II. Développement

1*. Une péripneumonie , un catarrhe ou une pleurésie , se prolongent au-delà de vingt à trente

(i) Cependant on trouve toujours l'influence des causes d'irritation à son début/ La prédisposition du système lymphatique fait le reste.

584 HISTOIRE DES PllLKGMASlES CHRONÏQ13ES.

jours sans signes de résolution, avec fièvre ardente ^ grande dyspnée , coloration tirant vers le violet , ëmaciation. — 2"", Un catarrhe , ou une pleurésie chronique apyrétique, se compliquent tout-à-coup d une fréquence continuelle du pouls^ d un surcroît de dyspnée , de la décoloration ; les forces diminuent , rémaciation commence. — 3^ Après des atteintes plus ou moins répétées d'irritation pulmonaire imitant la pneumonie, le catarrhe ou la pleurésie j la fréquence du pouls et la chaleur cutanée deviennent continues chez les personnes dont la poitrine est particulièrement stimulée par leur genre de vie et par les progrès, la terminaison ou le déplacement d'une maladie : dans les cas d'épuisement antécédent, comme après certaines fièvres, Témaciation et la décoloration donnent le premier signal (i). — 4°- Chez les personnes naturellement prédisposées , la rapide succession des catarrhes fait soupçonner le début de la phthisie. La continuité de la fréquence du pouls et de la chaleur cutanée en donne la certitude ; mais si le sujet est sans énergie, la toux, la dyspnée, lemaciation et la décoloration suffisent pour marquer le début.

IIL Progrès et terminaison.

1*. La phthisie qui succède sans interruption aux violentes phlegmasies du poumon marche ordinai-

(i) Le son mat indique Timperméabilité du parenchyme, et par conséquent la pneumonie chronique.

rement avec précipitation , et si le traitement ne réussit pas , elle se termine par la mort avant la suppuration et le marasme. — 2^ La phthisie qui se développe durant Tétat chronique des mcMues phlegmasies marche avec lenteur, est peu sensible à l'action des remèdes et se termine par induration^ avant Texténuation complète , et souvent, dans l'œdème, par la suppuration et la consomption^ mais plus rarement par une consomption apyrétique , sans suppuration. — 3^ Les phthisies accidentellement provoquées par les autres causes d'irritation susindiquées obéissent souvent à l'action des remèdes, et se terminent heureusement (i) :plus opiniâtres, elles s'accompagnent d'une hectique de douleur et sont susceptibles de l'une des trois terminaisons précédentes ; mais elles sont plus sujettes aux deux dernières qu'à la première , excepté la variété qui succède aux fièvres continues. — 1\. Les phthisies avec prédisposition constitutionnelle cèdent d'autant plus difficilement aux remèdes que la prédisposition est plus considérable. Les plus actives se prolongent plusieurs mois avec ime hectique de douleur : alors, quand cette hectique est fort intense, la mort arrive plus tôt ou plus tard, à-peuprès comme dans la phthisie péripneumonique ;

(i) Cette assertion , qui est vraie, prouve de nouveau fineonvenance du mot phthisie^ auquel il faut substituer ^ ainsi que je l'ai déjà dit , celui de pneumonie chronique. ( Voyez Eosamen , etc. )

lî. â5

386 TÎISTOIKE DES PHLEGMASIES CHRONIQUES.

quand elle Test moins , la consomption s opère d'abord avec lenteur , ensuite ^ et lorsque les ulcères sont formés , elle marche avec une très-grande rapidité. Les moins actives conduisent les malades au dernier degré de la consomption , avec une fréquence à peine marquée , sans chaleur fébrile et sans signes de suppuration. Elles peuvent durer plusieurs années. — Symptômes accessoires. — Les phthisies très -inflammatoires sont accompagnées d'une sensibilité phlogistique universelle. Les modérées sont d'abord simples ; mais cjuand elles augmentent d'activité et qu'elles deviennent suppurantes , la phlogose chronique ^ répétée dans les principaux viscères , produit des épiphénomènes qui multiplient les souflrances et hâtent la mort. Les lentes et apyrétiques sont bien souvent sans symptômes accessoires, ou elles n'en produisent que de très-peu saillans.