessus de 4o ans, en fut frappé.

Gomme à Villotran et dans l'épidémie de i 8 i,' la maladie a fait peu de victimes après le cinquième jour. Elle a présenté cette différence avec celle

de 1821, que l'eVaptlon paraissait des le deuxième jour ; qu^elle n'était pas simultanée; que le troisième jour elle s'affaiblissait sur le cou, la poitrine et les bras, et qu'elle occupait le ventre et les cuisses.

Le quatrième jour, l'éruption avait lieu sur les jambes et les pieds. La desquammation de la peau était déjà en pleine activité sur le cou, les épaules, la poitrine. Les affections de l'âme ont été très-fâcheuses. Le curé, le dernier des morts de la commune, en a fourni un exemple. Sa maladie avait parcouru, sans accident, ses 3 périodes. Il était dans son septième jour : engagé par un prêtre voisin de recevoir les derniers secours spirituels , il se persuada qu'il n'y avait plus de ressource ; le froid s'empara des extrémités inférieures et bientôt du reste du corps; on ne put y rappeler la chaleur, et il expira, sans angoisses, une demi-heure après s'être plaint pour la première fois, de froid aux pieds et aux jambes.

Je crois me rappeler qu'il mourut 18 personnes dans cette commune, tous, le curé excepté, audessous de 4o ans.

Lors des anxiétés précordiales , l'éruption s'affaiblissait , . quelquefois la sueur disparaissait , et si l'emploi du kermès, d'une potion rendue stimulante par l'addition de l'esprit de Mindererus, ne pouvait la ramener, les malades tombaient dans un délire obscur qui, en 3o ou minutes, mettait fm 41 leur existence.

On a compté au moins 90 malades. Le nombre

ÉPIDÉMIES ANALOGUES. a\

des morts serait d'un cinquième; rapport effrayant. Cependant, on en sera moins étonné, si on se rappelle que cette maladie n'avait qu'une très - courte durée, et que les premiers individus attaqués n'ont pas reçu ou n'ont pas voulu recevoir de soins.

Dix ou- douze individus ont éprouvé, dès le premier jour, des hémorragies nasales ; deux femmes, des hémorragies utérines. Elles n'ont pas influé d'une manière appréciable sur la marche de la maladie.

La saignée n'a pas été mise en usage. L'emploi des vésicatoires a rarement été suivi du succès.

Le traitement a été le même qu'à Villotran : décoctions de bourrache,de scorsonère, édulcorées avec le miel, ou aiguisées avec le vinaigre, bues chaudes, surtout quand le corps se refroidissait. De petites doses de kermès, dans les circonstances précédemment indiquées. Enfin, l'emploi de l'esprit de Mindererus auquel on n'avait point eu recours à Villotran,

Le vomitif a été d'un usage général au début.

Il ne s'est point ultérieurement, développé dans le département de l'Oise, d'épidémies analogues aux précédentes, jusqu'au moment où est apparue l'épidémie de la Chapelle-Saint-Pierre.

'A-t-on observé dans le département de l'Oise des épizooties analogues à la suette picarde , ou à la miliaire.

L'étude comparative "des maladies de l'homme cl des animaux, est un des points les plus intércs-

sans tic la pathologie. La même étude, appliquée aux épidémies et aux épizooties, promet plus d'une découverte à celui qui possédera les matériaux et les connaissances indispensables pour s'y livrer. On est exposé , sans doute, à rapprocher des objets qui n'ont que des analogies éloignées ; mais une fois cette route tracée, un autre la suit avec plus de succès. L'épizootie que Je vais signaler comme ayant quelques points de ressemblance avec la miliairc, en diffère probablement davantage que quelques autres, sur lesquelles les médecins vétérinaires appelleront plus tard l'attention.

Épizootie miliairef 2o août i8i3, arrondisemeni de Béarnais.

(Rapport de M. Potelle),

« Il s'est déclaré, sur un grand nombre de che- \auxde labour, dans l'arrondissement de Beauvais» une maladie cutanée qui, quoique bénigne, devint quelquefois mortelle, par les traitemens perturbateurs et contre indiqués , qu'employaient les cultivateurs et de prétendus guérisseurs. Ils la confondent à tort avec une autre maladie appelée échauboiilures , ébullition. J'ai été appelé, plusieurs fois, pour donner des soins à des animaux qui, par l'usage de remèdes qu'on leur avait administrés très-mal à propos, se trouvaient dans un état qui ne put me permettre de les soustraire à la mort. Cette maladie, appelée érysipèle, est caractérisée par une inflammation assez violente de la peau, accompagnée d'un prurit ou démangeaison , qui

ÉPIDÉMIES ANALOGUES. 4^3 porte le cheval affecté à se frotter partout. Il se montre sur la surface de la peau de petits boutons miliaires, à peine perceptibles. J'ai vu un de ces animaux, au bout de quelques jours, à force de se frotter,avoirlapeauentièrementdépourvue de poils.

