OVULATION

acquis son maximum de développement, et, sinon rompue, du moins près de se rompre.

D'autre part, la physiologie comparée nous montre l'analogie ou, pour mieux dire, l'identité la plus complète entre la période menstruelle de la femme et le rut des femelles des mammifères. Si les animaux à l'état de liberté n'entrent en rut qu'une fois par an, on sait que la domesticité, c'est-à-dire l'existence à l'abri des intempéries des saisons, avec une nourriture toujours abondante, a pour effet de multiplier singulièrement les époques où se produit ce phénomène, et les lapines nous offrent un exemple assez connu de la fréquence que le rut peut acquérir dans ces circonstances.

Il n'y a donc rien d'étonnant à ce que le phénomène correspondant se produise mensuellement chez la femme.

A l'époque du rut , les organes génitaux des femelles deviennent humides, laissent écouler un liquide visqueux plus ou moins abondant ; il en est même chez lesquelles ce liquide est coloré par du sang, et représente une véritable hémorrhagie iden tique au flux menstruel proprement dit (chauves souris, singes, etc). Or, l'examen des ovaires des animaux, pendant ou peu après l'époque du rut, montre toujours un certain nombre de vésicules de Graafdéjà rompues ou près de se rompre.

Enfin, on peut porter plus loin l'investigation, en faisant sur les femelles de mammifères des expériences qui forcent la nature à nous livrer plus largement ses secrets : ainsi Y ablation des ovaires fait disparaître à tout jamais les phénomènes du rut.

Du reste, la chirurgie nous offre chez la femme des expériences de ce genre réalisées par une intervention thérapeutique : lorsque Yovariotomie, cette audacieuse opération, motivée par la présence de kystes dans les ovaires et si heureusement tentée par Kœberlé (de Strasbourg) 1 , lorsque l'ovariotomie a été appliquée à ces deux organes, la plupart du temps la femme qui a subi cette opération ne voit plus apparaître ses règles.

Nous ne pousserons pas plus loin l'énoncé des nombreuses preuves qui démontrent la solidarité absolue entre le travail ovarique de V ovulation et le travail utérin de la menstruation.

Si, maintenant, nous cherchons à nous rendre compte du mécanisme par lequel se produisent ces phénomènes, nous verrons que leur simultanéité tient à ce qu'ils sont amenés par une seule et même cause.

En effet, la déhiscence de la vésicule de Graaf tient en grande partie, ainsi que nous l'avons déjà

1 Kckderlio, De rOvariotomie (Mémoires de l'Académie de médecine, t. XXVI. p. 321.) Paris, 1863.

MECANISME DE L'OVULATION bl

vu (p. 40 et 41), à son hypertrophie et à l'amincissement consécutif de ses parois ; mais elle tient aussi à ce qu'en ce moment la partie centrale de l'ovaire est gorgée de sang, turgescente, dans un véritable état qY érection, de telle sorte qu'elle augmente de volume, comprime de dedans en dehors l'ovaire près . de s'ouvrir et précipite ainsi la chute de l'ovule. Or, l'érection du centre ou bulbe de l'ovaire, Y adapta tion de la trompe qui vient recevoir l'ovule, et enfin la turgescence et l'hémorrhagie utérine, ces trois phénomènes sont le résultat d'un seul et même mécanisme, dont nous devons l'explication à l'un de nos plus éminents physiologistes, le professeur Rouget *. Ses recherches nous ont montré que les ligaments larges (pl. VI, fig. 1) sont abondamment pourvus de fibres musculaires, lesquelles sont en continuité avec les éléments contractiles de la trompe de Fallope ; il a fait voir que ces faisceaux musculaires, en se contractant, compriment les vaisseaux veineux qu'ils enlacent, et s'opposent ainsi à la circulation de retour (par les veines), sans nuire à l'afflux parles artères, qui, grâce à leur petitesse et à leur résistance, ne sont que peu ou pas modifiées par la compression. De là, stase sanguine ctturges-

* Rouget, Du tissu éreetile. Thèse de concours. Paris, 1856 ■ -

tlTtor-PrTl0i: ^ Brn-SdqUard' - Comptes rendus

riit Tt de1bwl0^e' 1857- - »3S mouvements éïectiles (Ar chives de Physiologie, p. 671, 1868.)

cence avec haute tension du sang dans tout l'appareil génital interne ; de là, augmentation de pression et déchirure dans les capillaires de la muqueuse utérine; de là, érection du bulbe de l'ovaire et rupture de la vésicule de Graaf ; de là, érection de la trompe elle-même, qui, guidée par la contraction de ses fibres musculaires (et notamment par celles qui composent la frange ou ligament tubo-ovarique, voyez p. 44), est amenée à embrasser par son pavillon l'ovaire presque tout entier.

Nous voyons donc, nous ne saurions trop le répéter, qu'une seule et même cause préside aux trois phénomènes essentiels de l'époque menstruelle : rupture de la vésicule de Graaf, adaptation du pavillon tubaire, hémorrhagie cataméniale

Dans ces circonstances l'adaptation de la trompe

l Cette théorie, que toutes les observations médicales ont confirmée., nous explique comment certains médicaments peuvent être propres à favoriser l'évolution ovarique (à établir la menstruation), quoique, dans d'autres circonstances, ils» soient appelés à rendre des services en apparence inverses. Ainsi l'ergot du seigle est employé contre l'inertie utérine, contre les hémorrhagies utérines, contre l'aménorrhée (absence ou difficulté de l'écoulement menstruel). Ainsi il combat à la fois l'aménorrhée et l'hémorrhagie. Il semble donc que ce même médicament puisse agir d'une façon toute opposée, en amenant ou en supprimant l'écoulement sanguin. C'est que le seigle ergoté agit essentiellement en amenant des contractions dans les fibres musculaires , non-seulement dans l'utérus, mais aussi dans l'ovaire. Dans le cas d'hémorrhagie utérine, il supprime l'écoulement sanguin, en amenant la contraction des vaisseaux de la muqueuse utérine. Dans l'aménorrhée, ce même agent, par la contraction des fibres musculaires de l'ovaire, favorisa la dèhiscence de la vésicule de Graaf, amène la chute de l'ovule, d'où congestion utérine pins intense, d'où menstruation.