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Ainsi, la méningite est loin d’avoir été l'affection principale à Strasbourg, et elle ne s’y est même pas élevée au niveau des fièvres typhoïdes ; elle semble simplement surajoutée aux autres affections, et elle n’en modifie point les rapports habituels.

À Metz, la méningite n’a pas élevé le chiffre de la mortalité; pendant son cours, les affections dominantes ont été les fièvres éruptives, notamment la scarlatine et les inflammations des membranes séreuses. Voici les documents réunis sur cette question par M. Laveran :

MALADIES Observées pendant le cours de l'épidémie de Metz.

3e vRi-l1t" TRi-12e TRI- 3° TRI Î4C TRI-N1€" TR:-

LORS MESTRE|MESTRE [MESTREÏMESTREÏMESTREÏMESTRE 1847. | 1848. | 1848. | 1848. | 1848. | 1849. des RAR CET NOR 265 RS LEE Pres MALADIES. : 8 $ ie È À e . £ ; £ 2 RÉ AAA EAAEE Fièvre typhoïde...| 20] 31 »| 1129] 5]120| 15] 74] 13] 7] 1 Variole ..…. ....2.. 71 »] 9! 11 60| 21 77| 12} 49] 11 31] » Rougeole ....... NO 4 ol 41 »1 421 »1 13 1 2] »1 6! » Scarlatine...... 1 41 1118] »1 38] »1 381 2] 17| 1113| 2 Grippe. 08e 100! »l 27| 31 »| »f »! »Ù »] »] »| » Bronchite........ 84] 1147] »1 58! »1 36! 11 61! »1114| » Pneumonie ...:... 8] »1 14| »} 22] 11 10! »}] 191] »1 30! » Méningite. ....... 13| 2 831 471 411 71 »| ,1 5] 2144 8 Péricardite.......] »l »! 4] »1 11 11 1! 41 ,| » il 1! Pleurite, 3,5... 4 »1 38| »1 15| 21 149] 141 17| »l93l 2 Rhumatisme articulaire......... » »1 281 »1 251 »1 371 »l 10 91 » Dysenterie. ......) | »! >»! »! »| »1152! 41 98 4113! » PHéHISIE . . 0h con 141 5! 34! 131 36| 171 24| 10 1 3118! 5

M. Laveran insiste sur la fréquence du rhumatisme

articulaire pendant le règne de la méningite. Un homme. atteint de cette affection, entre tout-à-coup en convalescence au moment de la formation d’un épanchement dans les deux articulations tibio-tarsiennes. Un autre, admis à l’hôpital pour rhumatisme des articulations tibio-tarsiennes, se trouve. trois jours après, frappé de méningite. Les premiers cas de cette maladie se manifestent chez des individus atteints de pleurésie, et les cas de pleurésie augmentent lors de la cessation de la méningite.

A Paris, on constate un cas isolé de méningite en décembre 1847 ; à dater de cette époque jusqu’à la fin de février 1849, 99 cas sont observés au Val-de- Grâce ; ils sont ainsi répartis.

Nombre des cas. Décès. Guérisons.

1817. e— Décembre Se. 0: 4 . 1 GR Lo »

1818. —1c" trimestre.,.. 12 eve 6 RAR) 6 2e, trimestre:.L' 18061 5 Ji Anna 14%

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2948. Janyier.. sont Rmtt : 40... 01... 2 Février durslonut4 14: Ya diese 1

« Vers la fin de 1847, dit M. Lévy, quand apparut le premier cas de méningite, la grippe sévissait avec quelque intensité dans la garnison, grippe accompagnée de phénomènes nerveux, tels que lassitude, vertiges, céphalalgie souvent intermittente, et, chez beaucoup d'individus, d'hémorrhagies passives et d’éruptions pétéchiales. Dans le premier trimestre de 1848, on à traité au Val-de-Grâce 98% malades, dont 207 présents le 1° janvier. Sur ceteflectif, on compte 377 affections aiguës et chroniques des voies respiratoires, 31 grippes, 119 affections aiguës et chroniques des voies digestives, 120 fièvres intermittentes, 49 fièvres typhoïdes, 39 varioles à différents degrés d’intensilé , 52 rougeoles. La mortalité de ce trimestre a été fournie surtout par les maladies suivantes :

Maladies des voies respiratoires... ...,....... 23 décès. VATIOIO SL AS SANS ER ee... ., 0%. 9

BR Rougeole... ...hs.oissservess.e essesete 9 décés.