Dans le commencement de celte maladie, l'animal est triste et dégoûte', le pouls accéléré et plein, dénotant une forte fièvre de réaction.

La saignée, qui est un des moyens efficaces pour modérer les premiers symptômes de cette maladie, ne devra être mise en usage que par un vétérinaire; elle est mortelle, employée mal-à-propos.

Le régime antiphlogistique , des breuvages acidulés, des lotions d'eau de sureau sur la peau, triomphaient quelquefois de la maladie; mais dans le plus grand nombre de cas, ils ne suffisent pas.

A-i-on observé des épidémies de suette picarde ou de miliaris sudatoria, dans d'autres provinces que la Picardie?

Il en est des épidémies comparées entre elles, comme des faits individuels recueillis au lit des malades : il n'en est pas deux qui soient exactement les mêmes. Toutefois il est possible, à l'aide de rapprochemens sur les causes, les symptômes y les lésions organiques , les traitemens, les lieux de développement, le caractère contagieux ou non contagieux de deux épidémies , de prononcer sur leur analogie et leur dissemblance. Ces moyens d'investigation m'ont conduit à admettre que des cpidé-

mies analogues à celle que nous avons observée, dans le département de l'Oise, avaient eu lieu, en particulier, dans les départemens de la Somme, de l'Aisne, de Seine-et-Oise, de la Seine, de l'Eure, du Loiret, de la Seine -Inférieure, de Seine-et- Marne, du Calvados, de l'Allier, du Bas-Rhin, du Puy-de-Dôme, de l'Aude, de la Haute-Gax^onne et du Rhône.

Départemens de la Somme et de V Aisne.

La mîliaire était autrefois fréquente dans le Ponthieu, pagiis Poniivus , contrée de la Basse -Picardie , de go lieues carrées, s' étendant depuis la Somme jusqu'à la Gauche. Ce pays, qui fait partie du département de la Somme, est très-fertile en grains et en fruits : Abbeville en était la capitalcv C'est dans le département de la Somme qu'a eu lieu la première apparition connue de la suette des Picards, en 1718 (i). Apparue d'abord à l'ouest du département, on l'observa successivement à Abbe^

(i) Tous les renseîgnemens et toutes les opinions sur l'odgine et la propagation de la suelle picarde, ne sont pas unanimes. Parmi les motifs exposés par l'Académie d'Amiens, en 176g, lorsqu'elle proposa un prix sur la mîliaire, se trouvait le passage suivant ,: « La miliaire, vulgai- « rement connue sous le nom de suette des Picards , est une « maladie nouvelle pour la France. Ce n'est qu'en 1718 « qu'elle a pénétré , en Picardie , par le port de Saint- Va- « lery. Peu à peu elle s'est étendue sur les côtes, et asscï « avant dans les terres de Picardie et de Normandie. » (J^andermonde j Journal de médecine y 1769. Tome XXXI , page 473.^

ville, à Amiens, à Saint-Quentin, à Guise, toujours déplus en plus vers l'est, sans que les points lesplus voisins du premier lieu de son apparition fussent attaqués avant d'autres plus éloignés. C'était sans doute une épidémie de la même nature qui se développa à Laboissière, département de la iSomme, et qui a été décrite par Will, sous le nom de fièvre pourprée (i).

Au reste, l'esquisse de cette épidémie laisse à désirer beaucoup de renseignemens.

Déparlemens de Seine-et~Oîse et de la Seine

La suelte régna, dans la commune de Fresneux(2),' a 2 lieues de Mantes, en 1735. Des fièvres exanthématiques, accompagnées de sueurs abondantes, ont été observées à Boissy-Saint-Léger (3),Conflans(4), Jouy (5) et Glatigny (6), situés dans le même département. Elle a atteint également plusieurs autres points dont nous avons parlé à l'article des épidémies dePicardie, province dont ces localités faisaient autrefois partie.

Malouin rapporte (7) que la suette, qui avait

(1) Description des épidémies de la généralité de Paris, pag. 149,

(2) Ihid.

(3) Mémoires sur les épidémies , publiés par M. l'intendant de la géné ralilé deParis.

(4.) (5) (6) Journal de médecine de Vandermonde , Tom. LX , pag. 3o4..

(7) Mémoires de l'Académie des sciences. In-4.». A. D. S. Année 17^7 , pag. 584.