Fièvre typhoïde .......... er hpdrhns 474 4 — Méningite..........0.:.0. 00... 6 nas

Deuxième trimestre de 1848 : 1,098 traités, dont 214 restant; les maladies dominantes ont été :

Affections aiguës et RMS des voies respiratoires.. 260

— des voies digestives.... 180 Fièvres tolemnitiéntes At te D pe, ds lire € MOUSE Fièvres dev ARE ANSE IQ PT MIETRER TETE 27 Variolessevesn 16 LU ns SES in PR ET RE | KRougegiès. ss lac and esans sde dE NE ex ARS re 12 Scarlatines......,,... LAN ONIL FE FR FT ds cher Rl

Les décès ont été occasionnés , outre ceux qu'a fournis la méningite, savoir : 24 par les tubercules, 10 par les autres maladies de poitrine, 3 par celles du tube digestif, 7 par la fièvre typhoïde , 1 par la scarlatine, 1 par la variole.

Troisième trimestre 1848 : 2,836 malades traités, dont 262 présents le 1°" juillet :

Dysenteries........... 189 Cholérines ..........,

Affections du tube digestif.....{ Choléras BE YO +. 11) 718 Embarras gastriques... 128

Autres........... +... 381 |

Affections aiguës et chroniques des voies respiratoires... ....,. 367 ANgINes ... es. ssossosoeserssoneesesseess lé, 156 Fièvres intermittentes .........,.,.., se Miré nt tie 6... D46 — rémittentes typhoïdes .............e....e.eos.e.ee. . 13 1 typhoïdes. cessodtes-ecses.ss CPC Shui on ae ns sea 166 DAÉCEAlER es ce HERO RUE HE vendre te 2 GRIS Varioles.. none MU FORTE RE mod de Ra EL ete nn Née ocre. 122 Scarlatines. AA SA EUR PP RTC PR TI ARTS, 28 Bougéols y ioines éd sb ete dis: posté uslé se ei Erysipèles. ...rosese. ee. PE LS PRET PORN PE TRE Le y :

La mortalité, outre 5 décès par méningite , a porté surtout sur les fièvres typhoïdes (53), les varioles (6), les rougeoles (2), les scarlatines (2), les dysenteries (16), les tubercules (11).

Quatrième trimestre 1848 : 2,662 malades traités, dont 606 présents au 1°" octobre, qui ont présenté :

Bronchites....... .... 330 Pneumonie et pleuro- Affections des voiesrespiratoires,{ pneumonie....,.... 122) 718

Tubercules pulmonaires 88 Autres......... eee Ml 3

Etre

. Dysenteries.....,.. .. 113 Entéro-colites,.....,.. 75 Affections des voies digestives. . Diese: REA SN TMEEN Bt É Cholérines.....,...6., 3 bntres. imite fiv oon Angines, en SE it ssl dope sup mots da ce OS Stomatites scorbutiques..... CRÉENT EE MIO ROASEUÉTÉ de 1JUA Scorbut........ PALAIS ARTE AA TE QE . ERA | 2 Fiévres intermittentes..... NUE ET Eds ANA DÉS échiatets ln E ei 172 var typhoïdes PERS ter ee 00e. 2: 6.6, 439 Varioles et varicelles...... SE PÉRUTÉ L'ARMÉE AERE Léa Vésaus NAST Rougedlesispi-pssé e ste REA bo: da Dors Gif oi degli cube 1400 Scarlatines ...,.. Hans 20 00 RS à mt fe Namnt À Peso see sers | O0 EPSON A ME done Ds s es ae ter "200 LI