/t46 ÉPIDÉMIES ANALOGUES^

précédemment parcouru la Picardie, pénétra dans Paris, en 1747» et qu'il fut dans le cas de soigner plusieurs individus qui en étaient atteints. Cette maladie, ajouta-t-il, ne causa pas tant d'effroi à Paris que dans les campagnes. Elle y fit également moins de victimes.

En 1754 (i), la suette ravagea les communes de Puyselay, Valpuyseux, et de Bouville, située dans l'ancienne élection d'Etampes. M. Roger (2) a décrit une épidémie de miliaire qui régna en 1783, dans les hameaux de Falaise et de Nezet, dépendant de laparqisse d'Essone. Il donne également la description d'une épidémie de miliaire, qui se développa dans la même année, au hameau de la Couarde, dépendant de la paroisse de Nauphlette, à 4 lieues de Mantes. On lui doit encore une esquisse d'une épidémie assez analogue aux précédentes, qui eut lieu en mai 1785, dans la paroisse de Gueurville, à 5 lieues de Mantes.

Sous le nom de fièvre putride vermineuse, M. Vie a décrit une fièvre miliaire qui régna en mars 1785, à Beaumont-sur-Oise (3).

Département de PEure.

Dansla paroisse de Berthouville, située en plaine,

(1) Journal de médecine de Vandermonde , Tom. I, pag. a64.

(2) (3) Description des épidémies qui ont régné depuis quelques années dans la généralité de Paris, etc. In-8° , 3 vol. Paris, imprimerie royale , 1 783. On trouve dans le môme

à deux lieues de Bernay, à une grande licuc à l'ouest de Briône, une fièvre miliairc épidomique faisait les plus grands ravages en 1740 ; la maladie (i) était caractérisée par les sueurs immenses, qui lui ont fait donner le nom de suette, en Picardie, qui ne sont alors que symptomatiques, colliquatives et pernicieuses. Dans le principe, on accablaitles malades sous le poids des couvertures ; on prodiguait les cordiaux. Ce traitement erroné fut heureusement remplacé par des bouillons rafraîchissans.

Départemens du Loiret , et de Seine-et-Marne.

En 1735, la suette régnait à Orle'ans, Pluviers; Meaux, Villeneuve- St-. -Georges, aux environs de Paris, dans le Vexin français et normand. M. Gastelier (2) a donné la description de la miliaire endémique à Montargis, et cherché à prouver que cette miliaire ne différait que par le nom , de la suette Picarde. Montargis est bâti dans un fond; il est marécageux, environné d'une montagne, d'un château, d'une prairie, d'une épaisse foret, et de grands arbres. Il est sujet aux inondations, et rempli d'eaux croupissantes. L'eau est mauvaise et mal-

recueil (pag. 2g4) la description d'une fièvre miliaire qui a régné à Bouflcrs-Sainte-Honorlne en lySS.

(1) Collecllon d'observations sur les maladies el les conslilulions épidémiqucs. In-4.°, 2 vol. , 1778 ; par Le Pccq-dela-Clôture , pag. 82 1.

(2) Traité de la fièwe miliaire épidémiquc. In- 12. Paris , Ï784.

saine. La nuit du 26 au 27 octobre 1770, il y eut une inondation des plus désastreuses, la miliaire régna épidcmiquement en 1771. En 1781 (i), une épidémie de fièvre miliaire eut lieu à Vinpel, subdélégation de Bray-sur-Seine ; elle a été décrite par M. Maget. En 1781, il 'y eut également une épidémie de fièvre miliaire à Fontenay-en-Brie (2). En 1783, une épidémie de miliaire parut dans la paroisse de St.-Denis en Bric; elle a été décrite par M. Defrance (3).

En mai 1783, une épidémie pourpreuse eut lieu dans les communes deMénil, et de Mauregard, élection de Maux; elle fut décrite par M. Colombier {L^.

Déparlemens de la Seine-Inférieur e ^ ei du Calvados.

De ce que M. Gastellier (5), M. Andry, Poissonier, etc. (6) , M. Amaureux, Sabatier, Gilet- Duplessis, etc. (7), M. Pujol (8), M. Schahl et Ressert (9), ont décrit, sous le nom d'épidémie de fièvre miliaire, des maladies tout à fait analogues à la sueitc^ dite des Picards ; il ne s'ensuit pas assuré-

(i) (2) Description des épidémies de la généralité de Paris. In-8°.

(3) (4) Description des épidémies de la généralité de Paris.

(5) Ouvrage cité , épid. il^'jx. .

(6) Epidémie du Déluge , ouvrage cité. ,

(7) Epidémie de Castelnaudary.

(8) Même épidémie.

(g) Epidémie de Strasbourg, 1813. /' . .

ÉPIDÉMIES ANALO(itJES.

ment que toutes les épidémies décrites sous le nom de rniliairc, offrent Id même analogie. Cependant, relativement aux épidémies de rniliairc de Normandie, il est à observer que le passage où Le Pecqde-la-Clôture parle de la suette de Berthouville , il dit positivement que c'était une miliaire. Il est donc très-probable que beaucoup des maladies qu'il rapporte avoir régné épidémiquement, dans la Haute

Il et -Basse-Normandie, doivent être rapprochées de la suette des Picards. D'un autre côté, une description que je dois à l'obligeance de M. Capelle, médecin

1^ de l'hôpital de Falaise , prouve que cette opinion iie doit pas être adoptée, sans quelques restrictions.'

^ Opinion de M. Capelle. « La miliaire s'annonce comme toutes les fièvres; rien ne la caractérise avant l'apparition des boutons qui lui donnent sort ro

À son début, frisson, froid, lassitude spontanée;

^ jDrostration, céphalalgie, rougeur des conjonctives ;

^ bouche pâteuse, amèré; langue chargée d'un mucus blanc sale^ épais, nausées, vomiâsemens, douleur àl'épigastre, chaleur à la peau, sueurs abondante^ exhalant une odeur acide ; pouls petit, dur et fréquent.

Au troisième ou au cinquième jour , qûelquefois plus tard, il paraît sur les clavicules et sur les avantbras de petites tachesronges, grandescomme desîentilles, qui ne surmontent pas l'épiderme, et quis'élcndent rapidement sur toutes les parties du corps. Aiï bout de 2 ou 3 jours, elles s'élèvent encore ; leuf

sommet blanchit; la base est entourée d'une aréole un rouge foncé, et elles tombent en dcsquammation, 8 à 9 jours après leur apparition. Lorsque les premiers boulons commencent à s'élever et à blanchir, il en paraît de nouveaux qui suivent la même marche et ont la même terminaison. Ces éruptions se renouvèlent souvent trois ou quatre fois, et sont toujours accompagnées des mêmes phénomènes qu'elles ont présenté à l'invasion.

Quelquefois on aperçoit parmi ces boutons, de petites vésicules transparentes, sans aréole, remplies d'un fluide limpide, s'écoulant facilement sous la pression. Ces deux sortes d'éruptions se montrent fréquemment ensemble ; quelquefois elles sont séparées, ou une l'emporte sur l'autre, par le nombre des boutons. Leur réunion ou leur séparation n'influe en rien sur la gravité ou la bénignité de la ïnaladie ; elle se termine plus souvent à la fin du troisième ou même du quatrième septénaire, qu'au second.

Cette maladie est plus fréquente dans l'été et dans le printems que dans les autres saisons.

Elle est plus dangereuse dans la chaleur que dans les tems frais.

Aucune maladie n'éprouve aussi sensiblement les influences de l'atmosphère que la miliaire, dans son éruption, dans son état, dans son déclin : un orage fait périr beaucoup de malades, sans qu'on puisse attribuer ces funestes évenemens à d'autres causes. J'ai vu des malades, que je croyais sauvés.

ÉPIDÉMIES ANALOGUES ^ /,51 causer avec eux, leur faire espérer une prompte gucrison;un orage survenait et lesiemportait, dans moins d'une heure. Une anxiété qu'ils rie pouvaient ni définir ni supporter, un léger délire, étaient Icvs signes précurseurs de cette fatale terminaison, à laquelle on ne pouvait apporter de remède. Ce fait, que j'ai vu plusieurs fois, m'a été confirmépar deux médecins, qui ont pratiqué plus de 4o ans dans un pays où règne la miliaire, et qui en ont soigné plusieurs épidémies.

Cette maladie attaque les personnes fortes et robustes; les enfans en paraissent exempts; les vieillards en sont rarement atteints , à moins qu'ils ne l'aient éprouvée plus jeunes, dans le pays. Lorsqu'une fois on l'a eue, elle reparaît, et complique souvent les maladies ^qu'on éprouve par la suite: Quelques personnes en sont attaquées tous les ans, quelques autres deux fois par an;^dans ce cas, elle n'est pas dangereuse.

Quelquefois elle dégénère en maladie chronique; dure des mois, des années.

La miliaire rentre et sort alternativement, selon que le malade est plus exposé à la chaleur ou au froid.