La mortalité a été due principalement aux maladies et dans les proportions qui suivent :

Fièvre typhoïde.........,. 46 Tubercules avec ou sans Variolo:s.à., RTE 11 bronchite chronique..... 24 Pneumonie et pleuro-pneu- Rougeole. ...... are 75 1008 MONIE..., soso Scarlatine. ........,.. SAT | Méningite...,........:,.. . 12

Voilà pour les maladies concomitantes; passons aux épizootles.

D’après M. Carbonaro, la maladie se serait étendue des hommes aux animaux des races bovine et chevaline dans la petite ville de Canosa, près de Naples. Pendant notre séjour à l’armée des Alpes, il nous à été affirmé que chez plusieurs chevaux de l'artillerie qui avaient succombé subitement pendant le règne de la méningite à Grenoble, on avait constaté les lésions anatomiques caractéristiques de la maladie. Nous n’entendons rien affirmer sur ce point; toutefois, il est permis de croire qu'avec un peu d'attention on rencontrerait quelquefois des épizooties parallèles et plus ou moins identiques aux maladies populaires qui se manifestent chez l’homme. Ainsi, pendant une épidémie meurtrière de bronchites capillaires qui. sévissait dans la garnison de Versailles, il y a quelques années, nous avons constaté l’existence d’une affection analogue parmi les chevaux de la cavalerie, avec production de lésions anatomiques identiques à celles que l’on rencontrait chez l’homme.

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Ainsi encore, pendant le règne de la grippe en 1833, on a observé à Alfort une maladie semblable chez les chevaux (1).

À Philippeville, M. Lagrave (2) a constaté, pendant le règne de Ia méningite, la coïncidence d’une épizootie dans les espèces bovine et galline; M. Magail (3) a observé quelque chose d’analogue à Douéra. A Canosa, les médecins disent avoir remarqué, pendant le règne de la méningite, la disparition des oiseaux (4).

ÉTIOLOGIE.

T'héâtre de la maladie. La méningite qui, en 1837, s'était à peine montrée dans sept villes du Midi, en avait, dès 1841, envahi au-delà de trente. Après cette époque, elle décroît graduellement pour reparaître de nouveau avec intensité en 1847, 1848 et 1849. Elle affecte une prédilection marquée pour les villes de garnison, et c’est peut-être par suite de cette tendance qu’elle a épargné jusqu'ici le plateau central de la France. Peu de cas de méningite ont été Jusqu'ici constatés en Corse, encore ont-ils porté sur des militaires arrivant de France où leur régiment avait souffert de la maladie. En Algérie, la méningite fait sa première apparition en 1840, c'est-à-dire peu de temps après s'être montrée dans quelques villes du Midi, siège du dépôt de plusieurs régiments dont les bataillons de guerre sont en Afrique. Elle a sévi plus particulièrement dans les provinces de l'Est et du Centre de l'Algérie, et ses ravages y ont été constatés depuis le niveau de la mer jusqu’à Sétif,

(1) Recueil de méd. Vélérin. N° d'octobre 1833, p. 520.

(2) Rapport de M. Lagrave.

(3) Mémoire de M. Magail, médecin ordinaire, dans Recueil de Mém. de méd. milit. T. L.

(4) Voir: Hildenbrand, über das gleichzeitige Erkranken der Thiere, c'est-à-dire : sur la simultanéité des maladies des ani— maux, etc., dans Mediz. Jahrbücher des ôstreich. Staates. T. xvn1, p. 439.

Does. Ver

c'est-à-dire au-delà de 1,000 mètres au-dessus du niveau de l'Océan.