Le traitement le plus convenable est la méthode antiphlogistique. Une saignée au début, ou deux si le sujet est pléthorique; des applications de sangsues sur l'épigastre, plus ou moins répétées; dos fomentations émollientes sur l'abdomen et sur les extrémités inférieures; des boissons adoucissantes,

composent tout le traitement, avec quelques bouillons de Veau ou de poulet. Quelquefois, lorsque les nausées ne cèdent pas, on est obligé d'avoir recours à un vomitif; alors les boissons acidulées conviennent mieux que les adoucissantes. Lorsque la tcte paraît se prendre, des sinapismes ou des vésicatoires sont avantageux; mais il faut les employer de bonne heure; trop tard ils occasionnent de l'irritation. Sans prétendre juger la grande question qui partage les médecins, je considère la miliaire comme symptomatique des entérites et des gastro-entérites. L'état du pouls, constamment dur et serré, les douleurs de l'épigastre , les pulsations des artères du tronc cœliaque,la roideur des muscles abdominaux chez ceux qui succombent ; la tension prodigieuse du ventre, la promptitude avec laquelle les muscles qui couvrent cette Cavité prennent une couleur verte; l'odeur de gangrène que les cadavres exhalent, me font considérer cette éruption comme un symptôme fâcheux d'une maladie très-grave. On remarque en outre, que plus la phlegmasie du tube digestif est grave , plus l'éruption est abondante ; l'état de chronicité paraît encore plus le prouver. Dans le traitement delà maladie, il faut, pour réussir, abandonner la miliaire à la nature, traiter méthodiquement l'inflammation- chronique des intestins : on obtient ainsi plus de succès, qu'en voulant porter à la peau, par des sudorifiques et des échauffons, un prétendu levain miliaire qui n'existe pas. Cette maladie n'est pas contagieuse. Dans les épidémies

ÉPIDÉîVllES ANALOCxUES 453 que j'ai observées, les gardes-malades n'étaient pas plus affccte'es que les autres habitans. J'ai vu souvent la miliaire faire plusieurs victimes dans une commune , les habitans des villages voisins y venir travailler, visiter les malades, leur donner des soins, et ne pas contracter la maladie.

Les causes qui déterminent la miliaire me sont inconnues; elle règne dans les plaines comme dans le bocage ; elle envahit les habitations qui sont les mieux situées, comme celles qui le sont le moins favorablement; elle attaque le riche comme le pau- .vre; elle se montre plus fréquemment à la campagne qu'à la ville. Cependant le paysan est mieux logé, mieux vêtu, mieux nourri que le petit peuple des villes. Partout les plaines sont bien cultivées, arrosées de ruisseaux, dont les eaux sont très-saines, coulant plus sur le sable que sur la vase ; point de marais, d'eaux croupissantes : les travaux de la campagne y exposeraient-ils plus que les travaujf sédentaires des villes ? des corps constamment en sueur y seraient-ils plus exposés?

La miliaire attaque plus souvent les femmes que les hommes; elle les atteint plus souvent dans le tems où elles commencent à travailler qu'après la récolte, tems où elles éprouvent plus de sueurs. Je le répète : les causes occasionnelles de cette maladie me sont inconnues. »

Cette description de la miliaire , tracée par M. CapcUe, diffère, sous plusieurs points de vue, du tableau que nous avons fait de celle maladie. Lc4

épidémies décrites par les médecins de Castelnaiidary, par le docteur Pujol, M. Gastellier, MM. Schahl et Hessert, etc., ont beaucoup plus d'analogie avec la suette ^/cû!r<ie et l'épidémie de 182 1, que nous avons observée. Le lecteur pourra s'en convaincre, enlisant attentivement et comparativement ces différentes descriptions. Existerait-il plusieurs maladies épidémiques accompagnées d'éruptions miliaires ? Celle décrite par quelques auteurs sous le nom de miliaris sudaioria^ la plus analogue à la suette des Picards, forme-t-elle une espèce à part?

Département de V Allient

Le D"" Desbrets a donné l'histoire; de deux épidémies de suette (i), qui ont régné à Gusset, dans ce département; l'une en 1756, l'autre en 1763. L'analogie de ces épidémies , avec celle observée, en 1821 , dans le déparlement de l'Oise, est frappante.

Département du Bas-Rhin.

MM. Schahl et Hessert ont donné une description détaillée de cette épidémie (2). Ces auteurs ont admis plusieurs espèces ou variétés de miliaire; ]à milicitre'^bémgm j la. miliaire inflammatoire, la

(1) Debrest. Journal de médecine de Vandermonde , Tom. lV,pag.393.

(2) Précis historique et pratique sur la fièvre miliaire qui a régné épidéini(|uenienl, dans plusieurs communes du Bas- Rhin, pendant l'année 1812. In-4". Strasbourg, i8i3.

ÉPIDÉMIES ANALOGUES. 455 millairc avec affection gastrique , la miliaîre avec embarras intestinal, la miliairc nerveuse^ la miliaire nerveuse-putride.

Je ne crois pas que les groupes de symptômes, rapportés par ces auteurs,existent réellement comme espèces de maladie; il eût été préférable, ce me semble, de faire connaître les états morbides des organes qui produisent ces phénomènes ; c'était le seul moyen de prévenir le vague qu'offrent toujours de semblables descriptions.

MM. Schahl et Hessert pensent que la miliairc est contagieuse; une épidémie de fièvre miliaire, regardée également contagieuse par J.-G. Saltzmann, qui en a donné la description (i), avait régné à Strasbourg et dans les environs de cette ville, en 1 734 et 1735.

Départemeni du Puy-de-Dàme.

M. de Plaignes a observé en 1765, à Montaigulès-Gombrailles , dans la Basse-Auvergne, une épidémie de miliaris sudatoria (2). Ce médecin rapporte que la milia ire apparut pour la première fois en 1757, dans ce canton. Les caractères qu'il trace

(i) Historiam purpurœ miliaris alba comprimis Argcntoralum noslrunï,et viciniam anle biennium infestanlîs etc., exponit Joh Gotodfr. Saltzmann, Argentorati, 1736.

(3) Hisloirc des fièvres pétdchiales et miliaires qui ont régné, pendant huit ans, dansle canton de Montaigu-lès-Combrailles (Journal de médecine de Yandermondc. In-12 , Tom.XXIlI,pag. 3„360

/t56 ÉPIDÉMIES ANALOGUES;

de r épidémie de 176S, prouvent qu'elle avait la plus grandp analogie avec les épidémies décrites sous le nom de suetle des Picards.

Départemens de PAuLe ei de la Haute-Garonne.

Il n'est pas d'épidémie qui offre plus de ressemblance avec celle que nous avons observée, en 182 1, dans le déparlement de l'Oise, que celle de suettcmiliaire , qui régna épidémiquement à Castelnaudary, en 1782, et se répandit ensuite àToulouse et dans les principales villes du Languedoc. Elle a été le sujet de plusieurs Mémoires (i) et de plusieurs Rapports (2), tous plus ou moins estimés. Elle se développa de nouveau dans le département de la. Haute-Garonne, et le docteur Saint-André insista,

fi) Traitement de la maladie miliaire et épidémique qui a régné à Casteinaudary , et qui est actuellement répandue tians plusieurs villes. In-8°, 29 mars 1782 ; par MM. Gallel- Duplessis, Rigaud, Frèrç, Frizac, Vallée, Laroque, docteurs en Médecine. — Deuxième mémoire des mêmes auteurs. ïn-8°, y avril 1782. Relation de la maladie épidémique qui a régné à Garcassone,in 8<',i3mai 1782, par MM. Araoreux, Sabalier , Gallet-Duplessis, Eabrç, Rambaud, Bieysse, Ra-. l)eulh.-r- Mémoire sur la fièvre miliaire qui régna en Languedoc , et dans les provinces limitrophes , durant le printems de 1782; par Pujol (Alexis), Tome. III de ses œuvres diverses de médecine pratique. In-8°, 1802, pag. 261 et sulv. . — Lamure, René, Gouan , Broussonet, Vigaroux cl Bruin, ■ — Extrait des observations, en forme de réponse, de MM. les professeurs dç l'Université de Monipellier, — Un dernier mémoire des médecins de Caslqjnaudary.

(3) Réflexions des médecins delà Société royale de médecine de Paris, sur la maladie de Caslclnaudary. In-8". MM. Lorry, Coquereau, Vicci-d' Azir.

ilans le traitement de celte épidémie, sur l'emploi des moyens anliphlogistiques, déjà recommandés par Pujol et les médecins de Castelnaudary, qui cependant combinaient; leur action avec cçlle des purgatifs.

Département du RhSne.

La miliaire suante régnait épidémiquement aux çnvirons de J^yon, dans le petit village de Saintc- Foix, en 1784. (Dict, des sciences médicales In-8% tpm. 53, pag. 197).

Résumé sur les épidémies analogues à celle que nous avons observée.

Si les matériaux que j'ai consultés, eussent été recueillis avec toute l'étendue et toute l'exactitude possibles , j'aurais fait un relevé comparatif des mois d'invasion et de cessation de ces diverses, épidémies, de leur durée, de leur mode de propagation, des lieux où elles se sont développées, des symptômes qu'elles ont présenté , des lésions démontrées par l'autopsie des cadî^vres, des succès ou des insuccès obtenus par l'emploi des divers moyens thérapeutiques; et de ces divers rapprochemens eût pu ressortir quelque utile vérité.