Sexe. Les individus des deux sexes offrent-ils la

mème disposition à contracter la maladie ? Telle est la question que nous allons examiner. On compte, en 1839, dans la population civile de Rochefort, 59 malades du sexe masculin, et seulement 17 du sexe féminin. A Strasbourg, la population civile fournit 90 morts, dont 50 hommes et 40 femmes. A Alife, en Piémont, on compte 23 hommes atteints, et seulement 11 femmes. A Philippeville, les femmes sont complètement épargnées. Sur 9 malades civils sigualés à Metz en 1849, nous ne trouvons que trois femmes. A Belfast en Irlande, la maladie n’atteint que des garçons de sept à douze ans, travaillant dans un atelier. À deux exceptions près, elle n’atteint à Hardwick que des individus mâles. Les choses se passent d’une manière analogue en 1849 à Petit- Bourg. Il est donc permis de conclure de cet ensemble de faits, que le sexe féminin est moins apte que te sexe mâle à contracter la maladie. Quelques auteurs se sont montrés disposés à 1dmettre une sorte d'immunité en faveur de l’état de grossesse; or, on a vu des femmes enceintes succomber à la méningite à Orléans et à Saint-Étienne.

. Age. Tant que l’on a fait de la méningite une maladie exclusivement militaire, an l’a supposée aussi le triste apanage de l’âge de vingt à trente ans. Ilest aujourd’hui bien établi qu’elle atteint tous les âges, depuis la plus tendre enfance jusqu’à la vieillesse la plus avancée. Malheureusement, les historiens se sont bornés à donner le nombre absolu des malades traités ou morts, sans se préoccuper de l'effectif des individus de chaque âge. Il en résulte qu’il est impossible de préciser la proportion des malades, ou, ce qui est synonyme, la tendance respective de chaque âge à contracter la maladie. Mais procédons à l’examen des faits connus, pour en tirer le meilleur parti possible.

PE

À Rochefort, 1838-1839, l'âge des malades et des morts s’est réparti de la manière suivante (f{) :

SURVEILLANTS. FURANGERR

L ii 8 | à Su & £| AGE. e (ut AGE. 8 | £ AGE. EL 5 | Le 3) De 15 à 20 ans. | 2 2 || 8 ans... 1 y || Au-dessous — 90 à 40 — 15 12 De :0 À 30 ans. 2 | 1 de 20 ans. 27 — 30 à 40 — 43 By Los 30 MO È 8 5 De 20 à 30ans.| 922 40860 — | 37 | 27 | Ziôa50 — | 10 | 2 | —20840— | 9 — 60 à 70 — 6] 4 és — 50 à 60 — 3 — 60 à 80 — 2 | Age inconnu. ÿ ToTAUX.. | 119 | 97 TOTAUX.. | 923 | 14 TOTAL... | 80 | .

Ainsi, tant parmi les forçats que parmi les surveillants, le plus grand nombre des individus atteints avait de trente à cinquante ans. Parmi les individus étrangers au bagne, le plus âgé avait soixante-dixhuit ans. A Aigues-Mortes, la maladie a sévi spécialement parmi les enfants, moins parmi les adolescents, peu parmi les adultes, presque pas parmi les vieillards. En Irlande, la maladie a frappé particulièrement les jeunes garçons de sept à douze ans. A Gibraltar, les individus atteints étaient, d’après les termes des rapports, entre la puberté etl'âgeadulte. A Alife(Piémont), sur 3% malades, 10 avaient de un à dix ans; {1 avaient de dix à vingt ans; 13 avaient de vingt à cinquante ans. A Philippeville (2), l'âge de 11 malades est signalé ainsi :

16 ans, 1 malade. 34 ans, 1 malade, 292"Uyrr4 3177 5774 24 » 1 7987 M

30 » 4 N'HS D, T4

(4) M. Lefèvre.

(2) M. Lagrave.

MT UP À Strasbourg, les décès se sont répartis ainsi qu’il suit, par sexes et par àges (1) :