Je me bornerai à signaler un seul fait, relatif à l'étiologie de la maladie. Si le développement de la suette-miliaire était du à l'influence des lieux humides et ombragés, ou à d'autres conditions qui naissent de ces deux premières, il devenait probable que, dans un pays où la suelte - miliaire est

pour ainsi dire endémique, dans la Picardie enfin; Jcs 1 ieux les plus ombrdgcs et les plus humides devaient être les principaux foyers de cette maladie- Pour vérifier cette opinion, j'ai dressé, d'après les cartes de l'atlas national, celle des épidémies de suetle-miUaire qui ont régné en Picardie , en ayant soin d'indiquer également la disposition des rivières, des bois et des forêts (i). Or il suffit de jeter un coup d'œil sur cette carte, pour reconnaître :

1° Que le département de la Somme, où les premières épidémies de suette ont eu lieu, est le moins arrosé et le moins ombragé.

9° Que le département de l'Oise, plus arrosé et plus ombragé que le précédent, a été le théâtre d'un assez grand nombre de ces épidémies.

3° Que le dcj)artement de l'Aisne, sans contredit le plus ombragé et le plus arrosé, est des trois, celui qui a offert le moins d'épidémies, du moins à en juger par les renseignemens scientifiques et administratifs que je me suis procurés.

Ce premier aperçu ne résolvant pas entièrement la question que je m'étais proposée, j'ai dû chercher à déterminer « si tel département moins arrosé ce et moins ombragé, en général, n'offrait pas des « parties très-humides, et d'autres sèches et arides .f* « si la miliaire, ou la suette des Picards, ne s'était « pas plus souvent développée dans les villes ,

(i) Celle carte n'a pas clé lilhograpbiée»

ÉPIDÉMIES ANALOCiUES. /,59 « les bourgs, les villages et les hameaux situe's dans « les vallées ? »

Or, le département de la Somme offre les conditions locales que je viens de mettre en question. Les épidémies de sueitc-miliaire^ ont été observées à Saint -Valéry, àAbbevilJe, à Amiens, àSaint-Qucntin, situés sur la Somme, qui depuis sa source jusqu'à son embouchure parcourt une vallée de tourbe , dont les couches ont quelquefois de 20 à 3o pieds de profondeur. Cette disposition d'une vallée humide, où les eaux sourdent, forme un contraste frappant avec les plaines crayeuses et arides, qui l'avoisinent (i), et où je ne sache pas que la suette se soit développée. De sorte que dans un dépar-

(i) Je Joins ici quelques renscignemens qui m'ont été faurnis par M. Brisson , savant ingénieur des ponts-et-chaussées, relalivement à la Somme. CeUe rivière ne reçoit que Irès-peu d'eau des collines qui la bordent ; les eaux sourdent de la vallée. Celte circonstance tient"â une disposition remarquable du sol. Lorsqu'on fit percer le canal de Saint- C^ueniin , pour déterminer le niveau de l'eau et celui du souterrain , on fit 60 puits dans une direction A. Antérieurement, un nombre à peu près égal de puits avait été pratiqué dans une direction B. A i'aide de ces deux lignes de puits, on fit passer un plan au niveau de l'eau, et en le prolongeant vers les sources de la Somme, on reconnut qu'elles étaient situées sur le mOme plan. On conçoit alors comment les plaines sont sèches, et que lors des grandes pluies, les eaux, après avoir filtré à travers la craie des plaines, se répandent dans une vaste couche souterraine , et sourdent dans, la vallée de la Somme , qui ne recevant pas d'eau des collittcs, offre rarement des inondations

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tcmentilserait possible, que cette disposition du sol

(valléestourbeuses dominée s par des plaines crayeuses). fût

une des conditions les plus favorables au développement de lasuettc-miliaire. Je sais bien que cette disposition des plaines et des vallées, n'a pas suffi pour développer ces épidémies, puisqu'elles n'ont été décrites qu'à dater de I7i3; mais il n'en reste pas moins démontré qu'elles ont eu lieu dans les vallées tourbeuses, quoique les plaines soient habitées.

Mares des cours et fumiers. — La surface occupée par les mares et fumiers, comparativement dans différens départemens, est difficile à calculer. Le seul fait positif, c'est qu'il yen a partout ou l'on se livre à l'agriculture, et dans des lieux où Ton n'a jamais observé lamiliaire. Elles existaient certainement dans beaucoup de communes, bien des années avant les premières apparitions delasuetie-miliairc.

Cours plus ou moins rapide des rivières. — Le cours plus ou moins rapide des rivières, dans les lits qu'elles parcourent, exerce peut-être quelque influence sur le développement des épidémies, qui ont lieu sur leurs bords. Pour juger de la vitesse de leur cours, il faut non-seulement calculer les différences dans le niveau, à des distances déterminées; mais encore tenir compte des obstacles qu'elles rencontrent. Cependant la différence des niveaux à des distances déterminées, d'après des renscignemens dont je suis encore redevable à l'obligeance de ]\î. Brisson, donne un premier aperçu que j'ai cru de-?

Voir consigner ici. On peut en inférer que le cours du Thc'rain, de VOise et de la Somme ^ n est pas îcnt.

Le Thérain (rivière).

Pente du sommet du vallon du ruisseau mèircs^ ccnt^

d'Avelon à Beauvais 33, 70

DeBeauvaisàl'Oise 4^7» 9^

De Songeons à Beauvais.. 57, 5o

UOise (rivière).

A la Fère 4^7 , 5i

A Ghauny » i . . . 4-0 1 68

A Sempigny 34-, 69

A 1600 mètres au-dessus de l'embouchure de l'Aisne 3o, 18

A Compiégne 2g , 78

A Verberie. 27 , <c

A Sainte-Maxence 25, 82

Au-dessous de Creil, à l'embouchure du

Thérain 22, 6g

A Beaumont 20 , 82

A Pontoise 18, 3g

A son embouchure dans la Seine 16, 60

Somme (rivière).

A sa source.; 80, 55

A Saint-Quentin 71, 5g

A Ham 56, 5o

APcronne 4.7^ 27

A une demi-lieue au-dessous de Bray. 35, 28

Sous Corbie 27, 57

A l'entrée d'Amiens oo »/

A la sortie d'Amiens 17 ^ g3

Au-dessous de Piqulgnez u ^ 27

Au-dessous d'Abbcville 3^ 18

/,ôâ PARALLÈLE ENTRE LA FIÈVRE JAUNE

Parallèle entre la fièçre jaune et la suette miUairel

M. Pariset, en entendant Texposé des symptômes de la suette-miliaire , à la conférence de Mello, fut frappé des nombreux rapprochemens qu'on pouvait faire entre cette maladie et la fièvre jaune. Le tableau suivant m'a paru propre à fortifier ce premier aperçu.

Fièvre jaune.

Lieux de dévetopyementé Localités humides.

Symjytômes. Douleurs, gêne à l'épigastre, rapports , nausées, vomisscraens.

—Gêne de la respiration , soupirs , oppression , palpitations épigastriques.

Malaise , anxiété , agitation ,

insomnie ou coma.

—Fluxion vers la peau, avec ecchymose sous-cutanée et coloration

jaune.

—Délire.

— Dysuries et suppression des urines.

Jutopsîe des cadavres. Inflammation de l'estomac, de la vésicule du fiel et quelquefois du cerveau.

J\Jlliaris-sudatoria,

Lieux de développement. Localités humides.

Symptômes. Douleurs, gêne à l'épigastre, quelquefois rapports, nausées , vomissemons.

— Gêne de la respiration, soupirs, oppression, palpitations épigaslriques.

— Malaise, anxiété, agitation, quelquefois coma.

— Fluxion vers la peau , avec sueurs continues, ou éruption miiiaire.

— Quelquefois délire.

' — Quelquefois dysuries.

— - Autopsie des cadavres. Inflammation de l'estomac et quelquefois du cerveau.

La fièvre jaune, et la miliaire, qui présentent tant d'analogies, sous le rapport des organes affectés, et sous celui de la nature des symptômes,

ET LA SUETTE MILÎAÎRE. 463 lîiffèrent essentieiîcment sous un autre point de vue, la situation géographique des lieux où elles se développent. Les tableaux géographiques dressés par M. Moreau de Jonnès, prouvent que la fièvre jaune a borné ses ravages, entre le 8^ de latitude australe, et le 4^'' de latitude boréale. Les tableaux suivans démontrent que les principales épidémies de miliaire ont eu lieu, en Europe, entre les limites du 43« i3' 4" de latitude boréale , et le 3^"" 46', même latitude. (Voyez page 465 et suîv. )

J'ignore si on a observé la miliaire à Naples, en Sicile, en Espagne, et dans les points de l'Europe, les plus rapprochés de l'équateur. Je n'ai pu me procurer d'ouvrages originaux, sur la maladie que les Espagnols appellent, fiebre pulicular, punticu- Jar, lentlcular; pulgon\ tabardeie;pintas. Ont- ils employé indistinctement ces dénominations, pour désigner la miliaire et le typhus pétéchial, ou ne s'appliquent-elles qu'à une de ces maladies ? Sauvages distingue el iabardillo , de la miliaire ( Nosol. méth. in-4% t. I, p. 44?)^ pense que cette maladie doit être rapprochée des épidémies décrites sous le nom de febris petechialis, purpura malignay etc.

Les observations précédentes m'avaient porté à croire que la miliaire^ dans les pays septentrionaux, était V analogue, qu'on me passe l'expression, de la maladie observée primitivement près de Téquateur, dans les Indes occidentales, et connue sous le nom de fièvre jaune. Un fait est venu ôter à ce rapprochement, une partie de son intérêt;